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慢性腎衰

 虛竹懷遠 2022-12-08 發(fā)布于湖北

慢性腎衰

王某,女,,42歲,,住院號18052,因頭暈八個月住院,。入院前查血色素5.6g%,,尿素氮42mg%,二氧化碳結(jié)合力44.8體積%,,酚紅排泄試驗0%(2小時),,尿常規(guī)示:蛋白(+),WBC:0~2個,,顆粒管型0~1個,,腎圖示雙腎功能重度受損。既往有慢性腎盂腎炎病史十余年,,診斷為慢性腎盂腎炎,、腎功能不全、繼發(fā)性貧血,。入院后主要表現(xiàn)為頭暈惡心,,時有嘔吐,胸悶脅痛,,全身乏力,,納食不香,尿量少,,大便時干時稀,,下肢輕度浮腫,面色蒼白無華,,舌質(zhì)淡嫩體胖,,邊有齒痕,舌苔薄膩,,脈象沉細稍弦,,中醫(yī)辨證為脾虛肝郁,以舒肝健脾法治之,方用香砂六君子湯合逍遙散加味,,以東北人參10g另煎兌入,,每日1劑。治療后頭暈消失,,納食增加,,未再惡心嘔吐,尿量由原來450ml增至1500~2000ml,,下肢浮腫全消,,胸悶、脅痛亦除,,繼守原方治療,,共服藥55劑,尿素氮降為28mg%,,血色素上升為7.9g%,,住院2個月,好轉(zhuǎn)出院,。繼續(xù)門診隨診,,迄今已5年,病情穩(wěn)定,,面色紅潤,,尿素氮22mg%,血色素上升為12.8g%,,酚紅排泄試驗增至25%(2小時),。

慢性腎衰以正虛為主者應(yīng)以扶正為主,本例脾虛肝郁,,以香砂六君子湯合逍遙散治之,,癥狀減輕,尿量增加,,尿素氮下降,,血色素上升,病情穩(wěn)定,。

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