鋪藥灸法

一、【灸法概述及淵源】

灸,，灼燒之意,。《說(shuō)文解字》：灸,，灼也,，從火音久。刺以石針曰砭,，灼以艾火曰灸,。《素問(wèn)·異法方宜論》：灸焫者,，亦從北方來(lái),。

定義：灸法主要是指借灸火的熱力和藥物作用，對(duì)腧穴或病變部位進(jìn)行燒灼,、溫熨,，以達(dá)到防治疾病目的的一種方法。

【甘肅平?jīng)觥せ矢χk·《針灸甲乙經(jīng)》與灸】

皇甫謐（安定朝那人）著《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》,，匯集了《素問(wèn)》,、《靈樞》、《明堂孔穴針灸治要》等內(nèi)容,。

《針灸甲乙經(jīng)》對(duì)灸法的貢獻(xiàn)：

1.在腧穴下注明艾灸的壯數(shù)

2.其發(fā)“灸瘡”之說(shuō),，是化膿灸最早記載

3.對(duì)禁忌癥作了明確規(guī)定，使后世在灸法中有據(jù)可循

4.把針灸專門(mén)化,、系統(tǒng)化,，對(duì)灸法發(fā)展起了推動(dòng)作用。

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【甘肅敦煌·莫高窟·《灸經(jīng)圖》與灸】

敦煌《灸經(jīng)圖》繪有多幅圖譜,，記載了多個(gè)古代腧穴,，提倡“重灸”，是我國(guó)現(xiàn)存最早的灸法專著之一,，現(xiàn)存英國(guó)倫敦博物館,。

?《灸經(jīng)圖》對(duì)灸法的貢獻(xiàn)：

1.圖譜系唐代所著，反應(yīng)當(dāng)時(shí)灸法發(fā)展的鼎盛和廣泛應(yīng)用

2.圖像豐富,，圖文并茂,，簡(jiǎn)明通俗

3.選穴配穴有特色，并有特色穴位的使用

4.對(duì)灸法適應(yīng)癥和灸治疾病史的研究有重要價(jià)值,。

二,、【鋪灸起源：大面積灸與隔物灸】

在古文獻(xiàn)中,，沒(méi)有鋪灸的相關(guān)記載。關(guān)于鋪灸起源,，一般認(rèn)為是古代“隔瓦甑灸”,。該法最早見(jiàn)于葛洪所著《肘后備急方》，著作中有關(guān)于治療痛癥的記載：“若身中有掣痛不仁,，不隨處者,，取干艾葉一斛許，丸之,，內(nèi)瓦甑下,，塞余孔，唯留一目,，以痛處著甑目下燒艾以熏之,，一時(shí)間愈矣?！?/span>

葛洪同樣創(chuàng)造性地提出了隔物灸法,，即在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸，此法具有艾灸與藥物的雙重治療作用,，體現(xiàn)“灸藥結(jié)合”的思想,，且火力溫和，不會(huì)立即產(chǎn)生明顯灼痛和燒傷,，患者易于接受,。

三、【鋪灸療法】

（1）定義：鋪灸屬艾炷灸法,，是指應(yīng)用大量艾絨于督脈及相關(guān)部位施灸,，故又稱“督灸”、“督脈灸”,、“長(zhǎng)蛇灸”,、“火龍灸”,、“龍骨灸”,，為傳統(tǒng)艾灸法的創(chuàng)新。

特點(diǎn)：在傳統(tǒng)灸法基礎(chǔ)上,，增加灸量,，擴(kuò)大治療面的新型灸法?！熬馁F在灼”,，鋪灸艾炷大，火力足,，時(shí)間長(zhǎng),，溫通力強(qiáng),，在治療量上有所增強(qiáng)。效力優(yōu)于一般灸法,。

功用：溫補(bǔ)督脈,，強(qiáng)壯真元，調(diào)和陰陽(yáng),，溫通氣血,。適合于督脈諸證、外感風(fēng),、寒,、濕性以及慢性疾病。

（2）【鋪灸療法四大流派】

1,、浙江羅氏鋪灸——羅詩(shī)榮,，1923年生，安徽合肥人,，國(guó)家級(jí),、浙江省名老中醫(yī)，杭州市針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng),。重視督腎證治,，擅用鋪灸治療虛勞頑疾，多以大蒜隔灸,，常選三伏天施治,，常在督脈大椎至腰俞施長(zhǎng)蛇灸。

2,、山東崇氏督灸——崇桂琴,，山東濟(jì)南人，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師,，教授,，碩士生導(dǎo)師，山東省針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事,。擅長(zhǎng)以中醫(yī)外治法在督脈施灸治療AS,。主持國(guó)家中管局課題：督灸治療AS腎陽(yáng)虛證技術(shù)規(guī)范整理研究。

3,、安徽蔡氏通脈溫陽(yáng)灸——蔡圣朝,，安徽省針灸醫(yī)院主任醫(yī)師，教授,，碩士生導(dǎo)師,，師承博士生導(dǎo)師。安徽省名中醫(yī)，全國(guó)第五批名老中醫(yī),。擅長(zhǎng)運(yùn)用溫灸器的方法鋪灸治療RA,、AS、骨關(guān)節(jié)退行性病變,、頸腰椎病變等,，體現(xiàn)溫補(bǔ)、溫通原則,。

4,、甘肅何氏藥物鋪灸——何天有，甘肅酒泉人,，主任醫(yī)師,、教授、博士生導(dǎo)師,，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)理事,，甘肅省名中醫(yī)，甘肅省領(lǐng)軍人才,。將鋪灸與藥物外治結(jié)合,，創(chuàng)藥物鋪灸；辨證,、辨經(jīng),，靈活選擇不同部位（穴區(qū)）和不同藥方施灸，并創(chuàng)留灸,。

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（3）、【灸藥結(jié)合】

1,、概述：將中藥與灸法融合,，在施灸部位的皮膚上撒上一層中藥粉末，然后在藥物之上置墊隔灸物而施以艾灸的一種方法,，以艾灸將外用藥物透入皮膚,。

2、發(fā)展：灸藥結(jié)合思想源于葛洪隔物灸法,，之后有如隔姜灸,、隔鹽灸、隔蒜灸,、隔甘遂灸,、隔皂角灸,、隔附子餅灸等,，治療病種進(jìn)一步擴(kuò)大。

3,、意義：灸藥結(jié)合之灸法,，極大的豐富了灸療的內(nèi)容,，擴(kuò)大了臨床應(yīng)用范圍，更顯示了灸,、藥結(jié)合治療的功效與優(yōu)勢(shì),，為灸療學(xué)的發(fā)展做出了重要作用。

4,、【“灸藥結(jié)合”的應(yīng)用價(jià)值】

①發(fā)揮藥物與灸療雙重療效作用,，取長(zhǎng)補(bǔ)短

②通過(guò)灸療使藥物吸收，藥效更為特色,、充分

③以藥物的歸經(jīng),，增強(qiáng)灸療的經(jīng)絡(luò)感傳和熱敏化

④以藥物的藥性，彌補(bǔ)艾絨特性的有限性

⑤減少中藥內(nèi)服對(duì)胃腸道刺激等副作用,，并通過(guò)局部滲透,，直達(dá)病所，增強(qiáng)局部治療作用

⑥使灸療與藥物的雙重治療更加明顯

⑦由于灸療與藥物相結(jié)合,，其治療作用更加彰顯

⑧患者免除治療痛苦,，無(wú)創(chuàng)傷接受外治，便于實(shí)施,。

（4）【藥物鋪灸療法概述】

為了進(jìn)一步弘揚(yáng)鋪灸療法,，繼承和發(fā)揚(yáng)敦煌重灸思想，充分借鑒灸藥結(jié)合技術(shù),，何天有教授團(tuán)隊(duì)不斷總結(jié),、改進(jìn)灸法，突出辨證用藥,、分型施灸的原則,，擴(kuò)大治療范圍，形成特色的藥物鋪灸療法,。該技法是將鋪灸療法與中藥外用相結(jié)合而成的一種新式鋪灸療法,。因以鋪灸療法應(yīng)用為主并結(jié)合灸藥結(jié)合的思想，配合外用中藥粉劑,，故稱“藥物鋪灸療法”,；因是何天有教授所創(chuàng)，故名“何氏藥物鋪灸療法”,。

（5）【藥物鋪灸療法的特色與優(yōu)勢(shì)】

“繼承而不泥古,，創(chuàng)新而不離宗”對(duì)灸料、取穴,、配穴,、灸法、灸藥與灸方、辨證施灸,、臨床應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié),，經(jīng)臨床實(shí)踐，改進(jìn)創(chuàng)新,，治療面廣,，艾炷大，火氣足,，溫通力強(qiáng),，在治療疾病中有著明顯的優(yōu)勢(shì)。

1.傳承古訓(xùn),，保留傳統(tǒng)灸法特點(diǎn)

2.優(yōu)化灸材,，改良傳統(tǒng)灸法不足

3.根據(jù)鋪灸的特點(diǎn)創(chuàng)施灸“穴區(qū)

4.辨證用藥，組成有效鋪灸方劑

5.擴(kuò)大隔灸物的選擇范圍

6.首創(chuàng)“留灸”之說(shuō),。

（6）臨床治療常見(jiàn)內(nèi)科病證

相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料證實(shí),，藥物鋪灸療法治療疾病多以慢性內(nèi)科疾病為主。

1.肺系,、呼吸系統(tǒng)病證：感冒,、慢性支氣管炎

2.心系、循環(huán)系統(tǒng)病證：慢性肺源性心臟病,、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

3.脾胃系消化疾?。弘跫’d攣、慢性胃炎,、胃下垂,、胃及十二指腸潰瘍、泄瀉

4.肝膽系消化疾?。翰《拘愿窝?、肝硬化、慢性膽囊炎腎系,、泌尿系統(tǒng)病證：慢性腎小球腎炎,、尿潴留

5.氣血津液類(lèi)、血液疾?。贺氀?、白細(xì)胞減少癥、白血病

6.肢體經(jīng)絡(luò)病證：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、痛風(fēng),、中風(fēng)后遺癥、重癥肌無(wú)力,、肌萎縮,、休克,。

（7）【藥物鋪灸技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化研究】

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化是近年來(lái)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略部署之一，是適應(yīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展趨勢(shì)的重要舉措,。藥物鋪灸目前仍以經(jīng)驗(yàn)為主，有關(guān)操作方法,、適應(yīng)癥,、注意事項(xiàng)等大多未嚴(yán)格論證，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化依據(jù),，嚴(yán)重阻礙自身發(fā)展,。開(kāi)展藥物鋪灸療法技術(shù)操作規(guī)范的研制，對(duì)于保持甘肅省針灸特色和技術(shù)優(yōu)勢(shì),，提高藥物鋪灸療法醫(yī)療質(zhì)量,、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要舉措，開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)推廣有重要意義,。

（8）治療時(shí)期：三伏天

1,、【冬病夏治特色】

冬病是指某些好發(fā)于冬季或在冬季易加重的虛寒、陰寒性疾病,，由于機(jī)體素來(lái)陽(yáng)氣不足,，又值冬季外界氣候陰盛陽(yáng)衰，以致正氣不能祛邪于外,，或重感陰寒之邪,，造成一些慢性寒性疾病等反復(fù)發(fā)作,。

夏治是指在夏季三伏時(shí)令,，自然界和機(jī)體陽(yáng)氣最旺之時(shí),，通過(guò)溫補(bǔ)陽(yáng)氣,，散寒驅(qū)邪,，活血通絡(luò)等治療措施,，增加陽(yáng)氣,，提高機(jī)體抵抗病邪能力,，祛除陰寒之病邪,，平調(diào)陰陽(yáng),，達(dá)到防治冬季易發(fā)生或加重的疾病之目的。

2,、【三伏日】

三伏是每年小暑與處暑之間最熱的時(shí)候,，需查閱歷書(shū)計(jì)算。

初伏：從夏至后第三個(gè)庚日,，共10天,。

中伏：第四個(gè)庚日，共10天或20天,。當(dāng)夏至與立秋之間出現(xiàn)4個(gè)庚日時(shí)中伏為10天,，出現(xiàn)5個(gè)庚日則為20天,。

末伏：立秋后第一庚日，共10天,。

庚日中的“庚”是甲,、乙、丙,、丁,、戊、己,、庚,、辛、壬,、癸10個(gè)天干中的第七日,，每10天重復(fù)一次。

?3,、【冬病夏治具體時(shí)間】

三伏天出現(xiàn)在大,、小暑之間,，是一年中氣溫最高的日子，自然界陽(yáng)氣最盛,，人體此時(shí)也陽(yáng)氣最盛,，機(jī)體代謝旺盛，氣血運(yùn)行相對(duì)通暢,；陽(yáng)氣行于外而虛于內(nèi),，肌膚腠理開(kāi)泄，是寒證易發(fā)作之時(shí),，也是外用藥易從透入經(jīng)穴,、深達(dá)臟腑之時(shí),。

三伏天外用溫陽(yáng)散寒藥物,，極易滲入穴位、經(jīng)絡(luò)直達(dá)病所,，可通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)整全身氣血,，使藥物充分吸收，發(fā)揮扶正祛邪作用,，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,，使療效更加顯著。

5,、【冬病夏治治療方法】

1.穴位貼敷（天灸,、三伏貼）2.穴位艾灸（三伏灸）

四、【三伏鋪灸】

定義：將鋪灸療法與冬病夏治結(jié)合,，在三伏天對(duì)患有寒性相關(guān)病證的患者進(jìn)行鋪灸治療的一種中醫(yī)外治療法,。

三伏天為自然界陽(yáng)氣最盛時(shí)，機(jī)體腠理開(kāi)泄,、氣血運(yùn)行旺盛,，能有效促使外用的溫陽(yáng)散寒藥物滲入穴位、經(jīng)絡(luò)直達(dá)病所的原理而治療疾病,。而此時(shí)外用艾炷大,，火力足，時(shí)間長(zhǎng),，溫通力強(qiáng)的鋪灸,，可充分借助火力使外用藥物（含生姜、艾絨）透入體內(nèi),，發(fā)揮治療作用,。

五、【藥物鋪灸部位選擇】

任脈：總?cè)瘟幗?jīng),，調(diào)節(jié)陰經(jīng)經(jīng)氣,，為“陰脈之?！薄?/span>

督脈：總督六陽(yáng)經(jīng),，調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣,，為“陽(yáng)脈之海”,，督脈深層為脊髓,，并入屬于腦（中樞）。

華佗夾脊穴：與督脈同在背脊,，相近相鄰,，一脈貫通。夾脊穴位于脊椎棘突下,，每穴處有脊神經(jīng)根,，在疾病的治療上有一定的節(jié)段性，并有一定的規(guī)律性,。

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局部穴區(qū)（阿是穴）：以壓痛點(diǎn)或病變部位或其他反應(yīng)點(diǎn)等作為針灸施術(shù)部位,，是治療局部痹痛的首選穴位。

六,、【藥物鋪灸的灸材——艾】

藥物鋪灸療法仍沒(méi)有脫離傳統(tǒng)灸法的特點(diǎn),，即使用艾草加工成艾絨作為灸材。

?艾葉味苦,、辛,，性溫、無(wú)毒能入藥,，易于燃燒,，火力溫和，穿透力強(qiáng),，能溫經(jīng)散寒,，行氣活血，通經(jīng)止痛,；氣味芳香化濕,，采摘方便，價(jià)格低廉,，是天然的灸材,。湖北蘄州（蘄春縣）產(chǎn)“蘄艾”最佳，3～5年“陳艾”為佳,。

風(fēng)濕痹痛散：防風(fēng),、桂枝,、威靈仙、豨薟草,、海風(fēng)藤,、川烏、草烏,、尋骨風(fēng),、淫羊藿、川芎,、白芷,、蛇舌草各50克，木別子2克,。

骨質(zhì)增生散：補(bǔ)骨脂,、桑寄生、杜仲,、狗脊,、尋骨風(fēng)、透骨草各100克,，川芎,、草烏,、乳香、沒(méi)藥各60克,，穿山甲,、土鱉甲各30克。

慢性胃炎散：黨參,、白術(shù),、茯苓、木香,、砂仁,、元胡、厚樸,、丹參,、蒲公英各100克，炙甘草60克,。

養(yǎng)生保健散：黃芪,、當(dāng)歸、靈芝,、丹參,、沙參、白術(shù),、柴胡,、熟地黃、路路通各100克,，冰片5克,。

養(yǎng)宮散：黃芪、當(dāng)歸,、菟絲子,、淫羊藿、雄蠶蛾,、路路通各100克,，鹿茸50克。（若侵權(quán)聯(lián)系我刪除）

九,、【藥物鋪灸所需物品】辨證施灸,，因人而異藥物組方是藥物鋪灸療法的特色。如果能針對(duì)病人具體的疾病,、證候,，靈活選擇有效的方劑作為鋪灸藥物，才能更好體現(xiàn)辨證施灸。

所需物品：生姜,、清艾絨,、三角艾炷槽、姜泥餅制作槽,、食品攪拌機(jī),、紗布、醫(yī)用膠布,、消毒棉球,、消毒棉簽、95%酒精,、打火機(jī),、夾子、彎盤(pán)等,。

準(zhǔn)備材料：生姜攪拌成泥,，紗布包裹擠去多余姜汁，姜泥與姜汁分開(kāi)備用,；將剩余的姜泥做成與施灸部位大小基本相同,，厚約0.4cm的姜泥餅作為隔灸物。取清艾絨適量于槽中壓成截面為三角形的長(zhǎng)條艾炷,，艾炷高約4cm,，底面寬約6cm，長(zhǎng)度以不超過(guò)隔灸物長(zhǎng)度為宜,，按需制作相應(yīng)壯數(shù),。

十,、【操作步驟】

第一步：根據(jù)不同病證進(jìn)行辨證,，根據(jù)辨證結(jié)果，確立治法,，以法統(tǒng)方,，制定出適宜病證的鋪灸藥方，共研細(xì)末,，裝瓶備用,。

第二步：依據(jù)辨證，選取經(jīng)脈或配穴,。

第三步：根據(jù)施灸的需要,，選擇生姜為隔灸材料，將其加工如泥,，根據(jù)施灸部位的大小,，制成不同規(guī)格、薄厚適宜的灸餅。

第四步：根據(jù)施灸部位的不同,，制作規(guī)格不同的艾柱,，并根據(jù)施灸的壯數(shù)，備足用量,。,，

第五步：選擇正確體位，在施灸穴區(qū)擦生姜汁,，后均勻撒上鋪灸藥末·一層,，以覆蓋皮膚為度，再在藥末上鋪設(shè)姜泥餅,，將艾柱置于灸餅之上,，并將艾柱點(diǎn)燃，讓其自然燃燒,，待患者有灼熱感或不能忍受時(shí),，將艾柱去掉，續(xù)一壯灸之（根據(jù)病情需要,，決定所灸壯數(shù)）,。

第六步：去掉艾柱與灸餅，用干凈濕巾擦凈施灸部位即可,。如需要留灸者,，在灸療結(jié)束后，去掉艾柱（保留藥物與灸餅）,，用膠布或繃帶固定,，根據(jù)醫(yī)囑保留半小時(shí)至三小時(shí)后取掉施灸物。

十一,、【藥物鋪灸的伏天治療量】

艾灸治療量的形成要素：艾炷大小,、壯數(shù)多少、灸火強(qiáng)弱,、施灸時(shí)間長(zhǎng)短,。

藥物鋪灸的壯數(shù)與施灸的程度有關(guān)，施灸時(shí)要因人,、因病,、因穴而異。灸量的大小隨患者的體質(zhì),、施灸的部位及病情的輕重而定,。

藥物鋪灸每次施術(shù)一般3壯，每年伏天灸3次,，連續(xù)灸3年,。

十二、【藥物鋪灸的注意事項(xiàng)】

慎食寒涼肥甘滋膩之品和發(fā)物，夏季炎熱,，莫貪食寒涼之品,。敷貼24小時(shí)內(nèi)患者禁用冷水洗澡，不曝曬,。

1.身體情況特殊時(shí)不宜灸,。

2.特殊部位不宜灸。

3.伴有特殊疾病者不宜灸,。

4.治療前做好解釋工作,，醫(yī)患配合。

5.對(duì)有感覺(jué)障礙者,，嚴(yán)格掌握施灸的壯數(shù)與時(shí)間,。

6.體弱病人應(yīng)防止暈灸。

7.避免燙傷,、注意排煙,。

十三、灸后

（1）【灸后留灸】

留灸是指完成所灸的壯數(shù)后,，不立即去除鋪灸的藥物與隔灸物,，保留溫?zé)岣?～10分鐘，待沒(méi)有溫感時(shí)去除藥物與隔灸物,。灸畢后立即去掉艾炷與灰燼,，保留藥物與隔灸物，用膠布固定,，留灸的時(shí)間可為30分鐘至3小時(shí)不等,。留灸結(jié)束后，去取隔灸物,，用干凈濕巾擦凈施灸部位即可,。

（2）【灸后調(diào)養(yǎng)】

1.鋪灸后保持樂(lè)觀情緒，食富有營(yíng)養(yǎng)的清淡食物,。

2.鋪灸后一般無(wú)不適癥狀,，但有少數(shù)病人有低熱、疲倦,、口干等不適者，會(huì)自行消失,，不需做處理,。如出現(xiàn)口渴、便秘,、尿黃等癥者,，為灸療傷陰之象。可配服梨汁,、藕汁,，以滋陰清熱。

3.灸后皮膚多有潮紅灼熱感,，是灸療熱敏化和得氣現(xiàn)象,，經(jīng)數(shù)小時(shí)即可消失，不需做任何處理

4.如灸療后皮膚起水泡,，用消毒針穿刺,，放出水液，局部以碘伏進(jìn)行消毒,。

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