相信各位家人都早就對(duì)連花清瘟不陌生了，因?yàn)樽罱鼘?shí)在是太火了,，實(shí)際上這個(gè)藥早就有了，是在非典時(shí)期由吳以嶺院士研發(fā)的一個(gè)方子,，主要的功效就是清瘟解毒，宣肺泄熱,，治療輕型和普通型的新冠肺炎患者有確切的療效,。知道名字還不行,，我們還要知道它為什么有療效。其實(shí)這個(gè)方子里包含了4個(gè)子方,，除了板藍(lán)根是現(xiàn)代應(yīng)用以外，其他的三個(gè)方都是經(jīng)典古方,，銀翹散是辛涼平劑,，麻杏石甘湯是辛涼重劑，還有防風(fēng)通圣散,。由此可知,，連花清瘟并不是空穴來(lái)風(fēng),，而是源自古方,，參考了歷史上的成功經(jīng)驗(yàn)，所以效果才會(huì)這么好。下面我們一起來(lái)學(xué)習(xí)連花清瘟的方劑原理。 成份：連翹、金銀花茶、炙麻黃,、炒苦杏仁,、熟石膏、板藍(lán)根沖劑,、綿馬貫眾,、魚腥草根、廣藿香,、黃連,、紅景天,、薄荷腦、甘草,。主治病癥：清瘟解毒,，宣肺泄熱,。用以醫(yī)治流行性感冒屬熱毒襲肺證,，癥見(jiàn):發(fā)熱或高燒，畏寒,，肌肉痛,，鼻塞流涕，咳嗽,，頭痛,，咽干咽痛,，舌偏紅,，苔黃或黃膩等。瘟疫在明朝吳又可的《瘟疫論》中是這樣描述的：夫瘟疫之為病,，非風(fēng)非寒,，非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感,。病疫之由,，昔以為非其時(shí)有其氣，春應(yīng)溫而反大寒,，夏應(yīng)熱而反大涼,，秋應(yīng)涼而反大熱，冬應(yīng)寒而反大溫,，得非時(shí)之氣,，長(zhǎng)幼之病相似以為疫。余論則不然,。夫寒熱溫涼,，乃四時(shí)之常，因風(fēng)雨陰晴,，稍為損益,。假令秋熱必多晴，春寒因多雨,，較之,，亦天地之常事，未必多疫也,。傷寒與中暑,，感天地之常氣。疫者,，感天地之厲氣,。在歲運(yùn)有多寡;在方隅有厚薄;在四時(shí)有盛衰,。此氣之來(lái)，無(wú)論老少?gòu)?qiáng)弱,，觸之者即病,。邪之所著，有天受,，有傳染,，所感雖殊，其病則一,。凡人口鼻之氣,，通乎天氣，本氣充滿,，邪不易入:本氣適逢虧欠,，呼吸之間，外邪因而乘之,。昔有三人,，冒霧早行，空腹者死,，飲酒者病,，飽食者不病，疫邪所著,，又何異耶?若其年氣來(lái)之厲,，不論強(qiáng)弱，正氣稍衰者,，觸之即病,，則又不拘于此矣。其感之深者,，中而即發(fā);感之淺者,，邪不勝正，未能頓發(fā),，或遇饑飽勞碌,，憂思?xì)馀龤獗粋?，邪氣始得張溢?/span>從上我們就明白了,，瘟疫和尋常感冒不一樣，尋常感冒癥狀不一樣,，但是瘟疫被感染癥狀就比較相似,。瘟疫從人的口鼻傳染，所以我們的老祖宗幾百年前就發(fā)明了口罩。我們也明白了,，為什么有無(wú)癥狀感染者,，所謂的無(wú)癥狀感染者，就是自身體質(zhì)比較好,，雖然有病毒感染,，但是自身體質(zhì)的原因，導(dǎo)致病毒沒(méi)有發(fā)作的空間,。但是這并不妨礙他能成為病毒傳播者,，因?yàn)橛畜w質(zhì)好的，就有體質(zhì)不好的,，總有病鴨子會(huì)被黃鼠狼盯上,，體質(zhì)差一些，就會(huì)很快病毒發(fā)作,，就是確診者了,。如果您看的不太明白，我們還可以借鑒一下風(fēng)熱感冒,，瘟病和風(fēng)熱感冒有一些類似,，發(fā)作機(jī)理有一些像,，銀翹散是專門針對(duì)風(fēng)熱感冒的,，所以連花清瘟里銀翹散是主配，連花清瘟的君藥是連翹?金銀花,，銀翹散里的君藥是金銀花?連翹,，是一樣的。下面我們可以參考一下唐略《思考中藥》,，對(duì)風(fēng)熱感冒的過(guò)程做一個(gè)了解,。以下是全文引述最常見(jiàn)的風(fēng)熱感冒過(guò)程風(fēng)熱感冒往往伴隨咽喉痛。很多人往往是頭天晚上咽喉有點(diǎn)痛,，第二天上午就不舒服,，有點(diǎn)頭暈，還可能有點(diǎn)鼻塞之類的癥狀,，這才感覺(jué)可能感冒了,。脈是數(shù)的，體溫還算正常,，或者比平時(shí)高不到哪去,。這時(shí)要非常注意，上午雖不發(fā)熱,，但到下午就會(huì)發(fā)熱了,，而且“陽(yáng)明之熱，旺在申酉”，申時(shí)酉時(shí)就是下午三到七點(diǎn),，最容易發(fā)熱,。為什么熱要到這時(shí)才發(fā)呢?因?yàn)樯衔缛梭w陽(yáng)氣旺盛，陽(yáng)氣抗邪的能力很足,，邪氣不便發(fā)作,，郁在體內(nèi)，脈數(shù)就是證據(jù),，一般都有每分鐘八十次以上,，如果內(nèi)火重的人能夠達(dá)到九十多一百多，但是不發(fā)熱,。到了下午,，陽(yáng)氣往里收斂，與體內(nèi)熱邪短兵相接,，打起來(lái)了,，所以體溫迅速升高;或者說(shuō)，陽(yáng)氣收斂了,，在表的邪熱無(wú)所顧忌,，也能夠?qū)е掳l(fā)熱。這個(gè)熱如果不采取措施的話會(huì)一直熱到半夜,，等到子時(shí)陽(yáng)生的時(shí)候,，發(fā)熱又會(huì)有所減輕。這個(gè)感冒的過(guò)程,，現(xiàn)在很常見(jiàn),。如果在頭天晚上嗓子有點(diǎn)疼的時(shí)候就開(kāi)始用銀翹散，這個(gè)感冒就很有可能被你消滅在萌芽狀態(tài),。等到第二天發(fā)熱的時(shí)候,，再用銀翹散就要考慮加石膏了。石膏清氣分的熱,。銀翹散辛涼開(kāi)表,，清熱解毒。有時(shí)我們感冒了懶得熬藥,，可以直接用銀翹解毒丸,、銀翹解毒顆粒。但是到了感冒,、發(fā)熱比較嚴(yán)重的時(shí)候,，成藥作用就會(huì)弱一些，因?yàn)閯┝靠赡懿粔?，還因?yàn)樗乃幬稛o(wú)法加減,。發(fā)熱嚴(yán)重,，用銀翹散加一味石膏多好呢!好比一間房子里面很熱，怎么才能涼下來(lái)?開(kāi)窗子,。但是如果多種方法同時(shí)使用那不更好嗎?我們?cè)陂_(kāi)窗子的同時(shí),，在房子里放很多冰塊。用銀翹散相當(dāng)于開(kāi)窗子,，再加石膏就相當(dāng)于放冰塊,。里外都考慮到，退熱也會(huì)更快,。溫?zé)嵝缘母忻?，用銀翹散加減，往往一兩劑就能把熱退下去,。熱退后,，人就輕快多了，但往往痰比較多,，還有一些零星咳嗽,。這時(shí)候，不要急于止咳,，要讓痰通過(guò)咳嗽排出來(lái),。這也是人體在自動(dòng)清理肺部，把感冒產(chǎn)生的垃圾清出來(lái),，這樣肺里就更清爽了,。有人通過(guò)感冒，一次咳了很多痰,。尤其抽煙的人,，通過(guò)感冒,，治療比較得當(dāng),，咳出很多灰色的痰，這是煙痰,，排出來(lái)總是好的,。這就是“小病養(yǎng)生”。當(dāng)然,，也不能一直這樣咳嗽吐痰,，如果咳嗽到一定的時(shí)候還不見(jiàn)好，那就應(yīng)該用藥,，健脾清肺,，止咳化痰了。不能光治肺,，一定要脾肺兼顧，扶土生金。脾為生痰之源,，健脾之后，就不再產(chǎn)生那么多痰了,。在整個(gè)過(guò)程中，發(fā)熱要消耗津液,，生痰,、排痰又要消耗津液。消耗的津液需要及時(shí)補(bǔ)充,，所以,，雖然銀翹散里面有一味蘆根，但到了善后的時(shí)候,，我們還要用更多甘寒滋潤(rùn)的藥來(lái)補(bǔ)養(yǎng)津液,，如蘆根、竹葉,、麥冬之類,，才算最后掃尾。這是治熱性感冒的一個(gè)完整的過(guò)程,。通常,，發(fā)生在冬春兩季的感冒，尤其是春溫感冒,，采取的是這個(gè)思路,，其他季節(jié)還是要區(qū)別對(duì)待。那種最常見(jiàn)的感冒就是剛才這個(gè)步驟,，要開(kāi)表,，要清里，要清肺,，要止咳化痰,，到最后還要養(yǎng)陰生津。現(xiàn)在很多人都無(wú)視這個(gè)過(guò)程了,，感冒了就胡亂對(duì)付,，當(dāng)時(shí)好了，但后患無(wú)窮,，所以現(xiàn)在有這么多過(guò)敏的,，有這么多慢性鼻炎，往往是感冒的邪氣沒(méi)有排出來(lái),，留在了肺里,。還有很多其他的病，也是由感冒導(dǎo)致的,，說(shuō)出來(lái)大家都不信,，急性腎炎多是由感冒導(dǎo)致的,，腦膜炎也是由感冒導(dǎo)致的……成份：連翹,、金銀花茶,、炙麻黃、炒苦杏仁,、熟石膏,、板藍(lán)根沖劑、綿馬貫眾,、魚腥草根,、廣藿香、黃連,、紅景天,、薄荷腦、甘草,。方義學(xué)習(xí)： 從連花清瘟膠囊即得知,，其對(duì)發(fā)燒感冒擁有十分非常好的治療效果。連花清瘟膠囊的成份中蓮翹具備清熱去火,、消腫消結(jié),、消防疏散風(fēng)寒風(fēng)熱的作用，金銀花茶有宣散風(fēng)寒風(fēng)熱,、善清解血毒的作用,，所以連翹和銀花為君藥。炙麻黃有開(kāi)泄腎藏,、透發(fā)毛竅,、外散寒癥濕邪的作用，苦杏仁有降氣止咳平喘,、促進(jìn)消化的作用,，熟石膏有解肌清熱解毒、除煩解渴,、清熱去火,、祛火的作用，為臣藥,。板藍(lán)根沖劑有清熱去火、散血消腫,、利咽之作用,，綿馬貫眾有清熱去火、除蟲,、活血的作用,，魚腥草根有清熱去火,、放膿消癰、利尿通淋的作用,，廣藿香有化濕,、消暑、止嘔的作用,，且藿香善治亂氣,，讓氣機(jī)歸位，黃連有攻食滯,、清寒濕,、祛火、散血,、祛淤,、祛毒的作用，紅景天有養(yǎng)血活血化瘀,、通絡(luò)止喘的作用,，甘草有清熱去火、止咳化痰,、脘腹等作用,，薄荷腦口服可做為祛風(fēng)藥，用以頭痛及鼻,、咽,、喉發(fā)炎等為佐藥，使藥,。無(wú)論是流行性感冒還是“非典”,，發(fā)病初起表證未除，內(nèi)熱已熾,，顯屬衛(wèi)氣同病,。連花清瘟方源于銀翹散與麻杏石甘湯，連翹,，薄荷,，麻黃，外疏衛(wèi)表,，佐貫眾,，板藍(lán)根助銀花，連翹清熱解毒,，石膏為清氣分熱之重劑,，與麻黃配伍既可遏制其溫散之性，又能協(xié)同加強(qiáng)宣肺泄熱之效,。如此,，在疏散外邪的同時(shí)重用清熱解毒之品,，直清氣分熱毒，可收衛(wèi)氣同治,，表里雙解之功,。方中麻黃與大黃同用，也含防風(fēng)通圣表里雙解之深意,?！?/span>因?yàn)檫B花清瘟是由三個(gè)四個(gè)方子變化而來(lái)，分別是銀翹散,，麻杏石甘湯,，防風(fēng)通圣散和板藍(lán)根。
首先我們先來(lái)學(xué)一下《思考中藥》里的銀翹散：
銀花一兩,、連翹一兩,、薄荷六錢、荊芥穗四錢,、豆豉五錢,、竹葉四錢、牛蒡子六錢,、桔梗六錢,、蘆根煎湯代水。散,，是把藥打成粉服用的,，且有發(fā)散、疏散的意思,。比如,，銀翹散是發(fā)散邪氣的，逍遙散是疏散郁結(jié)的,。湯,，就是把藥煮成湯來(lái)喝，比較常用,。湯者蕩也,，用于滌蕩邪氣，速度較快,。這個(gè)方子是以金銀花和連翹為君藥的,。金銀花在它沒(méi)有開(kāi)的時(shí)候就得采，它綠色通肝,，清香化濁,，解毒的功能非常好。金銀花沒(méi)有歸經(jīng)之說(shuō),，它能通行全身,。既能清氣分的熱，也能解血分的毒,。銀花連翹一起用,，解毒的作用更大。如果要細(xì)致地講,，連翹還分青連翹和黃連翹,，青連翹入肝，作用偏于解毒,，黃連翹更多的人中焦,，偏于清熱。臨床上還可以根據(jù)具體情況來(lái)選擇,。前面我們講過(guò),，近世之人，肝郁,、膽火比較重,，一旦遇到外邪，往往里應(yīng)外合,，迅速化熱,，所以桑菊飲里面用了桑葉菊花，一面辛涼散邪,，一面解肝膽之熱,。銀翹散依然遵循這個(gè)思想。肝是解毒的,，但如果肝熱未能充分散掉,，那么肝解毒也就不徹底，毒存在我們體內(nèi),，郁久化熱,，熱再郁久而成毒。本來(lái)肝是應(yīng)該解掉這個(gè)毒的,，現(xiàn)在它能力有限,，不能完全解掉，我們就用銀花連翹來(lái)協(xié)助它解,。雖然銀花連翹也能走表,，但力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以必須加薄荷,，辛涼發(fā)表,，透散在表的邪氣。再加荊芥穗,。荊芥,，味辛微溫,，但一般的本草書都把它歸為辛涼發(fā)表，它本質(zhì)上是微溫的,，但因?yàn)樗辽?，在散的過(guò)程中，微溫就感覺(jué)不到了,，它反而能夠給人一種涼的感覺(jué),。我們可以說(shuō)它是體溫而用涼的一味藥。荊芥穗就是荊芥的穗子,，發(fā)散的力量更強(qiáng),。荊芥穗很香，剛聞上去非常舒服,，但若聞太久,，可能會(huì)頭暈。銀翹散里的豆豉,，是把蘇葉水浸泡豆子,，再讓它發(fā)酵。發(fā)酵,，也是一個(gè)生發(fā)的過(guò)程,，它還能使板結(jié)的東西變得松透。豆豉的發(fā)酵性,，能松動(dòng)體內(nèi)板結(jié)的陳氣,，宣散上焦之邪;經(jīng)過(guò)蘇葉水的浸泡，它又有了發(fā)汗的作用,。蘇葉水在其中起了重要的作用?，F(xiàn)在很多豆豉不是按這個(gè)方法做的，所以我們干脆不用,，用蘇葉來(lái)代替,。蘇葉的用量一般是6到10克，它辛溫發(fā)表,。前面用了那么多辛涼的藥,，這里為何忽然用了一味辛溫的呢?因?yàn)闇匦巴鶌A雜著寒，有時(shí)候人體本來(lái)是受了寒,，入里才化熱,，所以可以加蘇葉來(lái)散寒邪。即使沒(méi)有寒,，蘇葉跟前面這些辛涼的藥在起也不為過(guò),，因?yàn)樾皻庖獍l(fā)，稍微用一些溫有助于發(fā)散。蘇葉雖然是溫的,，但它不會(huì)助火,，不會(huì)讓體內(nèi)的熱進(jìn)一步增加。本草里講,，蘇葉是入肝經(jīng)人肺胃經(jīng)的,，它辛溫,，能夠發(fā)汗,、散寒，能夠行氣,、和血,，既走氣分又走血分。我們來(lái)看看蘇葉的外形特點(diǎn),，它的葉子正面(向上的一面)是綠的,，背面是紅的。綠的它就走氣分,，紅色意味著它能走血分,。它是介于氣分和血分之間的一味藥。麻黃是走氣分的,，很輕而且很綠,，它不會(huì)走到血分去。麻黃為什么要加桂枝呢?桂枝色紅入血分,、入營(yíng)分,。麻黃得到了桂枝，所以就能兼走氣分和血分?，F(xiàn)在蘇葉一味藥就能同時(shí)走氣分和血分,，從某種程度上講，它就相當(dāng)于麻黃加上桂枝,，只不過(guò)力度要輕得多,。而且蘇葉還入中焦，能推陳致新,。蘇葉走表,，蘇梗通上下，能夠理氣,。所以紫蘇也有類似于豆豉的推陳致新的作用,。一部分熱邪從表發(fā)散掉了，還有一部分熱邪要從里走,，也就是通過(guò)大小便瀉下去,。這便是竹葉和牛蒡子兩味藥。竹葉清心火、走小腸,、利小便,，能讓熱從小便中排出來(lái)。桑菊飲中用連翹能清中焦的火還能清心火,，防止邪氣逆?zhèn)餍陌?，銀翹散里除了連翹還有竹葉，加大了防止邪氣逆?zhèn)餍陌牧Χ取?/span>牛蒡子味辛,、苦,，性涼。開(kāi)方的時(shí)候,，一定注明要打碎,。它既能夠散風(fēng)泄熱，又能夠潤(rùn)大便,，通腑泄熱,。為了達(dá)到這些目的，桑菊飲用了杏仁,，銀翹散則用牛蒡子,。杏仁也微微有一些透表的作用，還能潤(rùn)大便,，牛蒡子跟杏仁有相似之處,，但它的力度比杏仁要大得多。所以這里就不用杏仁而用牛蒡子,。牛蒡子能開(kāi)泄肺氣,，配上其他解表的藥，就能打開(kāi)毛孔,，散風(fēng)泄熱,，解毒發(fā)疹。同時(shí)我們還要知道,，它是一味寒涼藥,，又是植物種子，種子是往下走的,，能通大腸,，帶有油潤(rùn)性，又能潤(rùn)大便,，把大便迅速通下去,，體內(nèi)的火和毒也會(huì)跟著大便一塊往外走（痔瘡常用藥）。牛蒡子還有一個(gè)最重要的作用就是治療咽喉痛,。咽喉是人體重要的通道,。有一個(gè)成語(yǔ)叫“咽喉要道”,，指那種非常重要，同時(shí)又比較狹窄的通道,，一夫當(dāng)關(guān),，萬(wàn)夫莫開(kāi)。咽喉也是如此,。感冒肺熱上犯,，咽喉首當(dāng)其沖，所以咽喉痛;牛蒡子宣通肺氣,，肅降肺熱,，所以對(duì)咽痛有很好的療效。下面我們學(xué)一下《思考中藥》里講解的麻杏石甘湯：《傷寒論》說(shuō)麻杏石甘湯的主證是“汗出而喘”,，出汗意味表是開(kāi)的。喘意味著肺氣不通,，肺氣遏郁,。肺氣被遏就生熱，且使肺氣上逆,，致喘,。麻黃用在此并不是發(fā)汗，而是開(kāi)肺氣的,，所以不需要用那么多,。麻杏石甘湯方義可以概括為這四句話:“麻黃開(kāi)肺氣，杏仁降肺逆,，石膏清肺熱,，甘草緩肺急。”這個(gè)方子,，既解表又清里,，它的結(jié)構(gòu)跟銀翹散有很相似的地方。其中四個(gè)藥的劑量如何確定,，首先是要看能不能在特定的人身上起到它們應(yīng)有的作用,，而不是看是否跟書本記載的一致。講麻杏石甘湯,，主要是為了仔細(xì)講講麻黃這味藥,。麻黃在《中藥學(xué)》中往往是第一個(gè)講，它生在我國(guó)西北,，秉天地清陽(yáng)剛烈之氣以生,。我見(jiàn)過(guò)麻黃自然生長(zhǎng)的樣子:綠色的管狀草,，細(xì)細(xì)的。摘一根嘗嘗,，沒(méi)有明顯的味道,，很多人都不敢相信這個(gè)藥發(fā)汗那么厲害。它氣味俱薄,，質(zhì)地很輕,，3 克能有不少。質(zhì)地輕,，就能夠輕清上浮而走表,，還可以升發(fā)陽(yáng)氣。麻黃必須跟桂枝配伍才能入營(yíng)分以發(fā)汗,，單用也能發(fā)汗,，古人用的比較多，因?yàn)楣湃思∧w比較致密,，肺氣剛強(qiáng),，用它非常適宜。現(xiàn)在的人,，體質(zhì)發(fā)生了變化,，臨床使用就要注意。現(xiàn)在我們用麻黃,，一般用制麻黃,、陳麻黃或制麻絨。制麻黃,，就是把麻黃用蜜制過(guò);陳麻黃,，就是把麻黃存放得時(shí)間越長(zhǎng)越好，這樣它的性質(zhì)就不那么剛烈,，會(huì)平和一點(diǎn),，同時(shí)仍不失其作用;制麻絨，就是把麻黃搗過(guò)之后留下的絨,，就像艾絨一樣,，性質(zhì)也很平和。陳士鐸曾說(shuō):麻黃本不是溫藥,，而是涼藥,，跟桂枝在一起，才成為溫藥,。雖然麻黃辛溫這個(gè)說(shuō)法已被公認(rèn),，但這個(gè)說(shuō)法仍可供參考。陳士鐸這么說(shuō),，主要還是強(qiáng)調(diào)麻黃和桂枝配伍的意義,，也有助于我們理解麻杏石甘湯,。桂枝是辛溫藥，麻黃配桂枝,，是辛溫發(fā)汗的,。石膏是辛涼藥，麻黃配石膏,，就是辛涼的了,。有人說(shuō)石膏是大寒的藥，其實(shí)它并沒(méi)有那么可怕,?！秱摗防铮辄S用的是四兩,，石膏用的是半斤,，石膏的用量正好是麻黃的兩倍(古代的半斤是八兩)。后來(lái)這個(gè)比例又有所改變,，但石膏的劑量永遠(yuǎn)不會(huì)比麻黃小,。這時(shí)麻黃的溫性基本上就沒(méi)有了。麻黃配伍石膏,，比單用麻黃出汗更少,。西北人喝麻黃可能不會(huì)出汗，而南方人喝麻黃可能就會(huì)汗出不止了,，南方人肌膚腠理沒(méi)有西北人那么致密?！秱摗防锩娴姆阶?，在劑量上很見(jiàn)功夫。敢在有汗的情況下依然用麻黃,，是因?yàn)橛惺鄟?lái)反佐它,，而且，石膏的量是麻黃的兩倍,，在配伍上能夠使藥盡其性,。我們要弄懂它的道理而不要照搬它的方劑，因?yàn)橛眠@個(gè)方劑的人已經(jīng)不在了,，用這個(gè)方劑的時(shí)代也已經(jīng)有變遷了,。隨著時(shí)代的變遷，道是不會(huì)變遷的,，它一以貫之,，但具體的方和法，要變遷,。我們講中醫(yī)要與時(shí)俱進(jìn),，意思是,，醫(yī)方、醫(yī)術(shù)要隨著時(shí)代和人的變化而變化,，針對(duì)現(xiàn)代人的體質(zhì),，是有必要在方藥和具體療法上翻新的。只能在術(shù)的層面創(chuàng)新,，在道的層面是創(chuàng)不了新的,。因?yàn)椋嗅t(yī)的醫(yī)道已經(jīng)圓融了,，它要止于至善,。杏仁是降肺氣的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“肺苦氣上逆”,。杏仁略微有開(kāi)表作用，它能肅肺,、通潤(rùn)大腸,，通過(guò)潤(rùn)大腸又可以降肺氣，兩個(gè)功能相得益彰,。麻杏石甘湯有麻黃開(kāi)表,，杏仁雖然有微微解表的作用，但是我們可以不靠它來(lái)解表,，因此,，杏仁在這里與其他藥一塊煎就行了，不需要后下,。現(xiàn)在北京有很多藥店,，要求杏仁后下，并不可取,。如果你要用杏仁來(lái)解表發(fā)汗,，你就后下;如果你用杏仁潤(rùn)大腸，那就不需要后下了,。麻杏石甘湯是有先煎后下的:麻黃應(yīng)該先煎,，先煎二十分鐘到半個(gè)小時(shí)，把表面泛起的白沫去掉,。石膏先煎十五分鐘就行了,。前面講的銀翹散方，煎藥同樣有講究,，我們?cè)陂_(kāi)方子時(shí)要標(biāo)注在旁邊,。蘇葉要后下，只能煮五分鐘;牛蒡子要打碎;薄荷后下,，煮兩分鐘就行了,，也就是頭煎的最后兩分鐘下薄荷,，因?yàn)楸『傻南阄斗浅Ｈ菀装l(fā)散，只能熬兩分鐘,。熬兩分鐘,，香氣已經(jīng)在藥里邊了，辛涼的性質(zhì)已經(jīng)在藥里邊了,，再煎香氣便會(huì)散失,。下面我們繼續(xù)看一下板藍(lán)根和防風(fēng)通圣散的方劑原理：
板藍(lán)根為十字花科植物菘藍(lán)的干燥根。性味苦,，寒,。歸心、胃經(jīng),。具有清熱解毒,，涼血，利咽功效,。主治外感發(fā)熱,，溫病初起，咽喉腫痛,，溫毒發(fā)斑,，痄腮，丹毒,，癰腫瘡毒,。臨床應(yīng)用：外感發(fā)熱,，溫病初起，咽喉腫痛,。本品苦寒,，入心、胃經(jīng),，善于清解實(shí)熱火毒,，有類似于大青葉的清熱解毒之功，而更以解毒利咽散結(jié)見(jiàn)長(zhǎng),。用治外感風(fēng)熱或溫病初起,，發(fā)熱頭痛咽痛,，可單味使用，或與金銀花,、荊芥等疏散風(fēng)熱藥同用,；若風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛,，常與玄參,、馬勃、牛蒡子等同用,。【出處】《校正素問(wèn)精要宣明論方》·卷第二(卷)·風(fēng)論(篇)·風(fēng)證·防風(fēng)通圣散【組成】防風(fēng) 荊芥 連翹 麻黃 薄荷川芎 當(dāng)歸白芍(炒)白術(shù)山梔大黃(酒蒸)芒硝(后下)各15g石膏黃芩桔梗各30g甘草60g滑石90g【主治】風(fēng)熱壅盛,，表里俱實(shí),。憎寒壯熱，頭目昏眩,，目赤睛痛,，口苦口干，咽喉不利,，胸膈痞悶,，咳嘔喘滿，涕唾稠粘,，大便秘結(jié),，小便赤澀。并治瘡瘍腫毒,，腸風(fēng)痔漏,，丹斑癮疹等。【用法用量】為末,，每服二錢,，水一大盞，生姜三片,，煎至六分,，溫服(現(xiàn)代用法:為粗末，每次9g,，加生姜三片,，水煎服?；蜃魍鑴?，稱防風(fēng)通圣丸，除滑石外，余藥粉碎成細(xì)粉,，過(guò)篩,，混勻，用水泛丸;另將滑石粉碎成極細(xì)粉包衣,，打光,，干燥。丸劑口服,，一次6g,，一日2次?；蜃鳒珓?，水煎服，用量按原方比例酌量增減)【方解】本方為解表,、清熱,、攻下三者并用之方，主治外感風(fēng)邪,，內(nèi)有蘊(yùn)熱,，表里皆實(shí)之證。由于外感風(fēng)邪,，邪在于表,，以致憎寒壯熱:風(fēng)熱上攻，故頭目昏眩,，目赤睛痛,，耳鳴鼻塞:內(nèi)有蘊(yùn)熱，則口苦口干,，便秘溲赤:風(fēng)熱上淫,，以致咽喉不利，胸膈痞悶,，咳嘔喘滿,，涕唾稠粘。至于瘡瘍腫毒,，腸風(fēng)痔漏，丹斑癮疹等,，由于風(fēng)熱壅盛所致者,，亦可加減運(yùn)用。方中防風(fēng),、荊芥,、麻黃,、薄荷疏風(fēng)解表，使風(fēng)邪從汗而解;大黃,、芒硝泄熱通便,，配伍石膏、黃芩,、連翹,、桔梗清解肺胃之熱:山梔、滑石清熱利濕,，使里熱從二便而解,。更以當(dāng)歸、川芎,、白芍養(yǎng)血活血,，白術(shù)健脾燥濕，甘草和中緩急,。如此,，則汗不傷表，清下而不傷里,，從而達(dá)到疏風(fēng)解表,，瀉熱通便之效。王泰林曾謂:“此為表里,、氣血,、三焦通治之劑”:“汗不傷表，下不傷里,，名曰通圣,，極言其用之效耳”。本方在臨床運(yùn)用,，應(yīng)根據(jù)具體情況,，加以權(quán)變。如無(wú)憎寒癥狀,，可去麻黃:熱不甚,，可去石膏:便不秘，去硝,、黃(即雙解散),。由于連花清瘟里有連翹、炙麻黃,、黃連,，薄荷腦、甘草。所以連翹?麻黃?薄荷能起到解表清熱的作用,，黃連可以起到清解肺胃之熱的作用,。
其他的幾味藥比如：紅景天，綿馬貫眾,，魚腥草根,，廣藿香是用來(lái)輔助的，達(dá)到標(biāo)本兼治的作用,。
銀翹散里的部分藥物和桑菊飲里的相似,，麻杏石甘湯里的部分藥物可以參考大青龍湯的講解。我把鏈接放在下面,，感興趣的家人可以點(diǎn)擊一下看看,。下面我們把這幾味主要的藥和不熟悉的藥和大家一起學(xué)習(xí)一下：
為忍冬科植物忍冬、紅腺忍冬,、山銀花或毛花柱忍冬的干燥花蕾或帶初開(kāi)的花,。其味甘，性寒,。歸肺,、心、胃經(jīng),。具有清熱解毒,，疏散風(fēng)熱的功效?？芍委煱b腫疔瘡,、外感風(fēng)熱、溫病初起,、熱毒血痢等病癥,。外感風(fēng)熱,，溫病初起,。本品甘寒，芳香散,，善散肺經(jīng)熱邪,，透熱達(dá)表，常與連翹荷,、牛蒡子等同用,，治療外感風(fēng)熱或溫病初起，身熱頭痛,，咽痛口渴,，如銀翹散(《[[溫病條辨[[》):本品善清心、胃熱毒,，有透營(yíng)轉(zhuǎn)氣之功,，配伍水牛角、生地,、黃連等藥,，可治熱入營(yíng)血，舌絳神昏,，心煩少寐,，如清營(yíng)湯(《溫病條辨》);若與香薷、厚樸,、連翹同用,，又可治療暑溫，發(fā)熱煩渴,，頭痛無(wú)汗,，如新加香薷飲(《溫病條辨》)。連翹是走中焦的,，能清胃熱，又清心火,?！皽匦吧鲜埽紫确阜?，逆?zhèn)餍陌?，溫?zé)嶂皞鞯叫陌蜁?huì)成為重癥,，所以用連翹防止邪氣逆?zhèn)餍陌?/span>有人要問(wèn)了：既能清胃熱，又能清心火,，黃連不也有這個(gè)作用嗎,？為什么不用呢？第一,，黃連是守而不走的藥,，它比較懶惰，走得比較慢,，而我們感冒是需要速戰(zhàn)速?zèng)Q的,，邪氣在這里，必須趕緊把它趕走,，排出體外,。體表的邪氣用薄荷以發(fā)汗的方式把它趕走，在里的則用杏仁把它從大腸往下引,。黃連雖然有用,，但速度不行，耽誤事兒,。其二,，我們?cè)陂_(kāi)方子的時(shí)候?qū)憽斑B翹衣”，就是連翹外面的一層殼,，外殼往往走表,，而且連翹有幽香開(kāi)竅之功有通透性。黃連是根,，不走表;也無(wú)幽香,，沒(méi)有通透性可言。中醫(yī)處方用藥都是反復(fù)精選的,。有的藥它雖然有一部分作用,，但是作用不全，它不是最佳的選擇,。桑菊飲里面的藥都比較通透,，沒(méi)有賴在那里不走的藥，也沒(méi)有引邪深入的藥,。古人流傳下來(lái)的名方,，其中每一味藥都是很值得我們研究的。連翹主寒熱,，鼠瘺,，瘰疬，癰腫惡瘡,，癭瘤,，結(jié)熱蠱毒,，從這里基本可以看出它是一味和少陽(yáng)聯(lián)系密切的藥物。盧之頤說(shuō):“連翹,《神農(nóng)本草經(jīng)》所列主治是和陰陽(yáng)內(nèi)外而言,，誠(chéng)開(kāi)闔之樞鍵也,，故主熱結(jié)在中，為寒熱鼠瘺瘰疬,。其本在臟,，其末在頸腋間也……其功力與夏枯草相等?！?/span>前面我們?cè)?jīng)討論了夏枯草和芍藥的作用是疏理氣機(jī)以后收藏(電腦整理程序以后關(guān)機(jī))，連翹在疏理氣機(jī)上與它們是相同的,。不同的是夏枯草是當(dāng)夏季枯萎,，連翹是秋季成熟的果實(shí)，所以連翹的收藏是自然從容的,，不像夏枯草那樣強(qiáng)收,。雖然連翹辛涼對(duì)應(yīng)于秋氣，它還是以芬芳解郁為主要作用,。它的性涼是解熱用的,，不是用來(lái)斂降，因此如果也用電腦來(lái)比喻一下連翹的話,，它就是整理完程序以后沒(méi)有關(guān)機(jī),，連翹總的趨勢(shì)就是疏理疏散。我們來(lái)比較一下這三味藥物（指的是連翹,，夏枯草,，芍藥）），夏枯草能夠散結(jié),，但它是以收藏為目的的,，散了以后馬上就收了，所以對(duì)肝陽(yáng)過(guò)亢合適,，對(duì)肝氣郁滯就不太恰當(dāng)(肝氣郁滯只需要疏通,，不需要收斂);芍藥也是疏理氣機(jī)以后要收的(總的來(lái)說(shuō)芍藥屬陰)，而且芍藥不能散結(jié),，只能對(duì)無(wú)形之氣起作用,，這樣就疏肝來(lái)說(shuō)，明顯不如連翹力度大(連翹連瘰疬,、癭瘤都能散開(kāi),，更不用說(shuō)無(wú)形之氣了)。因此三味藥物中,，平肝作用最強(qiáng)的是夏枯草,，疏肝作用最強(qiáng)的是連翹,，芍藥是介于二者之間的藥物(既不能像夏枯草一樣強(qiáng)制收藏，也不能像連翹一樣疏散有形的結(jié)滯),。總的來(lái)說(shuō)不能把連翹的作用局限于疏散風(fēng)熱,，由于成藥“雙黃連”的宣傳作用，連翹簡(jiǎn)直成了治療上呼吸道感染的專藥了,。其實(shí)它的特長(zhǎng)是散諸經(jīng)血結(jié)氣聚,，特別是肝膽經(jīng)的結(jié)滯。王好古謂其:“與柴胡同功,，但分氣血之異爾”“治氣閉火炎,，耳聾渾渾”。常有些病人描述頭脹面熱,，耳朵堵的慌,，恨不得能在頭上扎個(gè)眼把氣放出去，這可能就是王好古說(shuō)的“氣閉火炎”,，很明顯是由于肝氣往上頂?shù)奶珔柡α?，用龍骨、牡蠣,、石決明硬向下壓制當(dāng)然不是好辦法,，應(yīng)該平肝的同時(shí)往上疏散。其實(shí)病人的主觀感覺(jué)有時(shí)就能指導(dǎo)醫(yī)生治療,，病人想在頭上扎個(gè)眼放氣,，我們就可以用些風(fēng)藥，把氣放出去但用羌,、防,、柴等風(fēng)藥又會(huì)有風(fēng)火相煽的顧慮，弄不好會(huì)加重病情,，這時(shí)用連翹應(yīng)該是一個(gè)不錯(cuò)的選擇,，因?yàn)樗韪蔚耐瑫r(shí)又辛涼散火。膽經(jīng)郁熱造成的口苦,，就常用連翹配伍柴胡來(lái)治療,。桑菊飲里還有一薄荷，是一味非常重要的辛涼發(fā)表藥,，《神農(nóng)本草經(jīng)》中沒(méi)有,，是后世醫(yī)家發(fā)現(xiàn)的。桑菊辛涼發(fā)表,，但是它發(fā)表的力度不夠,，還需要加大，所以用了薄荷,。薄荷的?香之氣味非常明顯,，開(kāi)表的力度很大,。這個(gè)藥到后世才用，也是因時(shí)制宜,。為什么呢,？因?yàn)橛行埃l(fā)汗,，但同時(shí)又因?yàn)橛袩?，不能辛溫發(fā)汗。在張仲景時(shí)代,，發(fā)汗都用辛溫的麻黃,、桂枝，但是現(xiàn)在時(shí)代不同了,，這個(gè)時(shí)代的人肝火更大,，動(dòng)不動(dòng)就是火，不敢用辛溫,，只好用辛涼。辛能開(kāi)表發(fā)汗,，涼又能清熱,，于是大家就找到了薄荷。即使是受了寒邪,，可以用辛溫發(fā)表,，但由于麻黃桂枝發(fā)汗的力度太大了，也不適合,。那就用蘇葉,。一味蘇葉，就能替代麻黃加桂枝,，因?yàn)樘K葉既人氣分又人血分,。在中藥學(xué)的辛涼解表分類里，有薄荷,、牛蒡子,、桑葉、菊花,、柴胡,、葛根蟬蛻、蔓荊子等藥物,。可是如果較真的話,，恐怕除了薄荷，別的哪味藥物都不能算嚴(yán)格的辛涼解表劑,，解表劑要有發(fā)汗的作用,，后幾味里面除了柴胡哪味有發(fā)汗作用呢,，柴胡又不能算做涼性。據(jù)劉紹武老先生的經(jīng)驗(yàn),，葛根單用120克,，患者沒(méi)有出汗的反應(yīng)，但可以解渴,。所以說(shuō)后面幾味藥物只是常在辛涼解表的方劑中使用,，單味來(lái)看的話，不能算做辛涼解表的藥物,。我們分析“辛涼解表”這個(gè)詞,，解表需要的是發(fā)散，可是涼性又要斂降,，二者之間有矛盾,，所以這樣的藥物不好找，像柴胡發(fā)散可以,，但不夠涼,，它本身就有傷陰的作用;像牛蒡子、蔓荊子雖然性涼,，卻又不夠散,。這樣看來(lái)，薄荷算是很難得的藥物了,。薄荷感春夏之氣,，味苦辛，而以辛味為主,。一般觀念是辛味的藥物有發(fā)散作用,，所以就想當(dāng)然地認(rèn)為薄荷的發(fā)汗作用是其辛味造成的，對(duì)辛也要分類,，有溫散的辛,，有涼降的辛，“辛”和“散”之間不能畫等號(hào),。辛與酸是一東一西的對(duì)沖關(guān)系,辛也要分為“辛散”與“辛降”,具有辛散作用的是辛溫藥具有辛降作用的是辛涼藥,。小孩一般都不愛(ài)吃薄荷糖，有時(shí)表達(dá)卻不一樣,，有的小孩說(shuō)是嫌涼,，有的是嫌辣(辛)，說(shuō)明涼和辣(辛)的感覺(jué)有時(shí)候有些相似,。而辣椒的辛味又讓人有燒灼感,。可見(jiàn)辛味確實(shí)分為溫涼兩種，有熱感的具有升散作用，有涼感的具有斂降作用,。薄荷的辛是涼降的辛,，而不是發(fā)散的辛。薄荷的辛既然是涼降的辛,，怎么還能夠解表呢?能夠發(fā)散解表是因?yàn)樗A春夏之氣,。盧復(fù)認(rèn)為薄荷“具轉(zhuǎn)夏成秋，高爽清明之象”,。這種象很明顯是肺金之象,。但僅具有高爽清明之象還不是薄荷的全部性質(zhì)，石膏,、知母也有這種肺金之象,，卻不具有發(fā)散作用，不能解表,。薄荷是辛降與發(fā)散的統(tǒng)一,。發(fā)散可以解上焦或體表陽(yáng)氣的壅結(jié)，降斂可以利咽清目,，劉若金認(rèn)為它是少中之金,，“不折降而同降折之功，非從治而有從治之用”,?？傊『上窨崾钪泄纹鸬囊魂嚊鲲L(fēng),，所以用于風(fēng)溫表證非常合適。在銀翹散和桑菊飲中都用到它,。提到解表就不能不討論風(fēng)溫感冒與風(fēng)寒感冒,，誰(shuí)都知道風(fēng)溫感冒用銀翹;風(fēng)寒感冒用麻桂。其實(shí)這里面丟下一大類,，即“外寒內(nèi)熱”型的感冒,，這類患者既有咽痛口渴，同時(shí)又有惡寒無(wú)汗,。大家可能感到這一型的患者比風(fēng)溫與風(fēng)寒的總和都要多,。這種感冒用辛溫解表當(dāng)然不合適，會(huì)把火煽起來(lái),，基本方向還是要用辛涼解表劑,。不過(guò)需要做一些變通，一般辛涼解表劑發(fā)散力度往往不夠,，需要加一些辛溫解表劑,。遺憾的是很多人只注意其內(nèi)熱，而忽視其外寒，認(rèn)為銀翹散中也有薄荷,、荊芥,、豆豉。似乎完全可以勝任,。但薄荷解體表的熱邪效果比較好,，對(duì)寒邪就不行了。臨證試一下就知道,，表郁很輕的還可以,，而且退熱速度慢，把病程拉長(zhǎng),，對(duì)表郁比較嚴(yán)重者則根本不能勝任了,。這時(shí)有些溫病學(xué)家就主張?jiān)谛翛鼋獗淼姆阶永锛勇辄S，如《通俗傷寒論》:“春溫兼寒,，往往新感多,，伏氣少。每由春令過(guò)暖,，吸收溫邪,，先伏于肺，猝感暴寒而發(fā),。初起時(shí)頭痛,，身熱，微惡寒而無(wú)汗者,，仿張子培法,，銀翹散略加麻黃，辛涼開(kāi)肺以泄衛(wèi),，衛(wèi)泄表解,，則肺熱外潰。”這樣的變化肯定要比單純的銀翹散效果要好,?？梢钥醋髯兺ǖ男翛鼋獗矸ā?/span>有些經(jīng)方家認(rèn)為不用這么麻煩,，麻杏石甘湯完全能夠應(yīng)對(duì)這種寒包熱的情況,。實(shí)際情況不會(huì)這么簡(jiǎn)單，前面說(shuō)了,，寒包熱型的感冒占了一多半,，僅一個(gè)麻杏石甘湯就都應(yīng)對(duì)了?不是說(shuō)經(jīng)方的效果不好，只是經(jīng)方的應(yīng)用要求嚴(yán)格,，差一點(diǎn)都不行,。麻杏石甘湯解表清里，清的是一種彌漫之熱，找不到這個(gè)熱在具體的哪一點(diǎn),，這是石膏的適應(yīng)證,。現(xiàn)在很多人老說(shuō)感冒后走嗓子，甚至還沒(méi)發(fā)熱嗓子先痛了(不知道古代是不是也這樣),。有了疼痛這個(gè)癥狀就說(shuō)明不是彌漫之熱了,，而郁結(jié)在了一處，可以理解為熱毒,，指望石膏把這個(gè)熱毒清掉,，顯然是不合適的。要治療這種感冒,，就要在解表的同時(shí)予以清熱解毒,，銀翹散加麻黃法就比較合適。因?yàn)槔锩娼疸y花,、連翹,、牛蒡子等藥物有解毒作用，為什么必須加麻黃呢,，大家可能都有體會(huì),，一個(gè)扁桃體發(fā)炎的病人，往往都是高熱惡寒的,，僅僅薄荷,、荊芥難以勝任解表的任務(wù)。有醫(yī)家瞧不起銀翹散之類的方子,，認(rèn)為力量薄弱,， 主張用防風(fēng)通圣散或雙解散之類的方子，也很有效,，比麻杏石甘湯合適,。。我們應(yīng)用麻黃時(shí),，主要用其發(fā)汗、平喘或利水作用,，但《神農(nóng)本草經(jīng)》中麻黃還有破堅(jiān)積聚的能力,，目前對(duì)這一作用應(yīng)用較少。破積聚的藥物一般選用三棱,、莪術(shù),、牡蠣等，麻黃有這么強(qiáng)的力度嗎,，我們認(rèn)為麻黃并不能以力度取勝,而是要靠其“滲透力”,，起到“先鋒”的作用，用麻黃引領(lǐng)化痰活血藥進(jìn)入頑痰死血之中發(fā)揮作用，或問(wèn):這與芳香開(kāi)竅作用有什么不同呢,，用石菖蒲,、冰片、麝香不也能起到這個(gè)作用嗎,。應(yīng)該看至兩者還是有明顯區(qū)別的,。一個(gè)是“開(kāi)”，一個(gè)是“滲”,。“開(kāi)”是把一個(gè)宏觀的容器打開(kāi),，比如打開(kāi)壺蓋，“開(kāi)”用于心閉塞等情況;“滲”是指進(jìn)入微觀的縫隙,，比如我們用塑料袋包油條時(shí),，就會(huì)發(fā)現(xiàn)油條的油可以透過(guò)塑料袋“滲”出來(lái)。麻黃也有這種滲透作用,，試想麻黃可以發(fā)汗,，其藥力可以進(jìn)入細(xì)微的汗孔，說(shuō)明它的作用不是開(kāi),，而是滲,。“開(kāi)”給人的感覺(jué)是瞬間的作用，一下子就打開(kāi)了“滲”就需要一個(gè)時(shí)間過(guò)程,。在病的急性發(fā)作期,“開(kāi)”是優(yōu)于“滲”的,，比如冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)，用速效救心丸,，可以即時(shí)發(fā)揮作用,，就是因?yàn)槔锩嬗虚_(kāi)竅作用的藥物。但這種開(kāi)竅的藥物不大能夠預(yù)防發(fā)作,，很多病人就診是為了讓疼痛減少發(fā)作,，如果一個(gè)不穩(wěn)定型心絞痛的患者辨證為實(shí)證，可能要用一些活血祛痰的藥物,，這時(shí)可配伍少量麻黃,，發(fā)揮其滲透作用，帶領(lǐng)諸藥滲入頑痰死血中,，使藥物及早發(fā)揮作用,，避免心絞痛的發(fā)作。石膏是比較常用的一味藥,。有一個(gè)說(shuō)法,，四大藥能夠起死回生:人參、大黃,、附子,、石膏,。因?yàn)槿怂罒o(wú)非四種情況:大實(shí)、大虛,、大寒,、大熱。若是大寒,，就要用附子來(lái)回陽(yáng)救逆:若是大熱,，就要用到石膏來(lái)清熱;若是大虛，就得用人參來(lái)補(bǔ);若是大實(shí),，則用大黃來(lái)泄,。石膏就是這四大起死回生藥之一。把“石膏”這兩個(gè)字拆開(kāi),，一個(gè)是“石”,，一個(gè)是“膏”?！笆币馕吨嗍且环N石頭,，在質(zhì)地上比較重，說(shuō)明它能重鎮(zhèn),，能往下鎮(zhèn)壓人的浮火,。火性炎上,，火邪往上走,，石膏能把它給鎮(zhèn)壓下去，這就是石膏清火的性質(zhì)的一個(gè)方面,。在自然界或人體,，邪火都會(huì)往上走。比如人上火,，總是在上半身,，尤其在頭上，很少聽(tīng)說(shuō)有人腳上上火的,。石膏是入肺經(jīng)的,，清氣分實(shí)熱，尤其清肺,、胃二經(jīng)的熱,。這二經(jīng)的熱從何而來(lái)?肺是臟腑中位置最高的，五臟六腑所有的火,，肺都得在上面給它扛著,。胃為五臟六腑之大海,，兼收并蓄,，是多氣多血之腑,，容易生火。五臟六腑的火都會(huì)影響肺胃,，所以,，肺胃之氣是下降的，這樣才能給火很好的出路,。肝從左升,，肺從右降;脾主升清，胃主降濁,，構(gòu)成人體升降浮沉的正常循環(huán),。肺氣胃氣都以下降為順，一旦邪火過(guò)大,，肺胃降之不及,，肺胃二經(jīng)的火象就明顯了。石膏往下鎮(zhèn),，能夠幫助肺氣和胃氣往下降,，火也會(huì)隨之而降。這是石字的涵義:鎮(zhèn)壓火邪,，順應(yīng)肺胃之氣下降,。“膏”字給人潤(rùn)澤的感覺(jué)。比如,，潤(rùn)膚膏,、枇杷膏，都是滋潤(rùn)的,。潤(rùn),，就能生津。石膏里面含有大量的結(jié)晶水,，學(xué)化學(xué)我們知道,，生石膏就是每一個(gè)硫酸鈣分子結(jié)晶2個(gè)水分子。硫酸鈣只能微微融于水,，石膏中起滋潤(rùn)作用的是其中的結(jié)晶水,。石膏的氣和味都很薄,，“味辛微寒”,，辛就能走表散火宣透郁熱。人全身上下有很多毛孔,，氣通過(guò)毛孔自由出人,，人就感覺(jué)很通透。當(dāng)外面有風(fēng)寒之邪較強(qiáng)的時(shí)候,，人體衛(wèi)氣不足以自衛(wèi),，就開(kāi)啟第二套防護(hù)措施,，這也是一種本能的自衛(wèi)，毛孔閉上了,，但這樣一來(lái),，正氣在人體內(nèi)就被遏制住了，人就不通透了,，正氣一被遏制,，就會(huì)成為邪熱。所以,，咱們受了風(fēng)寒之后就會(huì)發(fā)熱,，若發(fā)熱不明顯，用普通辛通透表的藥就可以了,，如果熱盛,，就要加石膏，一方面直接清里熱,，另一方面達(dá)表散熱,。所以，石膏還是能夠發(fā)汗的一個(gè)藥,。石膏“主中風(fēng)寒熱”,。“主”就是主治哪些病,，“中風(fēng)寒熱”指的是中外風(fēng),，人體肌表被外面的風(fēng)邪所傷，導(dǎo)致了惡寒,、發(fā)熱,。惡寒是因?yàn)橛斜碜C，發(fā)熱是因?yàn)槿梭w的正氣被遏郁在體內(nèi)了,，人體的毛孔被閉合住了,，該透出來(lái)的熱不能很好地透出來(lái)，于是熱就郁在肌膚之間,，然后發(fā)熱,。這時(shí)候都要用到石膏，所以感冒發(fā)熱,，石膏是經(jīng)常用的一個(gè)藥,，這時(shí)候熱在氣分。這是“味辛”的作用,。《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)石膏微寒,，后世很多醫(yī)家說(shuō)石膏大寒。那它到底是微寒還是大寒呢?石膏本身確實(shí)是大寒之藥,，但是它兼具辛甘之味,，而辛甘發(fā)散為陽(yáng),，它的寒性會(huì)往外散掉，所以給人的感覺(jué)只是微寒,。它有大寒之體，微寒之用,。它本身是大寒的,，但在發(fā)揮作用的時(shí)候是微寒的，不會(huì)過(guò)多克伐人的陽(yáng)氣,。但這個(gè)話也不是絕對(duì)的,。學(xué)中醫(yī)要有一種很開(kāi)放、很靈動(dòng)的心態(tài),，不能把藥性看得太死,。藥性就像人的性格那樣，今天脾氣好,，他說(shuō)話會(huì)非常得體,、緩和;明天脾氣不好，他性格就變了,，他做事的方式也變了,。藥也是這樣的，石膏,，你用對(duì)了,，就是微寒，甚至感覺(jué)不到它的寒,，它的寒性全用在清熱上了;你用錯(cuò)了,，它就是大寒，一下把體內(nèi)那點(diǎn)陽(yáng)氣給消滅了而且,，一味藥,，你還要看它跟誰(shuí)配伍，有的藥跟涼藥一塊走就是涼的,，跟熱藥一塊走就是熱的,。提到藿香就和正氣聯(lián)系到一起,因?yàn)檗较阏龤馍⑦@個(gè)名字已經(jīng)家喻戶曉，雖然方中還有許多其他藥物,，但藿香無(wú)疑是起主要作用的君藥,。所以說(shuō)藿香肯定能助正氣，去邪氣,。其實(shí)正氣與邪氣是相對(duì)的,，都是自然界存在的氣。怎么把它們分出正邪呢,，和我們?nèi)梭w差別小,、容易被人們接受的是正氣;反之,，與人體之氣反差大、容易被排斥的就是邪氣,。古人常把藿香放入衣物中,，充當(dāng)香草，有香味,，人就會(huì)本能地喜歡它,，說(shuō)明它的氣與人體的正氣接近。香和臭也是相對(duì)的,我們聞著有香氣的植物,能驅(qū)趕蚊蠅,而我們聞著臭的糞便,，蒼蠅聞著很香,，所以臭氣對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是邪氣，對(duì)于蒼蠅來(lái)說(shuō)卻是正氣,，假如說(shuō)蒼蠅也會(huì)制造一種“正氣散”的話,它們?cè)斓倪@種藥肯定是臭味的,。所以藿香有香氣、有正氣的功效都是站在我們?nèi)祟惖慕嵌日f(shuō)的,。霍是一種非常光明正大的狀態(tài),，奸邪隱匿之氣在這種狀態(tài)下是不敢抬頭的。所以藿香治病是以己之正來(lái)正彼之不正,。比如它能治霍亂,，霍亂是腹中的氣機(jī)紊亂，像一間教室中沒(méi)有老師維持紀(jì)律,，亂成一團(tuán),。藿香就像一位很有威嚴(yán)的老師，到了教室以后調(diào)皮的同學(xué)馬上各歸各位,。因此藿香善于治療亂氣,。表面上看藿香與薄荷、荊芥等唇形科植物都差不多,，都能辛香發(fā)散,，但藿香是陽(yáng)氣最舒展的狀態(tài)。可以說(shuō)是年富力強(qiáng),，再過(guò)一點(diǎn)就走下坡路,，古人在它未抽穗時(shí)采割，過(guò)時(shí)則性緩無(wú)力,，也是重視它的巔峰狀態(tài),。像薄荷、荊芥因?yàn)槎寄苋敫谓?jīng),，所以偏于少年的狀態(tài),。那么偏于中老年?duì)顟B(tài)的藥物是什么呢，應(yīng)該說(shuō)是香薷。杏仁是一味開(kāi)肺的藥,，又走大腸,，通腑泄熱。仁都含有油脂,，能潤(rùn)腸通便,，杏仁開(kāi)肺，降肺氣,，又有油脂通潤(rùn)大腸,，所以它通腑泄熱的功效尤其好。肺與大腸相表里,，肺熱可以通過(guò)大便從大腸瀉下去。杏仁在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載能“主咳逆上氣……下氣”,，說(shuō)明了杏仁有降下的作用,，能夠降的藥物很多，杏仁的特點(diǎn)是富含油脂,，因此表現(xiàn)為潤(rùn)降,，可以對(duì)肺起到潤(rùn)滑的作用。如果把肺比作一臺(tái)機(jī)器的話,，這臺(tái)機(jī)器生銹以后就會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)不靈活,，甚至發(fā)出咯噔咯噔的聲音，在人體就表現(xiàn)為或咳或喘,。機(jī)器生銹后,，工人師傅會(huì)上一些機(jī)油，機(jī)油能把這些銹跡洗掉,，然后連油帶銹都流下去,，機(jī)器就可以運(yùn)轉(zhuǎn)靈活并且不出聲音。用杏仁就相當(dāng)于給肺上機(jī)油,，一是可以減少摩擦力,讓肺的氣機(jī)得以“利”;二是可以把肺中的痰(銹跡)沖刷向下,，《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載杏仁有“雷鳴”一詞，雷鳴就是氣機(jī)驟通的表現(xiàn),，我們拔開(kāi)浴缸的塞子會(huì)聽(tīng)到嘩嘩過(guò)水的聲音,，用杏仁沖刷痰濁下行，所以會(huì)有雷鳴的表現(xiàn),。麻黃和杏仁是肺系疾病常用的藥對(duì),，我們一般歸結(jié)為一宣一降，如果再進(jìn)一步分析的話,，麻黃的宣是給肺提供動(dòng)力的,，讓肺的氣機(jī)工作起來(lái)，如男肺“銹跡斑斑”的話，單純靠麻黃來(lái)宣會(huì)很費(fèi)勁;用杏仁把銹跡洗掉,，并上潤(rùn)滑油,，麻黃工作起來(lái)就輕松多了。所以二者雖然分工不同,，共同的目的都是讓肺正常工作,。《金匱要略》中黃連治浸淫瘡，浸淫兩個(gè)字突出地表現(xiàn)了它有蔓延性,。所以有從口流向四肢者,，有從四肢流來(lái)入口者，要選藥物把它固定住,，黃連當(dāng)然是最佳選擇,。《傷寒論》中治療氣痞的方子有大黃黃連瀉心湯，有附子瀉心湯,。痞在心下,，固然是黃連合適的作用部位。但既然是痞就有結(jié)塞不通,。黃連無(wú)法解開(kāi),，需要大黃或黃芩的幫助。當(dāng)然光有后者沒(méi)有黃連也不行,，試想用一個(gè)流動(dòng)的力量攻擊一個(gè)無(wú)形的氣痞,，是否有點(diǎn)“使不上勁”。最好是一個(gè)人摁住對(duì)手,，一個(gè)人進(jìn)攻對(duì)手,。所以瀉心湯不是苦寒藥的羅列，張仲景絕對(duì)不會(huì)說(shuō):“你們哥仨作用差不多,，人多力量大,，一塊上吧。”那是派兵的手段,，不是派將的手段,。“藥海戰(zhàn)術(shù)”一點(diǎn)趣味都沒(méi)有。如果越多越好的話,，浸淫瘡為什么不三味一塊上呢,，都是清熱燥濕啊!《本草述鉤元》說(shuō):“芩與連雖俱治濕熱，而黃芩治由熱而化濕者,，黃連則治由濕而化熱者,。”換句話說(shuō),，黃芩治的是熱為本,，濕為標(biāo),，黃連相反。由治病求本的原則我們就可以知道黃芩重在清熱,，黃連重在燥濕,。熱無(wú)形，當(dāng)然需要黃芩有流動(dòng)之性;濕重濁,，就需要黃連偏靜的藥,。”【主治】景天主治腫瘍蜂螫,，能吸膿拔毒,。消毒止血藥，火瘡,，丹毒,，風(fēng)疹、狂熱赤眼,，腦膜炎頭痛,。【甄權(quán)】風(fēng)疹惡瘡,，小兒丹毒及發(fā)熱,。【弘景】療金瘡止血。煎水浴小兒,，去煩熱驚風(fēng),。第76味藥,，稱之為景天,。景天呢大部分都是用在外科，內(nèi)科很少用,，都是用在外科上,，敷的。那這個(gè)藥呢也是我們?nèi)∪~子的部分,，它的味苦甘,，專門治療被蜜蜂毒蜂咬傷，能夠拔膿吸毒，蝎子咬傷,，景天,，還有那個(gè)火燒傷，火的燙傷,，刀瘡刀傷,，都可以用，尤其治療這個(gè)毒的蜜蜂效果最好,，毒蜜蜂啊,，還有那個(gè)蝎子啊，毒蜘蛛咬到,，我們用這個(gè)效果都很好,。這個(gè)外敷的，就是撒到傷口上面的,，過(guò)去呢蜜蜂咬到用童子便,，小孩子撒尿什么的，你找不到童子便怎么辦,，童子便也不好找,，現(xiàn)在年輕人比較早點(diǎn)這個(gè)開(kāi)放的，比較開(kāi)放點(diǎn),，童子尿不好找,。 那你那個(gè)去抓景天嘛，抓景天,，那像風(fēng)疹,，甄權(quán)呢說(shuō)風(fēng)疹惡瘡，只要身上有瘡,，外敷通通可以使用,。那這種專門是療外傷…那個(gè)止血用的哦，外用,，你最好還是外用,，沒(méi)有什么定量，外用的藥沒(méi)有定量因?yàn)槿銎つw外面嘛,，你看他,，他如果被蚊子咬了100個(gè)包，你說(shuō)外用固定一錢,，撒完,，99個(gè)包呢還沒(méi)用，你不要那么固執(zhí),，全身都可以撒,。所以以后你們知道那個(gè)虎頭蜂咬傷通通可以用景天,。那一般來(lái)說(shuō)我們外用藥的時(shí)候都是熟用，所謂熟用就是炮制,，烤過(guò)烤干了,，炒干了也可以，反正把水分去掉,，弄干了以后打粉,，用藥的機(jī)器打粉，打粉以后變成細(xì)粉出來(lái)敷在外面,，外敷用哦很好用,，所以你如果說(shuō)你們想做，我們有時(shí)候這個(gè)錢哪捐到紅十字會(huì),，捐給人家,，好心哪，有時(shí)候被人拿去濫用,。像我們?cè)诿绹?guó),，我們捐紅十字會(huì)，我們大家都有個(gè)概念就是你捐十塊錢,，真的到需要幫助的人手上只剩七毛五,，中間被剝削了，都剝削了嘛,，根本就沒(méi)有到他們手上,，所以呢你現(xiàn)在懂啦，那你下去買很多景天打成粉送到救防隊(duì),，然后跟他說(shuō),，那個(gè)蜜蜂咬傷你就給他涂,，我送給你,，送這種藥最好了。我們休息一下,，下堂課再開(kāi)始,。2.《吳普本草》:'神農(nóng),、歧伯:苦,，有毒。一《經(jīng)》甘,，有毒,。黃帝:咸酸,，一《經(jīng)》苦，無(wú)毒,。'4.《陜西中草藥》:'味澀,、苦,，性寒，有小毒,。'5.金華《常用中草藥單方驗(yàn)方選編》:'苦甘,，溫。'【歸經(jīng)】 入肝,、胃經(jīng),。1.《本草新編》:'入陽(yáng)明胃經(jīng)，亦入心,、肺,。'2.《得配本草》:'入足厥陰經(jīng)。'3.《本草再新》:'入肝,、腎二經(jīng),。'4.《本草撮要》:'入手太陰、足厥陰經(jīng),。'【功能主治】 殺蛔,、絳、蟯蟲,，清熱,，解毒，涼血,，止血,。治風(fēng)熱感冒。溫?zé)岚哒?/strong>,，吐血,，衄血，腸風(fēng)便血,，血痢,，血崩，帶下,，瘡瘍,，尿血，月經(jīng)過(guò)多,，刀傷出血,，蛔蟲,、饒蟲、絳蟲病,，人工流產(chǎn),，產(chǎn)后出血。魚腥草為三白草科植物蕺菜的干燥地上部分,。其性微寒,，味辛，具有清熱解毒,，消癰排膿,，利尿通淋的功效，可治療肺癰吐膿,，肺熱咳嗽,；熱毒瘡毒；濕熱淋證等病癥,。1．肺癰吐膿,，肺熱咳嗽。本品寒能泄降,，辛以散結(jié),，主入肺經(jīng)，以清解肺熱見(jiàn)長(zhǎng),，又具消癰排膿之效,，故為治肺癰之要藥。用治痰熱壅肺,，胸痛,，咳吐膿血,，常與桔梗,、蘆根、瓜蔞等藥同用,；若用治肺熱咳嗽,，痰黃氣急，常與黃芩,、貝母,、知母等藥同用,。 2．熱毒瘡毒。本品辛寒,，既能清熱解毒,，又能消癰排膿，亦為外癰瘡毒常用之品,，常與野菊花,、蒲公英、金銀花等同用,；亦可單用鮮品搗爛外敷,。3．濕熱淋證。本品有清熱除濕,、利水通淋之效,，善清膀胱濕熱，常與車前草,、白茅根,、海金沙等藥同用，治療小便淋瀝澀痛,。
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