《桂林本/傷寒雜病論》

辨太陰病脈證并治   313-328條  方十二首

313,、太陰之為病,，腹?jié)M而吐，食不下,，自利益甚,，時腹自痛，若下之必胸下結(jié)鞕,。

太陰病的主要癥候特征是,，腹部脹滿,，嘔吐，吃不進飲食,，腹瀉特別厲害,，腹部時時疼痛。如果誤用攻下,，就會導致胃脘部痞結(jié)脹硬,。

314、太陰中風,，四肢煩疼,，陽微陰澀而長者，為欲愈,。

太陰感受風邪,，四肢疼痛而煩擾不安，脈象浮取見微,，沉取見澀而轉(zhuǎn)長的,，為邪去正氣來復的征象，疾病將要痊愈,。

315,、太陰病，脈浮者,，可發(fā)汗,，宜桂枝湯。

太陰病,，脈象浮的,，是外兼表證未解，可以用發(fā)汗法治療,，宜用桂枝湯,。

桂枝湯方

桂枝三兩、芍藥三兩,、甘草二兩(炙) ,、生姜三兩(切) 、大棗十二枚(劈),。

上五味,，以水七升，煮取三升,，去滓,，溫服一升 ,，須臾啜熱粥一升 ,，以助藥力,，溫覆取汗，不汗再服,。

316,、自利不渴者，屬太陰,，以其臟有寒故也,，當溫之，宜服理中,、四逆輩,。

腹瀉而口不渴的，是屬于太陰病,。因為脾虛有寒,，應當用溫補的方法治療，可用四逆湯一類的方劑,。

317,、傷寒，脈浮而緩,，手足自溫者,，系在太陰。太陰當發(fā)身黃,，若小便自利者,，不能發(fā)黃。至七八日,，雖暴煩,，下利日十余行。必自止,，以脾家實,，腐穢當去故也。

外感病,，脈象浮而緩,，手足自然溫暖的，是病屬太陰,。太陰寒濕內(nèi)郁,，應當出現(xiàn)身體發(fā)黃，如果小便通暢的,，則濕能下泄,，不能形成發(fā)黃證。到了七八天,，病人突然出現(xiàn)心煩,、一日腹瀉十多次,，這是脾陽恢復，胃腸機能恢復正常,，推蕩腐穢積滯之物從下而去所致,，因此，其腹瀉一定會自行停止,。

318,、本太陽病，醫(yī)反下之,，因爾腹?jié)M時痛者,，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之,；大實痛者,，桂枝加大黃湯主之。

本來是太陽表證,，醫(yī)生反而用攻下法治療,，出現(xiàn)腹部脹滿時作疼痛的，這是誤下傷脾,，邪陷太陰,，用桂枝加芍藥湯主治；如果出現(xiàn)腹?jié)M硬痛,、大便不通,，是實邪內(nèi)阻，用桂枝加大黃湯主治,。

桂枝加芍藥湯方

桂枝三兩,、芍藥六兩、甘草二兩(炙) ,、生姜三兩(切) ,、大棗十二枚(劈)。

上五味,，以水七升,，煮取三升，去滓,，溫分三服,。

桂枝加大黃湯方

桂枝三兩、大黃二兩,、芍藥六兩,、甘草二兩(炙) 、生姜三兩(切) 、大棗十二枚(劈),。

上六味,，以水七升，煮取三升,，去滓，溫服一升 ,，日三服,。

319、太陰病,，脈弱,，其人續(xù)自便利，設當行大黃芍藥者,，宜減之,，以其人胃氣弱，易動故也,。

太陰病,，脈象弱，病人雖暫時未腹瀉,，其后一定續(xù)發(fā)腹瀉,。對于這種病人，假如應當使用大黃,、芍藥的,，也應當減量使用。這是因為病人脾胃之氣虛弱,，容易受到損傷的緣故,。

320、太陰病,，大便反鞕,，腹中脹滿者，此脾氣不轉(zhuǎn)也,，宜白術(shù)枳實干姜白蜜湯,；若不脹滿，反短氣者,，黃芪五物湯加干姜半夏主之,。

太陰病，大便反而硬,，腹中脹滿的,，這是脾氣不轉(zhuǎn)所致，用白術(shù)枳實干姜白蜜湯治療；如果肚子不脹滿,，反而氣短,，用黃芪五物湯加干姜半夏主治。

白術(shù)枳實干姜白蜜湯方

白術(shù)三兩,、枳實一兩,、半干姜一兩、白蜜二兩,。

上四味,，以水六升，先煮三味,，去滓,，取三升，納白蜜烊消,，溫服一升 ,，日三服。

黃芪五物加干姜半夏湯方

黃芪三兩,、桂枝三兩,、芍藥三兩、生姜六兩(切),、 大棗十二枚(劈) ,、干姜三兩、半夏半升(洗),。

上七味,，以水一斗，煮取五升,，去滓,，再煎取三升，分溫三服,。

321,、太陰病，渴欲飲水,，飲水即吐者,，此為水在膈上，宜半夏茯苓湯,。

太陰病,，口渴想喝水，但喝水后又嘔吐,，這是因為原來有水飲在膈上,，可以用半夏茯苓湯治療,。

半夏茯苓湯方

半夏一升、茯苓四兩,、澤瀉二兩,、干姜一兩。

上四味,，以水四升,，煮取三升，去滓,，分溫再服,，小便利，則愈,。

322、太陰病,，下利,，口渴，脈虛而微數(shù)者,，此津液傷也,，宜人參白術(shù)芍藥甘草湯。

太陰病,，腹瀉后,，口渴，脈虛而微數(shù)者,，這是傷了津液,，可以用人參白術(shù)芍藥甘草湯來治療。

人參白術(shù)芍藥甘草湯方

人參三兩,、白術(shù)三兩,、芍藥三兩、甘草二兩(炙),。

上四味,，以水五升，煮取三升,，去滓,，溫服一升 ，日三服,。

323,、太陰病，不下利,、吐逆,，但苦腹大而脹者，此脾氣實也，厚樸四物湯主之,。

太陰病,，不腹瀉也不嘔吐，但就是腹部大而脹滿,，這是脾氣實（脾腫大）,，用厚樸四物湯主治。

厚樸四物湯方

厚樸二兩(炙) ,、枳實三枚(炙) ,、半夏半升(洗) 、橘皮一兩,。

上四味,，以水五升，煮取三升,，去滓,，溫服一升 ，日三服,。

324,、太陰病，不吐,、不滿,，但遺矢無度者，虛故也,，理中加黃芪湯主之,。

太陰病，不嘔吐,，也腹?jié)M,，但是大便次數(shù)很多，這是氣虛造成的,，可以用理中加黃芪湯主治,。

理中加黃芪湯方

人參三兩、白術(shù)三兩,、干姜三兩,、甘草三兩(炙) 、黃芪三兩,。

上五味,，以水八升，煮取三升,，去滓,，溫服一升 ,，日三服。

325,、太陰病,，欲吐不吐，下利時甚時疏,，脈浮澀者,，桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯主之。

太陰病,，想嘔吐又吐不出來,，腹瀉有時多有時少，脈浮澀的,，用桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯主治,。

桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯方

桂枝三兩、甘草二兩(炙) ,、茯苓三兩,、白術(shù)三兩、生姜三兩(切) ,、大棗十二枚(劈),。

上六味,，以水八升,，煮取三升，去滓,，溫服一升 ,，日三服。

326,、太陰病,，吐逆，腹中冷痛,，雷鳴下利,，脈沉緊者，小柴胡加茯苓白術(shù)湯主之,。

太陰病,，嘔吐上逆，腹中冷痛,，腸鳴腹瀉,，脈沉緊的，用小柴胡加茯苓白術(shù)湯主治,。

小柴胡加茯苓白術(shù)湯方

柴胡半斤,、黃芩三兩,、人參三兩、半夏半升(洗) ,、甘草三兩(炙),、 生姜三兩(切)、 大棗十二枚(劈) ,、茯苓三兩,、白術(shù)三兩。

上九味,，以水一斗二升,，煮取六升，去滓,，再煎取三升,，溫服一升 ，日三服,。

327,、太陰病，有宿食,，脈滑而實者,，可下之，宜承氣輩,，若大便溏者,，宜厚樸枳實白術(shù)甘草湯。

太陰病,，有宿食在內(nèi),，脈滑而實的，可以用下法,，適合用承氣湯類,，如果大便溏的，可以用厚樸枳實白術(shù)甘草湯治療,。

厚樸枳實白術(shù)甘草湯方

厚樸三兩,、枳實三兩、白術(shù)二兩,、甘草二兩,。

上四味，以水六升,，煮取三升,，去滓，溫服一升 ,，日三服,。

328,、太陰病欲解時，從亥至丑上,。

太陰病將要解除的時間,，多在21時到3時之間。