一部分 1.問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾.四季脾王不受邪,即勿補之.中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,唯治肝也. 2.夫病痼疾,加以卒病,當先治其卒病,后乃治其痼疾也. 3.濕家身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之. 4.病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,名風濕.此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致也,可與麻杏薏甘湯. 5.風濕,脈浮,身重,汗出,惡風者,防己黃芪湯主之. 6.論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也.意欲食復(fù)不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,欲食或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù). 7.百合病不經(jīng)吐.下.發(fā)汗,病形如初者,百合地黃湯主之. 8.狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤.乍黑.乍白.蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之. 9.諸肢節(jié)疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之. 10.病歷節(jié),不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之. 11.血痹陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之.補:夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞. 12.夫失精家少腹弦急,陰頭寒,目眩.發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血,失精.脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之. 13.虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之. 14.虛勞腰疼,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之. 15.虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之. 16.五勞虛極羸瘦,腹?jié)M不能欲食,食傷,憂傷,飲傷,房室傷,餓傷,勞傷,經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑.緩中補虛,大黃蟲丸主之. 17.肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù),所以然者,以上虛不能制下故也.此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜湯以溫之,若服湯已渴者,屬消渴. 18.咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之. 19.咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之. 20.肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之. 21.胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù),栝樓薤白白酒湯主之. 22.胸痹,不得臥,心痛徹背者,栝樓薤白半夏湯主之. 23.胸痹心中痞,留氣結(jié)在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之;人參湯亦主之. 24.心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之. 25.腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子糯米湯主之. 26.心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之. 27.腹痛,脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝.繞臍痛,若發(fā)則白汗出,手足厥冷,其脈沉弦者,大烏頭煎主之. 28.寒疝腹中痛,及脅痛里急者,當歸生姜羊肉湯主之. 29.肝者,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之. 30.腎者之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,干姜苓術(shù)湯主之. 31.問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之眩飲;飲水流行,歸于四肢,當汗出而不出汗,身體疼重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲. 32.心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之. 33.夫短氣,有微飲,當從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之;腎氣丸亦主之. 34.病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續(xù)堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之. 35.膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黎黑,其脈沉緊,得之數(shù)十日,醫(yī)吐下之不愈,木防己湯主之.虛者即愈;實者三日復(fù)發(fā),復(fù)與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之. 36.心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之. 37.支飲胸滿者,厚樸大黃湯主之. 38.腹?jié)M,口舌干燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之. 39.男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之. 40.小便不利者,有水氣,其人若渴,栝樓瞿麥丸主之. 41.師曰:病有風水.有皮水.有正水.有石水.有黃汗.風水,其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風;皮水,其脈亦浮,外證腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,當發(fā)其汗.正水,其脈沉遲,外證自喘;石水,其脈自沉,外證腹?jié)M不喘.黃汗,其脈沉遲,身發(fā)熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿. 42.師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發(fā)汗乃愈. 43.風水,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃芪湯主之.腹痛加芍藥. 44.風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱,越婢湯主之. 45.皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之. 46.額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發(fā),膀胱急,小便自利,名曰女勞疸;腹如水狀不治. 47.谷疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃,為谷疸,茵陳蒿湯主之. 48.諸嘔吐,谷不得下者,?鬮⒛訊豢?生后者,此為水與血并結(jié)在血室也,大黃甘遂湯主之. 60.問曰:婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰:此名轉(zhuǎn)胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之. 二部分 金匱要略背誦條文 1.1 發(fā)病 夫人稟五常,,因風氣而生長,,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,,如水能浮舟,,亦能覆舟。若五臟元真通暢,,人即安和,,客氣邪風,中人多死,。千般疢難,,不越三條:一者,經(jīng)絡(luò)受邪,入臟腑,,為內(nèi)所因也,;二者,四肢九竅,,血脈相傳,,壅塞不通,為外皮膚所中也,;三者,,房室、金刃,、蟲獸所傷,。以此詳之,病由都盡,。 1.2 反常氣候 問曰,;有未至而至,有至而不至,,有至而不去,,有至而太過,何謂也,?師曰:冬至之后,,甲子夜半少陽起,少陽之時陽始生,,天得溫和,。以未得甲子,天因溫和,,此為未至而至也,;以得甲子,而天未溫和,,為至而不至也,;以得甲子,而天大寒不解,,此為至而不去也,;以得甲子,而天溫和如盛夏五六月時,,此為至而太過也,。 1.3 五邪中人 清邪居上,濁邪居下,,大邪中表,,小邪中里,,榖飪之邪,從口入者,,宿食也,。五邪中人,各有法度,,風中于前,,寒中于暮,濕傷于下,,霧傷于上,,風令脈浮,寒令脈急,,霧傷皮腠,,濕流關(guān)節(jié),食傷脾胃,,極寒傷經(jīng),,極熱傷絡(luò)。 1.4 已病防傳,,虛實異治 問曰:上工治未病,,何也?師曰:夫治未病者,,見肝之病,,知肝傳脾,當先實脾,,四季脾旺不受邪,即勿補之,;中工不曉相傳,,見肝之病,不解實脾,,惟治肝也,。 夫肝之病,補用酸,,助用焦苦,,益用甘味之藥調(diào)之。 2.1 發(fā)汗 風濕相搏,,一身盡疼痛,,法當汗出而解,值天陰雨不止,,醫(yī)云此可發(fā)汗,,汗之病不愈者,何也?蓋發(fā)其汗,,汗大出者,,但風氣去,濕氣在,,是故不愈也,。若治風濕者,發(fā)其汗,,但微微似欲出汗者,,風濕俱去也。 2.2 利小便 太陽病,,關(guān)節(jié)疼痛而煩,,脈沉而細者,此名濕痹,。濕痹之候,,小便不利,大便反快,,但當利其小便,。 2.3 寒濕在表 濕家身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜,,慎不可以火攻之,。 麻黃加術(shù)湯: (麻黃3兩、桂枝2兩,、甘草1兩,、杏仁70個、白術(shù)4兩) 2.4 風濕在表: 病者一身盡疼,,發(fā)熱,,日晡所劇者,名風濕,。此病傷于汗出當風,,或久傷取冷所致也??膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯,。 麻黃杏仁薏苡甘草湯: (麻黃半兩、甘草1兩,、薏苡仁半兩,、杏仁10個) 2.5 風濕兼氣虛 風濕,脈浮身重,,汗出惡風者,,防己黃芪湯主之,。 防己黃芪湯: (防己1兩、甘草半兩,、白術(shù)七錢半,、黃芪1兩1分) 2.5 風濕兼表陽虛 傷寒八九日,風濕相搏,,身體疼煩,,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,,脈浮虛而澀者,,桂枝附子湯主之;若大便堅,,小便自利者,,去桂加白術(shù)湯主之。 桂枝附子湯: (桂枝4兩,、生姜3兩,、附子3枚、甘草2兩,、大棗12枚) 白術(shù)附子湯: (白術(shù)2兩,、附子1枚、甘草1兩,、生姜一兩半,、大棗6枚) 2.6 風濕兼表里陽虛 風濕相搏,骨節(jié)疼煩掣痛,,不得屈伸,,近之則痛劇,汗出短氣,,小便不利,,惡風不欲去衣,或身微腫者,,甘草附子湯主之。 甘草附子湯: (甘草2兩,、白術(shù)2兩,、附子2枚、桂枝4兩) 2.7 傷暑熱盛 太陽中熱者,,暍是也,。汗出惡寒,身熱而渴,,白虎加人參湯主之,。 白虎加人參湯: (知母6兩,、石膏1斤、甘草2兩,、粳米六合,、人參3兩) 3.1 百合病脈癥與病機 論曰:百合病者,百脈一宗,,悉致其病也,。意欲食復(fù)不能食,常默默,,欲臥不能臥,,欲行不能行,欲飲食,,或有美時,,或有不用聞食臭時,如寒無寒,,如熱無熱,,口苦,小便赤,,諸藥不能治,,得藥則劇吐利,如有神靈者,,身形如和,,其脈微數(shù)。 3.2 百合病的主方 百合病,,不經(jīng)吐,、下、發(fā)汗,,病形如初者,,百合地黃湯主之。 百合地黃湯: (百合7枚,、生地黃汁1升) 3.3 狐惑病臨床表現(xiàn)及內(nèi)服方 狐惑之為病,,狀如傷寒,默默欲眠,,目不得閉,,臥起不安,蝕于喉為惑,,蝕于陰為狐,,不欲飲食,,惡聞食臭,,其面目乍赤、乍黑,、乍白,。蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之,。 甘草瀉心湯: (甘草4兩,、黃芩3兩、人參3兩,、干姜3兩,、黃連1兩,、大棗12枚,、半夏半升) 3.4 陰陽毒病 陽毒之為病,面赤斑斑如錦文,,咽喉痛,,唾膿血,。五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯主之,。 陰毒之為病,,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯去雄黃,、蜀椒主之,。 升麻鱉甲湯: (升麻2兩,、當歸1兩、蜀椒1兩,、甘草2兩,、鱉甲手指大一片、雄黃半兩) 5.1 中風病脈癥與鑒別 夫風之為病,,當半身不遂,;或但臂不遂者,此為痹,。脈微而數(shù),,中風使然。 5.2 中風病成因與辯證 邪在于絡(luò),,肌膚不仁,;邪在于經(jīng),即重不勝,;邪入于腑,,即不識人;邪入于臟,,舌即難言,,口吐涎。 5.3 風濕歷節(jié) 諸肢節(jié)疼痛,,身體魁羸,,腳腫如脫,頭眩短氣,,溫溫欲吐,,桂枝芍藥知母湯主之。 桂枝芍藥知母湯: (桂枝4兩,、芍藥3兩,、甘草2兩、麻黃2兩、生姜5兩,、白術(shù)5兩,、知母4兩、防風4兩,、附子2枚) 5.4 寒濕歷節(jié) 病歷節(jié)不可屈伸,,疼痛,烏頭湯主之,。 烏頭湯: (麻黃3兩,、芍藥3兩、黃芪3兩,、甘草3兩,、川烏5枚) 6.1 血痹病成因與輕證證治 問曰:血痹病從何得之?師曰:夫尊榮人骨弱肌膚盛,,重困疲勞汗出,,臥不時動搖,加被微風,,遂得之,。但以脈自微澀,在寸口,、關(guān)上小緊,,宜針引陽氣,令脈和緊去則愈,。 6.2 重證證治 血痹陰陽俱微,,寸口關(guān)上微,尺中小緊,,外證身體不仁,,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之,。 黃芪桂枝五物湯: (黃芪3兩,、芍藥3兩、桂枝3兩,、生姜6兩,、大棗12枚) 6.3 虛勞病脈象總綱 夫男子平人,脈大為勞,,極虛亦為勞,。 6.4 虛勞精失 夫失精少腹弦急,陰頭寒,,目眩,,發(fā)落,,脈極虛芤遲,為清谷亡血,,失精,。脈得諸芤動微緊,男子失精,,女子夢交,,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。 桂枝加龍骨牡蠣湯: (桂枝 芍藥 生姜3兩,、甘草2兩,、大棗12枚、龍骨 牡蠣各3兩) 6.5 虛勞里急 虛勞里急,,悸,衄,,腹中痛,,夢失精,四肢酸疼,,手足煩熱,,咽干口燥,小建中湯主之,。 小建中湯: (桂枝3兩,、甘草3兩、大棗12枚,、芍藥6兩,、生姜3兩、膠飴1升) 6.6 虛勞腰痛 虛勞腰痛,,少腹拘急,,小便不利者,八味腎氣丸主之,。 腎氣丸: (干地黃8兩,、山藥 山茱萸各4兩、澤瀉 牡丹皮 茯苓各3兩,、桂枝 附子各1兩) 6.7 虛勞風氣百疾 虛勞諸不足,,風氣百疾,薯蕷丸主之,。 薯蕷丸: (薯蕷30分,、當歸 桂枝 麥曲 干地黃 豆黃卷各10分、甘草28分,、人參7分,、芎? 芍藥 白術(shù) 麥門冬 杏仁各6分,、柴胡 桔梗 茯苓各5分、阿膠7分,、干姜3分,、白蘞2分、防風6分,、大棗百枚為膏) 6.8 虛勞不寐 虛勞虛煩不得眠,,酸棗仁湯主之。 酸棗仁湯: (酸棗仁2升,、甘草1兩,、知母2兩、茯苓2兩,、芎?2兩) 6.9 虛勞干血 五勞虛極羸瘦,,腹?jié)M不能飲食,食傷,、憂傷,、飲傷、房室傷,、饑傷,、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷,,內(nèi)有干血,,肌膚甲錯,兩目黯黑,。緩中補虛,,大黃蟄蟲丸主之。 大黃蟄蟲丸: (大黃10分,、黃芩2兩,、甘草3兩、桃仁1升,、杏仁1升,、芍藥4兩、干地黃10兩,、干漆1兩,、虻蟲1升、水蛭百枚,、蠐螬1升,、蟄蟲半升) 7.1 肺痿成因、脈癥與鑒別 問曰:熱在上焦者,,因咳為肺痿,。肺痿之病,,從何得之?師曰:或從汗出,,或從嘔吐,,或從消渴,小便利數(shù),,或從便難,,又被快藥下利,重亡津液,,故得之,。曰:寸口脈數(shù),其人咳,,口中反有濁唾涎沫者何,?師曰:為肺痿之病。 7.2 虛熱肺痿 大逆上氣,,咽喉不利,,止逆下氣者,麥門冬湯主之,。 麥門冬湯: (麥門冬7升、半夏1升,、人參2兩,、甘草2兩、粳米3合,、大棗12枚) 7.3 虛寒肺痿 肺痿吐涎沫而不咳者,,其人不渴,必遺尿,,小便數(shù),,所以然者,以上虛不能制下故也,。此為肺中冷,,必眩,多涎唾,,甘草干姜湯以溫之,。若服湯已渴者,屬消渴,。 甘草干姜湯: (甘草4兩,、干姜2兩) 7.4 寒飲郁肺 咳而上氣,喉中水雞聲,,射干麻黃湯主之,。 射干麻黃湯: (射干13枚,、麻黃4兩、生姜4兩,、細辛 紫菀 款冬花各3兩,、五味子半升、大棗7枚半夏8枚) 7.5 飲熱迫肺 咳而上氣,,此為肺脹,,其人喘,目如脫狀,,脈浮大者,,越婢加半夏湯主之。 越婢加半夏湯: (麻黃6兩,、石膏半斤,、生姜3兩、大棗15枚,、甘草2兩,、半夏半升) 7.6 寒飲夾熱 咳而脈浮者,厚樸麻黃湯主之,。 厚樸麻黃湯: (厚樸5兩,、麻黃4兩、石膏如雞子大,、杏仁半升,、半夏半升、干姜2兩,、細辛2兩,、小麥1升、五味子半升) 脈沉者,,澤漆湯主之,。 澤漆湯: (半夏半升、紫參5兩,、澤漆3斤,、生姜5兩、白前5兩,、甘草 黃芩 人參 桂枝各3兩) 肺脹,,咳而上氣,煩躁而喘,,脈浮者,,心下有水,小青龍湯加石膏湯主之,。 小青龍加石膏湯: (麻黃 芍藥 桂枝 細辛 甘草 干姜各3兩,、五味子 半夏各半升,、石膏2兩) 8.1 奔豚成因與主癥 師曰:奔豚病,從少腹起,,上沖咽喉,,發(fā)作欲死,復(fù)還止,,皆從驚恐得之,。 8.2 肝郁化熱(肝氣奔豚) 奔豚氣上沖胸,腹痛,,往來寒熱,,奔豚湯主之。 奔豚湯: (甘草 芎? 當歸各2兩,、半夏4兩,、黃芩2兩、生葛5兩,、芍藥2兩,、生姜4兩、甘李根白皮1升) 8.3 陽虛寒逆(誤汗奔豚) 發(fā)汗后,,燒針令其汗,,針處被寒,核起而赤者,,必發(fā)奔豚,,氣從少腹上至心,灸其核上各一壯,,與桂枝加桂湯主之。 桂枝加桂湯: (桂枝5兩,、芍藥3兩,、甘草2兩、生姜3兩,、大棗12枚) 8.4 陽虛飲動(飲逆奔豚) 發(fā)汗后,,臍下悸者,欲作奔豚,,茯苓桂枝甘草大棗湯主之,。 茯苓桂枝甘草大棗湯: (茯苓半斤、甘草2兩,、大棗15枚,、桂枝4兩) 9.1 胸痹心痛短氣病因、病機 師曰:夫脈當取太過不及,,陽微陰弦,,即胸痹而痛,,所以然者,責其極虛也,。今陽虛知在上焦,,所以胸痹、心痛者,,以其陰弦故也,。 9.2 胸痹證治(主癥主方) 胸痹之病,喘息咳唾,,胸背痛,,短氣,寸口脈沉而遲,,關(guān)上小緊數(shù),,栝蔞薤白白酒湯主之。 栝蔞薤白白酒湯: (栝蔞實1枚,、薤白半斤,、白酒7升) 9.3 重證(痰飲壅盛) 胸痹不得臥,心痛徹背者,,栝蔞薤白半夏湯主之,。 栝蔞薤白半夏湯: (栝蔞實1枚、薤白3兩,、半夏半升,、白酒一斗) 9.4 虛實異治(氣機郁滯) 胸痹心中痞,留氣結(jié)在胸,,胸滿,,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之,;人參湯亦主之,。 枳實薤白桂枝湯: (枳實4枚、厚樸4兩,、薤白半斤,、桂枝1兩、栝蔞1枚) 人參湯: (人參 甘草 干姜 白術(shù)各3兩) 9.5 輕證(胸痹輕證) 胸痹,,胸中氣塞,,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,;橘枳姜湯主之,。 茯苓杏仁甘草湯: (茯苓3兩、杏仁50個、甘草1兩) 橘枳湯: (橘皮1斤,、枳實3兩,、生姜半斤) 9.6 急證(胸痹急證) 胸痹緩急者,薏苡附子散主之,。 薏苡附子散: (薏苡仁15兩,、大附子1枚) 9.7心痛證治之輕證(寒飲氣逆) 心中痞,諸逆心懸痛,,桂枝生姜枳實湯主之,。 桂枝生姜枳實湯: (桂枝 生姜各3兩、枳實5枚) 9.8 重證(陰寒痼結(jié)) 心痛徹背,,背痛徹心,,烏頭赤石脂丸主之。 烏頭赤石脂丸: (蜀椒1兩,、烏頭1分,、附子半兩、干姜1兩,、赤石脂1兩) 10.1 腹?jié)M寒疝宿食證治之里實兼表寒證(里實兼太陽表證) 病腹?jié)M,,發(fā)熱十日,脈浮而數(shù),,飲食如故,,厚樸七物湯主之。 厚樸七物湯: (厚樸半斤,、甘草3兩,、大黃3兩、大棗10枚,、枳實5枚,、桂枝2兩、生姜5兩) 10.2 里實兼少陽證 按之心下滿痛者,,此為實也,,當下之,宜大柴胡湯,。 大柴胡湯: (柴胡半斤,、黃芩3兩,、芍藥3兩,、半夏半升、枳實4枚,、大黃2兩,、大棗12枚、生姜5枚) 10.3 里實脹重于積 痛而閉者,厚樸三物湯主之,。 厚樸三物湯: (厚樸8兩,、大黃4兩、枳實5枚) 10.4 里實積脹俱重 腹?jié)M不減,,減不足言,,當須下之,宜大承氣湯,。 大承氣湯: (大黃4兩,、厚樸半斤、枳實5枚,、芒硝3合) 10.5 寒飲逆滿 腹中寒氣,,雷鳴切痛,胸脅逆滿,,嘔吐,,附子粳米湯主之。 附子粳米湯: (附子1枚,、半夏半升,、甘草1兩、大棗10枚,、粳米半升) 10.6 脾虛寒盛(脾胃虛寒) 心胸中大寒痛,,嘔不能飲食,腹中寒,,上沖皮起,,出見有頭足,上下痛而不可觸近,,大建中湯主之,。 大建中湯: (蜀椒2合、干姜4兩,、人參2兩) 10.7 陰寒痼結(jié) 寒疝繞臍痛,,若發(fā)則白汗出,手足厥冷,,其脈沉緊者,,大烏頭煎主之。 烏頭煎: (烏頭5枚) 10.8 血虛內(nèi)寒(血虛寒疝) 寒疝腹中痛,,及脅痛里急者,,當歸生姜羊肉湯主之。 當歸生姜羊肉湯: (當歸3兩,、生姜5兩,、羊肉1斤) 10.9 寒疝兼表 寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,,若身疼痛,,灸刺諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之,。 11.1 五臟風寒積聚病之肝著 肝著,,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,,但欲飲熱,,旋覆花湯主之。 旋覆花湯: (旋覆花3兩,、蔥14莖,、新絳少許) 11.2 腎著 腎著之病,其人身體重,,腰中冷,,如坐水中,形如水狀,,反不渴,,小便自利,飲食如故,,病屬下焦,,身勞汗出,衣里冷濕,,久久得之,,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,,甘姜苓術(shù)湯主之,。 甘草干姜茯苓白術(shù)湯: (甘草 白術(shù)各2兩、干姜 茯苓各4兩) 12.1 痰飲咳嗽病之四飲與主癥 問曰:夫飲有四,,何謂也,?師曰:有痰飲、有懸飲,、有溢飲,、有支飲。 問曰:四飲何以為異,?師曰:其人素盛今瘦,,水走腸間,瀝瀝有聲,,謂之痰飲,;飲后水流在脅下,咳唾引痛,,謂之懸飲,;飲水流行,歸于四肢,,當汗出而不汗出,,身體疼重,謂之溢飲,;咳逆倚息,,短氣不得臥,其形如腫,,謂之支飲,。 12.2 治療原則 病痰飲者,當以溫藥和之,。 12.3 痰飲之飲停心下 心下有痰飲,,胸脅支滿,目眩,,苓桂術(shù)甘湯主之,。 苓桂術(shù)甘湯: (茯苓4兩、桂枝3兩,、白術(shù)3兩,、甘草2兩) 12.4 飲及脾腎(微飲短氣) 夫短氣有微飲,當從小便去之,,苓桂術(shù)甘湯主之,;腎氣丸亦主之。 12.5 飲逆致嘔(痰飲嘔吐) 先渴后嘔,,為水停心下,,此屬飲家,小半夏茯苓湯主之,。 12.6 留飲欲去 病者脈伏,,其人欲自利,利反快,,雖利,,心下續(xù)堅滿,此為留飲欲去故也,,甘遂半夏湯主 之,。 甘遂半夏湯: (甘遂大者3枚、半夏12枚,、芍藥5枚,、甘草如指大1枚) 12.7 腸間飲聚成實 腹?jié)M,,口舌干燥,此腸間有水氣,,己椒藶黃丸主之,。 己椒藶黃丸: (防己 椒目 葶藶 大黃各1兩) 12.8 支飲之膈間支飲(支飲重證) 膈間支飲,其人喘滿,,心下痞堅,,面色黧黑,其脈沉緊,,得之數(shù)十日,,醫(yī)吐下之不愈,木防己湯主之,。虛者即愈,;實者三日復(fù)發(fā),復(fù)與不愈者,,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之,。 木防己湯: (木防己3兩、石膏12枚雞子大,、桂枝2兩,、人參4兩) 木防己去石膏加茯苓芒硝湯: (木防己2兩、桂枝2兩,、人參4兩,、芒硝3合、茯苓4兩) 12.9 支飲冒眩 心下有支飲,,其人苦冒眩,,澤瀉湯主之。 澤瀉湯: (澤瀉5兩,、白術(shù)2兩) 12.10 支飲腹?jié)M 支飲胸滿者,,厚樸大黃湯主之。 厚樸大黃湯: (厚樸1尺,、大黃6兩,、枳實4枚) 12.11 支飲嘔吐 嘔家本渴,渴者為欲解,,今反不渴,,心下有支飲故也,小半夏湯主之,。 小半夏湯: (半夏1升,、生姜半斤) 卒嘔吐,心下痞,,膈間有水,,眩悸者,,小半夏加茯苓湯主之。 小半夏加茯苓湯: (半夏1升,、生姜半斤,、茯苓3兩) 13.1 消渴小便不利淋病證治之肺胃熱盛、津氣兩傷 渴欲飲水,,口干舌燥者,白虎加人參湯主之,。 13.2 腎氣虧虛 男子消渴,,小便反多,以飲一斗,,小便一斗,,腎氣丸主之。 13.3 上燥下寒水停 小便不利者,,有水氣,,其人若渴,栝蔞瞿麥丸主之,。 栝蔞瞿麥丸: (栝蔞根2兩,、茯苓3兩、薯蕷3兩,、附子1枚,、瞿麥1兩) 14.1 水氣病之四水與黃汗 師曰:病有風水、有皮水,、有正水,、有石水、有黃汗,。風水其脈自浮,,外證骨節(jié)疼痛,惡風,;皮水其脈亦浮,,外證胕腫,按之沒指,,不惡風,,其腹如鼓,不渴,,當發(fā)其汗,。正水其脈沉遲,外證自喘,;石水其脈自沉,,外證腹?jié)M不喘,。黃汗其脈沉遲,身發(fā)熱,,胸滿,,四肢頭面腫,久不愈,,必致癰膿,。 14.2 血分、水分與氣分(血病及水,、水病及血) 問曰:病有血分水分,,何也?師曰:經(jīng)水前斷,,后病水,,名曰血分,此病難治,;先病水,, 后經(jīng)水斷,名曰水分,,此病易治,。何以故?去水,,其經(jīng)自下,。 14.3 利小便、發(fā)汗 師曰:諸有水者,,腰以下腫,,當利小便;腰以上腫,,當發(fā)汗乃愈,。 14.4 攻下逐水 夫水病人,目下有臥蠶,,面目鮮澤,,脈伏,其人消渴,。病水腹大,,小便不利,其脈沉絕者,,有水,,可下之。 14.5 風水之表虛 風水,,脈浮身重,,汗出惡風者,,防己黃芪湯主之。腹痛加芍藥,。 14.6 風水挾熱 風水惡風,,一身悉腫,脈浮不渴,,續(xù)自汗出,,無大熱,越婢湯主之,。 越婢湯: (麻黃6兩,、石膏半斤、生姜3兩,、大棗15枚,、甘草2兩) 15.3 水之為病,,其脈沉小,,屬少陰;浮者為風,,無水虛脹者,,為氣。水,,發(fā)其汗即已,。脈沉者宜麻黃附子湯;浮者宜杏子湯,。 麻黃附子湯: (麻黃3兩,、甘草2兩、附子1枚) 14.8 皮水挾熱 里水者,,一身面目黃腫,,其脈沉,小便不利,,故令病水,。假如小便自利,此亡津液,,故令渴也,。越婢加術(shù)湯主之。 14.9 氣虛陽郁(皮水表虛) 皮水為病,,四肢腫,,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,,防己茯苓湯主之,。 防己茯苓湯: (防己3兩,、黃芪3兩、桂枝3兩,、茯苓6兩,、甘草2兩) 15.1 黃疸病之濕熱發(fā)黃 寸口脈浮而緩,浮則為風,,緩則為痹,,痹非中風,四肢苦煩,,脾色必黃,,瘀熱以行。 15.2 谷疸 谷疸之為病,,寒熱不食,,食即頭眩,心胸不安,,久久發(fā)黃為谷疸,,茵陳蒿湯主之。 茵陳蒿湯: (茵陳蒿6兩,、梔子14枚,、大黃2兩) 15.3 酒疸之證治 酒黃疸,心中懊惱或熱痛,,梔子大黃湯主之,。 梔子大黃湯: (梔子14枚、大黃1兩,、枳實5枚,、豉1升) 15.4 女勞疸 黃家日晡所發(fā)熱,而反惡寒,,此為女勞得之,;膀胱急,少腹?jié)M,,身盡黃,,額上黑,足下熱,,因作黑疸,,其腹脹如水狀,大便必黑,,時溏,,此女勞之病,非水也。腹?jié)M者難治,。硝石礬石散主之,。 硝石礬石散: (硝石 礬石等分) 15.5 熱盛里實黃疸 黃疸腹?jié)M,小便不利而赤,,自汗出,,此為表和里實,當下之,,宜大黃硝石湯,。 大黃硝石湯: (大黃 黃柏 硝石各4兩、梔子15枚) 16.1 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病之預(yù)后 師曰:夫(尺)脈浮,,目睛暈黃,,衄未止。暈黃去,,目睛慧了,,知衄今止。 16.2 虛寒吐血 吐血不止者,,柏葉湯主之,。 柏葉湯: (柏葉 干姜各3兩、艾3把) 16.3 熱盛吐衄 心氣不足,,吐血,、衄血,,瀉心湯主之,。 瀉心湯: (大黃2兩、黃連 黃芩各1兩) 16.4 虛寒便血 下血,,先便后血,,此遠血也,黃土湯主之,。 黃土湯: (甘草 干地黃 白術(shù) 附子 阿膠 黃芩各3兩,、灶中黃土半斤) 16.5 濕熱便血 下血,先血后便,,此近血也,,赤小豆當歸散主之。 17.1 嘔吐噦下利病之治則與禁忌 夫嘔家有癰膿,,不可治嘔,,膿盡自愈。 病人欲吐者,,不可下之,。 17.2 寒證之肝胃虛寒 嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之。 吳茱萸湯: (吳茱萸1升,、人參3兩,、生姜6兩、大棗12枚) 干嘔,,吐涎沫,,頭痛者,吳茱萸湯主之,。 17.3 虛寒胃反 胃反嘔吐者,,大半夏湯主之。 大半夏湯: (半夏2升,、人參3兩,、白蜜1升) 17.4 陽虛水停(寒飲內(nèi)盛) 干嘔,吐逆,,吐涎沫,,半夏干姜散主之。 半夏干姜散: (半夏 干姜等分) 17.5 熱證之熱郁少陽 嘔而發(fā)熱者,,小柴胡湯主之,。 小柴胡湯: (柴胡半斤、黃芩3兩,、人參3兩,、甘草3兩、半夏半斤,、生姜三兩,、大棗12枚) 17.6 胃腸實熱 食已即吐者,大黃甘草湯主之,。 大黃甘草湯: (大黃4兩,、甘草1兩) 17.7 熱利兼嘔 干嘔而利者,黃芩加半夏生姜湯主之,。 黃芩加半夏生姜湯: (黃芩3兩,、甘草2兩、芍藥2兩,、半夏半升,、生姜3兩、大棗12枚) 17.8 寒熱錯雜 嘔而腸鳴,,心下痞者,,半夏瀉心湯主之。 半夏瀉心湯: (半夏半升,、黃芩3兩,、干姜3兩,、人參3兩、黃連1兩,、大棗12枚,、甘草3兩) 17.9 寒飲之寒飲嘔吐 諸嘔吐,谷不得下者,,小半夏湯主之,。 17.10 寒飲搏結(jié)胸胃 病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,,似噦不噦,,徹心中憒憒然無奈者,生姜半夏湯主之,。 生姜半夏湯: (半夏半斤,、生姜汁1升) 20.1 婦人妊娠病之胎、癥的鑒別與治療 婦人宿有癥病,,經(jīng)斷未及三月,,而得漏下不止,胎動在臍上者,,為癥痼害,。妊娠六月動者,前三月經(jīng)水利時,,胎也,。下血者,后斷三月衃也,。所以血不止者,,其癥不去故也。當下其癥,,桂枝茯苓丸主之,。 桂枝茯苓丸: (桂枝 茯苓 牡丹 芍藥 桃仁各等分) 20.2 惡阻重證 妊娠嘔吐不止,,干姜人參半夏丸主之,。 干姜人參半夏丸: (干姜 人參各1兩、半夏2兩) 20.3 腹痛之陽虛寒盛 婦人懷娠六七月,,脈弦發(fā)熱,,其胎愈脹,腹痛惡寒者,,少腹如扇,,所以然者,子臟開故也,,當以附子湯溫其臟,。 20.4 肝脾失調(diào) 婦人懷妊,腹中絞痛,當歸芍藥散主之,。 當歸芍藥散: (當歸3兩,、芍藥1斤、芎?半斤,、茯苓4兩,、白術(shù)4兩、澤瀉半斤) 20.5 胞阻 師曰:婦人有漏下者,,有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者,,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,,為胞阻,,膠艾湯主之。 芎歸膠艾湯: (芎? 阿膠 甘草各2兩,、艾葉 當歸各3兩,、芍藥4兩、干地黃) 20.6 胎動不安之血虛濕熱 婦人妊娠,,宜常服當歸散主之,。 當歸散: (當歸 黃芩 芍藥 芎?各1斤、白術(shù)半斤) 20.7 脾虛寒濕 妊娠養(yǎng)胎,,白術(shù)散主之,。 白術(shù)散: (白術(shù) 芎? 蜀椒3分、牡蠣) 21.1 婦人產(chǎn)后病之成因 問曰:新產(chǎn)婦人有三病,,一者病痙,,二者病郁冒,三者大便難,,何謂也,?師曰:新產(chǎn)血虛,多汗出,,喜中風,,故令病痙;亡血復(fù)汗,,寒多,,故令郁冒;亡津液,,胃燥,,故大便難。 21.2 產(chǎn)后腹痛之血虛里寒 產(chǎn)后腹中絞痛,,當歸生姜羊肉湯主之,;并治腹中寒疝,,虛勞不足。 21.3 氣血郁滯 產(chǎn)后腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之,。 枳實芍藥散: (枳實 芍藥等分) 21.4 瘀血內(nèi)結(jié) 師曰:產(chǎn)婦腹痛,,法當以枳實芍藥散,假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜下瘀血湯主之;亦主經(jīng)水不利,。 下瘀血湯: (大黃2兩、桃仁20枚,、蟄蟲20枚) 21.5 瘀血內(nèi)結(jié)兼陽明里實 產(chǎn)后七八日,,無太陽證,少腹堅痛,,此惡露不盡,;不大便,煩躁發(fā)熱,,切脈微實,,再倍發(fā)熱,日晡時煩躁者,,不食,,食則譫語,至夜即愈,,宜大承氣湯主之,。熱在里,結(jié)在膀胱也,。 21.6 產(chǎn)后中風之太陽中風 產(chǎn)后風續(xù)之數(shù)十日不解,,頭微痛,惡寒,,時時有熱,,心下悶,干嘔,,汗出,,雖久,陽旦證續(xù)在耳,,可與陽旦湯。 21.7 陽虛中風 產(chǎn)后中風,,發(fā)熱,,面正赤,,喘而頭痛,竹葉湯主之,。 竹葉湯: (竹葉1把,、葛根3兩、防風 桔梗 桂枝 人參 甘草各1兩,、附子1枚,、大棗15枚、生姜5兩) 21.8 虛熱煩嘔 婦人乳中虛,,煩亂嘔逆,,安中益氣,竹皮大丸主之,。 竹皮大丸: (生竹茹2分,、石膏2分、桂枝1分,、甘草7分,、白薇1分) 22.1 婦人雜病之成因 婦人之病,因虛,、積冷,、結(jié)氣,為諸經(jīng)水斷絕,,至有歷年,,血寒積結(jié),胞門寒傷,,經(jīng)絡(luò)凝堅,。 22.2 梅核氣 婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之,。 半夏厚樸湯: (半夏1升,、厚樸3兩、茯苓4兩,、生姜5兩,、干蘇葉2兩) 22.3 臟躁 婦人臟躁,喜悲傷欲哭,,象如神靈所作,,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之,。 甘麥大棗湯: (甘草3兩,、小麥1升、大棗10枚) 22.4 月經(jīng)病之沖任虛寒夾瘀(崩漏) 問曰:婦人年五十所,,病下利數(shù)十日不止,,暮即發(fā)熱,,少腹里急,腹?jié)M,,手掌煩熱,,唇口干燥,何也,?師曰:此病屬帶下,。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),,瘀血在少腹不去,。何以知之?其證唇口干燥,,故知之,。當以溫經(jīng)湯主之。 溫經(jīng)湯: (吳茱萸3兩,、當歸2兩,、芎?2兩、芍藥2兩,、人參2兩,、桂枝2兩、阿膠2兩,、生姜2兩,、牡丹皮2兩、甘草2兩,、半夏半升,、麥門冬1升) 22.5 水血并結(jié)血室 婦人少腹?jié)M如敦狀,小便微難而不渴,,生后者,,此為水與血并(俱)結(jié)在血室也,大黃甘遂湯主之,。 大黃甘遂湯: (大黃4兩,、甘遂2兩、阿膠2兩) 22.6 腹痛之風血相搏 婦人六十二種風,,及腹中血氣刺痛,,紅藍花酒主之。 22.7 肝脾失調(diào) 婦人腹中諸疾痛,,當歸芍藥散主之,。 22.8 脾胃虛寒 婦人腹中痛,小建中湯主之。 22.9 轉(zhuǎn)胞 問曰:婦人病飲食如故,,煩熱不得臥,,而反倚息者,,何也,?師曰:此名轉(zhuǎn)胞,不得溺也,,以胞系了戾,,故致此病,但利小便則愈,,宜腎氣丸主之,。 |
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