【病者】周奠章，年甫二旬,，住永川茶店場(chǎng),。

【病名】鶴膝風(fēng)。

【原因】遠(yuǎn)行汗出,，跌入水中,，風(fēng)濕遂襲筋骨而不覺。

【證候】左手脈沉弱,，右手脈浮濡,。脈證合參，此鶴膝風(fēng)證也,。由其汗出入水,，汗為水所阻，聚而成濕,，濕成則善流關(guān)節(jié),。關(guān)節(jié)者骨之所湊，筋之所束,，又招外風(fēng)入傷筋骨，風(fēng)濕相搏,，故腳膝腫大而成為鶴膝風(fēng),。前醫(yī)風(fēng)病者手戰(zhàn)遺精，誤認(rèn)為虛,，徒用溫補(bǔ),，勢(shì)瀕于危。豈知手戰(zhàn)者系風(fēng)濕入于肝,，肝主筋而筋不為我用,；遺精者系風(fēng)濕入于腎，腎藏精而精不為我攝,。溯其致病之由,，要皆風(fēng)濕階之厲也，設(shè)非驅(qū)風(fēng)去濕,，其病終無已時(shí),。

【療法】擇用仲景桂枝芍藥知母湯，桂枝,、芍藥,、甘草調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，麻黃、防風(fēng)驅(qū)風(fēng)通陽,，白術(shù)補(bǔ)土去濕,，知母利溺散腫，附子通陽開痹,，重用生姜以通脈絡(luò),。間服芍藥甘草湯，補(bǔ)陰以柔筋,。外用麻黃,、松節(jié)、芥子包患處,，開毛竅以去風(fēng)濕,。

【處方】

主方：川桂枝四錢  生白芍三錢  白知母四錢  白術(shù)四錢  附子四錢（先煮）  麻黃二錢  防風(fēng)四錢  炙甘草二錢  生姜五錢

次方：生白芍六錢  清炙草三錢

三方：麻黃一兩  松節(jié)一兩  芥子一肉  研勻，用酒和調(diào),，布包患處,。

【效果】服前方半日許，間服次方一劑，其腳稍伸。仍法再服半月,，其腳能立,。又服一月，漸漸能行,。后守服半月，手不戰(zhàn)，精不遺,，兩足行走如常，今已二十余年矣,。

廉按：足脛漸細(xì),，足膝漸大，骨中酸痛,，身漸瘦弱,，此鶴膝風(fēng)證也。其證有二：一本于水濕之入骨,，重而難移,，痛在一處而不遷；一本于風(fēng)濕之入骨,，輕而可走,，其痛移來移去而無定。二者因證不同,，治亦隨之而各異,。

此案病因,，系風(fēng)濕內(nèi)襲筋骨而成，法宗仲景,，方亦對(duì)證,，藥既瞑眩，厥疾自瘳,，真古方學(xué)派之佳案也,。