脈證合參,，此【鶴膝風(fēng)癥】是也,。
由其汗出入水，汗為水所阻,，聚而成濕,，溫成則善流關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)者,，骨之所湊，筋之所束,，又招外風(fēng),，入傷筋骨，風(fēng)濕相搏,，故腳膝腫大而成為【鶴膝風(fēng)】,。前醫(yī)見(jiàn)病者手戰(zhàn)遺精，誤認(rèn)為虛,，徒用溫補(bǔ),，勢(shì)瀕于危。豈知手戰(zhàn)者,，系風(fēng)濕入于肝,，肝主筋，而筋不為我用,。
病情分析：遺精者,，系風(fēng)濕入于腎，腎藏精,，而精不為我攝,。溯其致病之由，要皆風(fēng)濕之厲也,。設(shè)非驅(qū)風(fēng)去濕,，其病終無(wú)已時(shí)。擇用桂芍知母湯,。桂,、芍,、甘草調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，麻黃,、防風(fēng)驅(qū)風(fēng)通陽(yáng),，白術(shù)補(bǔ)土去濕，知母利溺消腫,，附子通陽(yáng)開(kāi)痹,，重用生姜以通脈絡(luò)，間服【芍藥甘草湯】補(bǔ)陰以柔筋,，外用麻黃,、松節(jié)、白芥子包患處,，開(kāi)毛竅以去風(fēng)濕,。
【處方】：桂枝12克，生白芍15克,，知母12克,，白術(shù)12克，附子12克(先煎),，麻黃6克,，防風(fēng)12克，炙甘草6克,，生姜15克,。
【次方】：生白芍18克，炙甘草9克,。 ‘
【外用方】：麻黃,、松節(jié)、芥子各30克,，研勻,，用酒和調(diào)，布包患處,。
服前方半日許,，間服次方1劑，其腳稍伸,，仍照前法再服,，半月其腳能立，又服1個(gè)月,，漸漸能行,，后守服半月，手不戰(zhàn),，精不遺,，而足行走如常,，今已20余年矣。
【按語(yǔ)】：本案當(dāng)以足膝腫大,，屈伸不能,，肢體贏瘦等風(fēng)濕侵入筋骨之癥為主證，雖兼手戰(zhàn),、遺精,，不可誤認(rèn)為虛也，實(shí)為實(shí)證中見(jiàn)贏狀也,。對(duì)此,，易氏有精辟之論，“手戰(zhàn)者,，系風(fēng)濕入于肝,，肝主筋，而筋不為我用,；遺精者,，系風(fēng)濕入于腎，腎藏精,，而精不為我攝,。溯其致病之由，要皆風(fēng)濕之厲也,?！笨芍^認(rèn)證準(zhǔn)確,，一語(yǔ)中的,，其治用【桂枝芍藥知母湯】
原方，并合以次用,、外用方,，循皆有序，干凈利落而無(wú)拖泥帶水之嫌,，臨床值得效法,。
