腰骶棘在維持身體姿勢穩(wěn)定性方面起著中心作用,；然而,，腰椎本身并不能維持日常所承受的正常負(fù)荷。

為了穩(wěn)定腰椎,，需要軀干周圍復(fù)雜的肌筋膜和腱膜帶的協(xié)助,。

在身體的后方，這些肌筋膜環(huán)帶結(jié)構(gòu)的中心點(diǎn)即是胸腰椎筋膜（胸腰椎筋膜）,，胸腰椎筋膜是腱膜和筋膜平面的混合體,，在腰部和骶骨區(qū)域的棘旁肌周圍形成支持帶。

這種由筋膜和腱膜組織組成的復(fù)合物與胸椎和頸部的棘旁筋膜相連,，最終融合到顱底,。大量的軀干和四肢肌肉具有廣泛的厚度和幾何形狀，插入胸腰椎筋膜的結(jié)締組織平面,，并能在調(diào)節(jié)該結(jié)構(gòu)的張力和剛度方面發(fā)揮作用,。

胸腰椎筋膜是環(huán)繞軀干下部的肌筋膜帶的關(guān)鍵部分，在姿勢,、負(fù)荷轉(zhuǎn)移和呼吸方面起著重要作用,。

筋膜的定義

筋膜是一個(gè)復(fù)雜的器官系統(tǒng)，是由不規(guī)則排列的膠原纖維組成的結(jié)締組織,，明顯不同于肌腱,、韌帶或腱膜層中排列整齊的膠原纖維。膠原纖維的不規(guī)則排列使筋膜起到填充組織的作用,，普遍抵抗張力,。

相反，肌腱、韌帶和腱膜具有明顯的規(guī)則排列的膠原纖維,，從而使組織在有限數(shù)量的平面上抵抗最大力,，同時(shí)使它們?nèi)菀资艿狡渌较虻膹埩蚣羟辛Φ挠绊憽Ｒ虼?，腱膜組織與筋膜的不同之處在于,，腱膜組織是由膠原纖維束組成的扁平肌腱，分布規(guī)則,。

筋膜點(diǎn)分類

筋膜可以分為四類,，即：

1、淺筋膜：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,，內(nèi)含脂肪,、淺靜脈、皮神經(jīng),、淺淋巴結(jié)及淋巴管等,其功能是保證皮膚的移動性,保護(hù)淺表血管和神經(jīng),維持淋巴回流,。其中皮膚的固定點(diǎn)、固定線也是淺筋膜系統(tǒng)的功能表現(xiàn)之一,。

2,、深筋膜：是指所有排列有序、致密的,、與肌層相互作用的纖維層,。深筋膜連接骨骼肌系統(tǒng)的不同要素并傳導(dǎo)肌力。根據(jù)厚度及與其下肌層的關(guān)系,，分為兩種主要類型：腱膜性筋膜和肌外膜性筋膜,。

3、腦膜：包裹大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的筋膜,。由外向內(nèi)又分為：硬腦膜,、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜,。

4,、內(nèi)臟筋膜：這是內(nèi)臟或內(nèi)臟筋膜覆蓋體腔及其所含器官的筋膜。

胸腰椎筋膜

胸腰椎筋膜是一條存在于下背部的結(jié)締組織,。它由前,、中、后三層組成,，由前到后逐漸變厚：

1,、后層：附著于腰椎和骶骨的棘突和脊髓上韌帶；

2,、中間層（以前為前層）：在內(nèi)側(cè)附著于腰椎橫突尖端和橫突間韌帶,；下至髂腰韌帶；上方，至腰肋韌帶,。

3,、前層（覆蓋腰方肌的筋膜）是一薄層，附著在腰椎橫突的內(nèi)側(cè),；下至髂腰韌帶,；上方，至最后一根肋骨的頂點(diǎn)和下邊界,。在側(cè)面,，它與腰背筋膜融合，腰背筋膜的前一層介于腰方肌和豎脊肌之間,。

胸腰椎筋膜周圍有許多重要的肌肉和肌腱,。腰方肌位于胸腰椎筋膜的左側(cè)。脊柱直立器位于胸腰椎筋膜的右側(cè),。

胸腰椎筋膜功能

胸腰椎筋膜在身體的一般運(yùn)動中起著關(guān)鍵作用,，這意味著它有助于穩(wěn)定身體，產(chǎn)生和釋放身體有效運(yùn)動所需的力,，使個(gè)人能夠正常行走而不會摔倒,。

由于胸腰椎筋膜是經(jīng)常使用的一整天，因此它容易過度使用,，因此它的各種傷害，導(dǎo)致胸腰椎筋膜疼痛,。

生物力學(xué)特性

作為一種多層筋膜復(fù)合而成的組織,，胸腰椎筋膜的強(qiáng)度非常高，其筋膜的后部可以抵抗高達(dá)335N的垂直應(yīng)力,。

與拉伸強(qiáng)度一樣,，胸腰椎筋膜的可膨脹性也很重要。通過對筋膜粘彈性的研究發(fā)現(xiàn),，連續(xù)的拉伸使筋膜的硬度增加,。

在拉伸和休息模式之后，筋膜組織出現(xiàn)了一種稱為應(yīng)變硬化的僵硬現(xiàn)象,。在足夠的休息時(shí)間下,，組織中出現(xiàn)了“超補(bǔ)償”，分析表明基質(zhì)水合作用高于初始水平,。

當(dāng)脊柱處于完全屈曲狀態(tài)時(shí),，胸腰椎筋膜從中間位置開始的長度增加約30%，這種組織的長度是通過收緊寬度來實(shí)現(xiàn)的,。這種變形將“應(yīng)變能”注入組織,，當(dāng)脊柱向后伸展時(shí)，應(yīng)能以減少肌肉功的形式恢復(fù)。這種類型的應(yīng)變能可以用來降低抬起頭所需的肌肉收縮力,。

整合作用

胸腰椎筋膜在整合肌肉活動中也發(fā)揮著重要的作用（傳統(tǒng)上被視為屬于下肢,、上肢、脊柱或骨盆的肌肉的活動）,。

潛在的本體感覺功能

胸腰椎筋膜中存在的小體受體,，如高爾基體、帕西尼小體和魯菲尼小體,。

腰痛的出現(xiàn)往往與腰椎本體感覺減退有關(guān)，抑制本體感受信號可引起痛覺敏感性的增強(qiáng),，所以腰背痛與異常本體感覺信息存在一定的相關(guān)性,，我們可以通過增加腰椎的本體感覺來緩解腰背處的慢性疼痛。

潛在的傷害性刺激來源

大多數(shù)腰痛都是特發(fā)性的,，腰椎結(jié)締組織的微損傷可能導(dǎo)致嵌入的機(jī)械感受器功能受損,，導(dǎo)致肌肉控制功能障礙和隨后的生物力學(xué)損傷。

盡管胸腰椎筋膜的神經(jīng)末梢很少,，并且神經(jīng)末梢并沒有嵌入筋膜本身的致密層,，而是嵌在其表面，以及鄰近的皮下疏松結(jié)締組織中,，那么胸腰椎筋膜會是導(dǎo)致腰痛的病因嗎,？

胸腰椎筋膜含有一定的傷害性神經(jīng)末梢，對這些神經(jīng)的損傷或刺激可能會引起腰痛,。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),，掐斷貓的胸腰椎筋膜,，會引起同側(cè)背部的肌肉痙攣，此外,，同側(cè)的腘繩肌和臀肌也會出現(xiàn)痙攣性收縮,，這些收縮反應(yīng)甚至比直接刺激該部位收縮的還要強(qiáng)。

因此胸腰椎筋膜的感覺神經(jīng)支配有至少三種不同的基于筋膜的腰痛感覺的機(jī)制：

（1）胸腰椎筋膜的微損傷和由此產(chǎn)生的傷害性神經(jīng)末梢刺激可直接導(dǎo)致腰痛,；

（2） 由于損傷,、靜止或過度負(fù)荷引起的組織變形也可能損害本體感覺信號，而本體感受信號本身可通過大動態(tài)范圍神經(jīng)元的活動依賴性敏化而導(dǎo)致痛覺敏感性的增加,；

（3） 對同一脊髓節(jié)段所支配的其他組織的刺激可導(dǎo)致胸腰椎筋膜的敏感性增加,，胸腰椎筋膜隨后會對傷害性信號作出反應(yīng)，即使是輕微的刺激,。

胸腰椎筋膜損傷導(dǎo)致胸腰椎筋膜疼痛的癥狀和體征主要有：

• 腰椎和椎旁區(qū)緊繃,，伴有痙攣和張力增加

• 腰椎前凸加劇可引起胸腰椎筋膜疼痛。

• 持續(xù)性腰椎痛

• 骶髂關(guān)節(jié)鎖定

• 惱人的肩部和臀部不適沒有得到改善

• 呼吸時(shí)橫膈膜擴(kuò)張的能力減弱

• 髖關(guān)節(jié)活動范圍減小

• 行走困難

• 腰方肌無力

預(yù)防胸腰椎筋膜疼痛

保持理想的體重和保持適當(dāng)?shù)淖藙輰︻A(yù)防胸腰椎筋膜疼痛有很大的幫助,。

如果工作需要久坐不動,，需要長時(shí)間坐著，那么重要的是要斷斷續(xù)續(xù)地休息,，伸展一下身體,，以防止胸腰椎筋膜疼痛。

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