 到底窩溝封閉是什么原理,？對(duì)預(yù)防齲齒的效果如何？我們又該如何選擇進(jìn)行窩溝封閉呢,？  科普專家：許麗麗 中國(guó)科學(xué)院中關(guān)村醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師 No.1 為啥封了窩溝就能預(yù)防齲齒 臼齒,、磨牙俗稱大牙，上下大牙的咬合面是凹凸不平,，溝壑縱橫的,，其凹陷部位就叫窩溝。  窩溝封閉就是將窩溝封閉劑涂在牙齒的窩溝里,，這些材料會(huì)固化變硬,，形成一層保護(hù)性的屏障，覆蓋在窩溝上,。這層屏障能阻止食物殘?jiān)M(jìn)入,，防止細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物對(duì)牙齒的侵蝕。  換句話說(shuō),，窩溝就像地磚上的縫,，時(shí)間久了會(huì)聚積各種灰塵且不便清理，而窩溝封閉就相當(dāng)于在地磚剛鋪好時(shí),，就用材料填充好縫隙的一種預(yù)防措施,。 No.2 什么人可以做窩溝封閉 中國(guó)科學(xué)院中關(guān)村醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師許麗麗介紹，決定是否采用窩溝封閉預(yù)防齲病涉及很多因素,，其中最重要的是窩溝的外觀和評(píng)價(jià),。 
無(wú)論乳牙還是恒牙,，都有其大致的萌出時(shí)間。一般來(lái)說(shuō),，窩溝封閉有三次最佳時(shí)機(jī)： 1. 3-4歲 第一次為乳磨牙的窩溝封閉時(shí)間,，乳牙一共20顆，其中乳磨牙為8顆,，3-4歲為其窩溝封閉的最佳時(shí)間,。 2. 6-7歲 第二次為第一恒磨牙窩溝封閉的最佳時(shí)間，第一恒磨牙,，是萌出時(shí)間最早的恒磨牙,，在乳磨牙后方直接萌出，一般在六歲左右（俗稱“六齡齒”),，但往往會(huì)讓人以為是乳磨牙,，會(huì)替換，經(jīng)常被忽略,?！傲g齒”是窩溝齲的好發(fā)部位，甚至造成過(guò)早脫落,。因此6-7歲為其窩溝封閉的最佳時(shí)間,。 3. 11-13歲 第三次即11-13歲，為前磨牙,、第二恒磨牙窩溝封閉的最佳時(shí)間,。 但是這三個(gè)時(shí)間段只是針對(duì)普遍水平。如果牙齒萌出早,，可相應(yīng)提前操作時(shí)間,。對(duì)殘疾兒童，存在的口腔衛(wèi)生問(wèn)題,，如年齡較大或牙齒萌出口腔時(shí)間較久,，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。 No.3 什么人不適合做窩溝封閉
No.4 窩溝封閉不是一勞永逸 許麗麗表示窩溝封閉是牙齒的“保護(hù)傘”,，但不是“保險(xiǎn)箱”,。
預(yù)防齲齒的發(fā)生,，主要還是依賴于個(gè)人口腔衛(wèi)生保健，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣以及定期的口腔檢查,。  窩溝封閉是作為預(yù)防窩溝齲的一種手段,，如果牙齒窩溝已經(jīng)齲壞，窩溝封閉就達(dá)不到效果,，需盡早進(jìn)行相關(guān)治療,。 No.5 年齡不是兒童進(jìn)行 窩溝封閉的唯一標(biāo)準(zhǔn) “孩子多大進(jìn)行窩溝封閉最好”？許麗麗這樣解釋,，窩溝封閉的非適應(yīng)證中有一條是：患者不合作,，不能配合正常操作。理論上來(lái)說(shuō),，幼兒可以進(jìn)行乳磨牙的窩溝封閉,，但一般不推薦。  從窩溝封閉臨床操作要點(diǎn)來(lái)說(shuō),，窩溝封閉的操作過(guò)程是用軟牙刷把牙面清洗干凈,，在牙面上涂布酸蝕劑，使窩溝表面呈微小細(xì)孔,，以便封閉劑向窩溝內(nèi)滲入,，達(dá)到封閉作用，然后“徹底吹干”,，以免影響樹脂的固化和與牙表面的粘接強(qiáng)度,。在窩溝表面涂抹封閉劑后，用醫(yī)用燈在口腔內(nèi)照10-20秒,。 給幼兒做窩溝封閉時(shí)“控制牙面不受潮”更加困難,，加上幼兒放置棉卷隔濕時(shí)更易惡心嘔吐，如果不能配合口腔操作過(guò)程，那么窩溝封閉脫落率更高,。 另外,，鑒于窩溝封閉只能預(yù)防牙齒咬合面及窩溝點(diǎn)隙的齲壞，對(duì)于光滑面和牙齒相鄰面的齲齒無(wú)能為力,，而幼兒3歲以后,，由于頜骨生長(zhǎng)會(huì)出牙縫，后牙相鄰面是“蛀牙”的高發(fā)區(qū),，所以,，窩溝封閉對(duì)乳磨牙的保護(hù)能力較為有限。 適宜做窩溝封閉的牙齒必須完全萌出達(dá)到咬合平面,，也就是說(shuō)所有的牙面都應(yīng)暴露在口腔中,，沒(méi)有牙齦覆蓋。雖然患者年齡小增加了配合和操作的困難,，但對(duì)窩溝患齲風(fēng)險(xiǎn)高的患兒,，如乳磨牙新萌出后窩溝較深者，還是建議做窩溝封閉的,。低齡兒童配合度較差,，可選用玻璃離子窩溝封閉劑進(jìn)行操作。 而牙齒萌出4年及以上未齲壞,，這樣的牙齒窩溝不深,，清潔較好，繼續(xù)維持就可以,，不需要做窩溝封閉,。 No.6 預(yù)防齲齒的方法 預(yù)防齲齒的方法除了窩溝封閉，還有：合理飲食,、使用氟化物和控制菌斑,。 合理飲食 家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。避免過(guò)多飲用含糖的水果味飲料,，減少含糖零食的攝入量,。 使用氟化物 刷牙時(shí)的用具應(yīng)經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，要使用合理含量的含氟牙膏,，選擇適宜的牙刷,，而且針對(duì)易患齲齒兒童需要更積極的預(yù)防建議和措施。如配合其他用氟途徑：氟片劑/滴劑（如果飲用水含氟低),、含氟漱口水,、局部涂氟溶液、使用氟凝膠或氟保護(hù)漆等,。 控制菌斑 家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常關(guān)注孩子的口腔健康情況,，發(fā)現(xiàn)菌斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。  說(shuō)到底，雖然所有防齲方法每一種都能起到防齲的作用,，但試圖將每種單一方法用到最大效果是不現(xiàn)實(shí)的。想要提高預(yù)防齲齒的成效,，應(yīng)將所有方法有機(jī)結(jié)合在一起,，形成整體牙齒健康管理方案：養(yǎng)成良好健康飲食習(xí)慣是基礎(chǔ)，適量和用合理方式使用氟化物,，在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做窩溝封閉,。家長(zhǎng)的鼓勵(lì)對(duì)孩子養(yǎng)成愛(ài)牙習(xí)慣并持之以恒很重要。  歡迎來(lái)評(píng)論區(qū) 留言分享你的見(jiàn)解 文 | 席念楚 編輯 | 李志鳴 校對(duì) | 耿 靜 審核 | 葉 冬 |
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