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基本信息 男,，29歲 疾病類型 陽痿 治療醫(yī)院 高州市人民醫(yī)院 治療方案 心理,，藥物治療 治療周期 3個月 治療效果 治愈，還需隨訪觀察 （聲明：本文僅用于科普用途,，為了保護患者隱私,，以下內容里的相關信息已進行處理） 一,、初識患者 1年多前我門診接診的一位患者，29歲的小伙子小劉,，愁眉苦臉的樣子來到我診室,，“醫(yī)生醫(yī)生，我勃起功能不好,，前戲做得還可以，就是準備戴套的時候就軟了,，有時候不能完成性生活,，這情況有幾個月了，我這是怎么啦,？”,，詢問病史得知，該患者經(jīng)常應酬,，抽煙,、喝酒、熬夜,，高蛋白高脂肪飲食,，這些都習以為常了，近幾個月出現(xiàn)勃起功能異常,，勃起不堅,，堅而不久，既往體健,，無高血壓,、糖尿病、甲亢,、心血管疾病,、手術等病史，無特殊藥物史,。結合相關病史,，診斷勃起功能障礙。 二,、患者的治療過程 患者來到門診后我詳細詢問病史得知,，患者是某公司部門經(jīng)理，經(jīng)常有抽煙,、喝酒,、熬夜等習慣，飲食經(jīng)常是大魚大肉,。 又因為是年輕人,，血氣方剛,，性生活也不是很節(jié)制，較為頻繁,，近期主要是出現(xiàn)勃起功能不好,，主要以勃起后短時間又變軟了，自行購買過補腎的保健品治療,，效果不佳,。 予完善相關檢查，排除其他器質性病變,。檢查除了做尿液分析,、前列腺液及精液常規(guī)、肝腎功能,、電解質,、血糖、血脂,、甲狀腺功能檢查等以外,，還測定血清睪酮(TE)、促甲狀腺激素(LSH),、黃體生成素(LH),、催乳素(PRL)等。 有條件的醫(yī)院可做陰莖勃起監(jiān)測,、陰莖海綿體血管功能檢測等檢查,。必要時做泌尿彩超及陰莖、睪丸彩超,，如懷疑內分泌疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，則需進一步檢查排除。結合相關病史及輔助檢查,，診斷勃起功能障礙,。 結合治療指南，治療方案如下： 1.心理治療,，對于心理因素引起的陽痿,，首先要進行心理治療，不要一直把病情苦悶在心中,，要對性生活有正確的認識,，克服內疚感和失敗感，對于偶爾出現(xiàn)的失敗,，不要太過焦慮,，放松心態(tài)，自然會好轉。要把心態(tài)擺正,，要清楚地認識到陽痿其實是現(xiàn)在很常見的男性疾病,，并不是什么見不得人的疾病，對待陽痿要有正確的態(tài)度,。 2.藥物治療,，西地那非是治療勃起功能障礙的一線藥物，按需服用,，可在性生活前1小時服用,。經(jīng)過系統(tǒng)的治療及相關行為療法，患者病情較前明顯改善,。 三,、患者在治療中注意事項 治療過程可能使用的藥物效果不明顯甚至無效，原因在哪里,？很多治療勃起功能的藥物屬于5-型磷酸二酯酶抑制劑，其服用方法有很多特殊性,，如果服用該類藥物無效,，就要考慮以下幾種原因： 1.服藥劑量不到位，該類藥物存在很多規(guī)格,，對于每個人來說,，單次服用劑量起效的最佳劑量可能不同。 2.服用后沒有刺激,，使用該類藥物治療ED使用必須要有刺激才能起效,。 3.服藥與生活間隔時間太短，該類藥物起效有一個時間間隔,，時間太短則可能無效,，一般需要0.5～1小時。 4.存在明顯的器質性因素,，如果存在明顯的血管,、神經(jīng)、內分泌因素服用該類藥物效果常常不佳,，需要進一步檢查,。 治療過程需積極配合醫(yī)生，在生活上注意,，平時多參加體育活動,，按時作息，戒煙酒,，養(yǎng)成一個好的生活習慣,。身體虛弱，過度疲勞，睡眠不足,，緊張持久的腦力勞動,，都是發(fā)病因素，應當積極從事體育鍛煉,，增強體質,，并且注意休息，另外如有手淫習慣,，需盡量減少手淫,。 中藥能夠溫和緩慢改善全身癥狀，許多中藥具有雄激素樣作用,，在治療勃起功能障礙的同時可提高性欲,。市面上中藥品種繁多，需在專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師辯證下治療,，如患者抗拒使用西藥,，可以嘗試中藥治療。 溫馨提示：該圖片可能會引起您的不適,，是否繼續(xù)查看,？ 繼續(xù)查看  四、患者的治療效果 初步治療后3個月復查,，患者已戒除煙酒,、熬夜等不良生活習慣，性生活有所節(jié)制,，使用“偉哥”等藥物治療可以正常完成性生活,，停藥后未見明顯勃起功能障礙，雖然有所改善,，但停藥后性生活勃起功能仍需進一步隨訪觀察,。經(jīng)此一次治療，患者不但治療了陽痿,，也改善了很多不良生活習慣,。 五、患者在日常生活中的注意事項 1.患者得了陽痿只要堅持正規(guī)治療一般都會改善,，關鍵平時要戒除頻繁手淫等壞習慣,，禁煙酒，加強運動,，增強體質,，性生活有節(jié)制，避寒保暖,，禁食辛辣刺激性食物,，作息規(guī)律，保證充足睡眠。 2.除了生活方式調整,、基礎疾病治療,、心理行為治療等基礎治療外，口服藥物治療是勃起功能障礙的一線治療方法,。5-型磷酸二酯酶抑制劑是治療勃起功能障礙的正規(guī)一線藥物,，無需談藥色變，正確服用藥物并無依賴性,。心理性勃起功能障礙需以心理咨詢,、性教育為主，輔以藥物,。外科手術主要包括血管手術及陰莖假體植入,，外科手術具有一定的風險及失敗率，手術指征十分嚴格,，需充分考慮后選擇,。 3.消除心理因素方法：要正確對待性欲，不能因為一兩次性交失敗而沮喪擔憂,，缺乏信心,；夫妻雙方要增加感情交流，消除不和諧因素,，默契配合，女方應關懷,、愛撫,、鼓勵丈夫，盡量避免流露不滿情緒,，避免給丈夫造成精神壓力,。 4.飲食調養(yǎng)：戒煙限酒，合理膳食,，控制體重,，可適當食用中醫(yī)上有壯陽療效的食物，如牡蠣,、狗肉,、羊肉、牛肉,、核桃,、山藥、墨魚等,。 六,、醫(yī)生感悟：難言之隱，也要好好治療 陽痿在臨床診療工作中很常見，很多男性朋友往往難以啟齒,，成為男人的難言之隱,，其實大可不必如此焦慮，陽痿其實是現(xiàn)實中很常見的男性疾病,，并不是什么見不得人的疾病,，對待陽痿要有正確的態(tài)度。 結合我平時門診治療的陽痿經(jīng)驗,，體會較多,，很多患者就診后就一定要“根治”并且抗拒使用藥物，認為藥物傷身,，有依賴性,，其實陽痿并沒有什么根治的說法，它不同于闌尾炎,，手術切除了就是根治,，它會在某個時間段在你體能下降的時候可以再次出現(xiàn)，如果出現(xiàn)了也不必過于驚慌,，偶爾的性生活失敗說明不了什么,。 個別患者特別抗拒使用藥物，本人甚至試過被患者投訴,，辱罵,，患者的想法就是我是來根治陽痿的，你讓我吃藥,，傷害身體,，這算什么治療，于是就有了投訴,、辱罵,。其實這是對醫(yī)生診療行為的極其不認可。 研究發(fā)現(xiàn),，中重度ED病人,，若長期小劑量每日服用“偉哥”這類藥物，能顯著改善與勃起有關的血管功能,、血管內皮功能,、神經(jīng)功能等，可能會從根本上逆轉ED,，甚至治愈ED,。國內也進行過類似的研究，發(fā)現(xiàn)每晚服用小劑量相關藥物,，連續(xù)服用半年以上,，大部分病人陰莖勃起能達到滿意的狀態(tài),，并且即使停藥一個月，仍有相當部分病人能維持滿意的狀態(tài),，一定程度上說明,，偉哥治標又治本。 著作權歸作者所有
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