董蒨：青島大學(xué)附屬醫(yī)院小兒外科學(xué)科帶頭人,，泰山學(xué)者,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)第七、八屆常委,，肝膽學(xué)組組長(zhǎng),，2021年中國(guó)工程院院士有效候選人。對(duì)小兒腫瘤精準(zhǔn)外科,、小兒肝膽疾病的臨床研究有較深造詣,。主持研發(fā)基于小兒肝膽胰的計(jì)算機(jī)手術(shù)輔助系統(tǒng)，獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),。其主編的《小兒肝膽外科學(xué)》,、《小兒腫瘤外科學(xué)》，填補(bǔ)國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域的空白,，并成為該學(xué)科的權(quán)威學(xué)術(shù)專(zhuān)著,。出診時(shí)間：周四上午 董教授（左二）查看患兒小麗（化名）術(shù)后情況。受訪者供圖“結(jié)束封控后,，我重新回到病房查房的時(shí)候,，擁抱了每一個(gè)守在病房里的同事。我們都很高興,，也很欣慰,，孩子的情況越來(lái)越好了。我衷心感謝青島市衛(wèi)健委,、青島大學(xué)附屬醫(yī)院,、區(qū)、街道和社區(qū)的所有具有高度責(zé)任心的善良的人們,，這個(gè)事情能夠圓滿(mǎn)解決,，離不開(kāi)在這其中努力的每一個(gè)人。”11月16日,，青島大學(xué)附屬醫(yī)院小兒外科董蒨教授告訴健康時(shí)報(bào)記者,。11月8日，董蒨因小區(qū)封控而無(wú)法如期進(jìn)行手術(shù),，得知消息后,，他發(fā)布了一則朋友圈。當(dāng)晚,，朋友圈截圖迅速在社交平臺(tái)傳播,。11月9日，在青島市衛(wèi)健委,、疫情防控指揮部等多方的協(xié)調(diào)下,，手術(shù)順利進(jìn)行，患兒平安,。發(fā)布朋友圈不是在求助，主要是想表達(dá)自責(zé)11月8日,，小區(qū)封控的消息對(duì)于董蒨來(lái)說(shuō)無(wú)異于晴天霹靂,。在這次封控前，因?yàn)橥獬鲋v學(xué)時(shí)同乘航班有密接者,，他已經(jīng)居家隔離了整整一周,。再次封控?zé)o法手術(shù)，可是,，病人是等不起的,。這天，原本有一場(chǎng)必須要做的手術(shù),。手術(shù)的患兒是5個(gè)月前到青島大學(xué)附屬醫(yī)院就醫(yī)的小麗（化名）,。小麗3歲，剛到醫(yī)院時(shí)躺在奶奶懷里,，上腹部已經(jīng)膨隆一個(gè)多月了,。影像結(jié)果顯示，小麗的肝中央發(fā)現(xiàn)巨大的肝臟腫瘤,，侵及肝左葉,、肝右葉，整個(gè)腫瘤占據(jù)了小麗肝臟的近80%,。為了縮小腫瘤,，化療是第一步。在兒童血液腫瘤科,，小麗在化療過(guò)程中曾出現(xiàn)過(guò)一次嚴(yán)重感染,，經(jīng)過(guò)多輪搶救，才被醫(yī)生從死亡邊緣拉回來(lái)。整整5個(gè)月的化療,，身體的疼痛,、精神的折磨、未來(lái)的不確定性,，她們都熬過(guò)來(lái)了,。化療進(jìn)行到第4個(gè)月,，腫瘤不再縮小,。董蒨見(jiàn)過(guò)那么多被疾病折磨的孩子，但看到小麗的時(shí)候還是覺(jué)得心疼,，“她經(jīng)歷了那么艱難的5個(gè)月,，好不容易挺過(guò)來(lái)的?！彼?，進(jìn)行手術(shù)，是挽救孩子唯一的出路,。11月初,，小麗迎來(lái)最佳的進(jìn)行根治性手術(shù)的窗口期。董蒨向孩子奶奶和爸爸交代手術(shù)的難度,、風(fēng)險(xiǎn),，他能看出他們眼神里那種完全的交付與信任，“我們相信您,，孩子交給您,。”“我會(huì)盡全力救她”,，這是董蒨對(duì)患兒及患兒家屬,，也是對(duì)他自己的一份承諾。 再次封控的消息是突然下達(dá)的,，他束手無(wú)策,。近兩年來(lái)，董蒨一直在疫情第一線,，他深知疫情防控的形勢(shì),。回憶起當(dāng)時(shí)寫(xiě)下朋友圈,，董蒨說(shuō)當(dāng)時(shí)的心情過(guò)于復(fù)雜,，悲傷、心痛,、遺憾,，但最主要的是自責(zé),。他是含淚寫(xiě)下那條朋友圈的：“孩子，對(duì)不起,、對(duì)不起,！我今天不能去救你了！”沒(méi)想到朋友圈被截圖傳播到社交平臺(tái)上,，大家都是在網(wǎng)上看到董蒨需要做手術(shù)的消息,。醫(yī)院、青島市衛(wèi)健委,、社區(qū)……所有人都準(zhǔn)備把這件事情做成,。11月8日當(dāng)晚，青島市疫情防控指揮部發(fā)出緊急通知,，建立疫情期間臨時(shí)管控區(qū)內(nèi)醫(yī)護(hù)專(zhuān)家緊急出診綠色通道,。“無(wú)論如何,，一定要救孩子”,，這是所有人的共識(shí)。當(dāng)晚,，董蒨發(fā)布朋友圈,，11月9日將如期進(jìn)行手術(shù)。全國(guó)可能有數(shù)千萬(wàn)的人盯著這臺(tái)手術(shù)11月9日,，董蒨在社區(qū)工作人員的安排下進(jìn)入醫(yī)院專(zhuān)門(mén)安排的負(fù)壓救護(hù)車(chē)。救護(hù)車(chē)在負(fù)壓的狀況下,，車(chē)內(nèi)氣壓低于車(chē)外,，車(chē)內(nèi)空氣一旦要排出，需要經(jīng)過(guò)無(wú)害化處理,，可以最大程度減少交叉感染,。因此，負(fù)壓救護(hù)車(chē)也被稱(chēng)為“最強(qiáng)口罩”,。 從醫(yī)院的大門(mén)到手術(shù)室,，多年來(lái)，這條路,，董蒨已經(jīng)走了無(wú)數(shù)次,。但這天的路和以前都不一樣，為了實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理,，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)給董蒨開(kāi)辟了一條通道走廊,。兩名消殺人員緊跟在他后面，一路消殺,。他是習(xí)慣了消毒水味道的人,，但那天隨著他走過(guò)隨處留下的消毒氣味,，他永遠(yuǎn)忘不了。進(jìn)入手術(shù)室,，換上專(zhuān)門(mén)的隔離手術(shù)服,，然后是N95口罩。涉及疫情感染風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)不是第一次,。2020年2月,，董蒨曾為一名從中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)來(lái)就診的患兒進(jìn)行手術(shù)，患兒腎臟腫瘤破裂,，手術(shù)情況緊急,，但同時(shí)，要防止患兒感染在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員,。這一次情況略有不同,，主刀醫(yī)生有感染的風(fēng)險(xiǎn)，他擔(dān)心感染患者和在場(chǎng)其他的醫(yī)護(hù)人員,，防護(hù)必須做到萬(wàn)無(wú)一失,。很多人在問(wèn)，手術(shù)只有董蒨能做嗎,？換一個(gè)沒(méi)有被封控的醫(yī)生不可以嗎,？事實(shí)上，到青島大學(xué)附屬醫(yī)院小兒外科找到董蒨的患兒,，已經(jīng)是全國(guó)的疑難病例,。根據(jù)2017年中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)腫瘤專(zhuān)業(yè)組發(fā)表的《兒童肝母細(xì)胞瘤多學(xué)科診療專(zhuān)家共識(shí)》,，外科手術(shù)原則中提到,，單發(fā)腫瘤病灶距離重要血管要有足夠間隙，也即≥1厘米,。孩子的肝臟小,，但腫瘤巨大，部位復(fù)雜,，耐受性差,，血管纖細(xì)，處理距離問(wèn)題要更小心,、更謹(jǐn)慎,。但腫瘤距離重要血管低于1厘米的孩子要不要救？當(dāng)然要,。全國(guó)能做成此類(lèi)手術(shù)的專(zhuān)家屈指可數(shù),。董蒨團(tuán)隊(duì)成功完成的手術(shù)中，30%到40%的情況中,，患兒的腫瘤距離重要血管都不到1厘米,，最近的手術(shù)中,，最低的距離只有0.5117毫米。這的確是只有他能有信心做好的手術(shù),。手術(shù)前,，他跟在場(chǎng)的所有團(tuán)隊(duì)成員說(shuō)，全國(guó)可能有數(shù)千萬(wàn)人盯著咱們這臺(tái)手術(shù),，大家要冷靜,，不要有壓力。但壓力是客觀存在的,。董蒨有過(guò)類(lèi)似的經(jīng)歷,，有的時(shí)候在手術(shù)臺(tái)上，他覺(jué)得自己救不了孩子,，會(huì)從心底里生出“孩子的命我抓不住了”的惶恐感,，他會(huì)渾身出冷汗，急得甚至手發(fā)抖,。小麗的情況更特殊,。一方面，小麗肝中葉的腫瘤緊挨著肝臟大血管,，距離遠(yuǎn)低于一厘米,，手術(shù)難度原本就很大。另一方面,，一個(gè)月時(shí)間內(nèi),，董蒨已經(jīng)進(jìn)行了六例類(lèi)似的疑難手術(shù)，精神高度緊張,。還有就是網(wǎng)絡(luò)上的關(guān)注,，不可避免地給了他壓力，他能感覺(jué)到可能有幾千,、幾萬(wàn)甚至上千萬(wàn)目光都在無(wú)聲地盯著這一切。他需要給所有人一個(gè)交代,。295分鐘,，出血量控制在100毫升。作為主刀醫(yī)生的董蒨表現(xiàn)得冷靜,、專(zhuān)業(yè),，整場(chǎng)手術(shù)平穩(wěn)、順利,。事后回想起整臺(tái)手術(shù),，董蒨告訴健康時(shí)報(bào)記者，“整個(gè)手術(shù)的過(guò)程很順利,，沒(méi)有任何不好的地方,?！?/span>手術(shù)結(jié)束后,，董蒨打開(kāi)手機(jī),，幾百條微信、幾十個(gè)未接電話,，全都是關(guān)心手術(shù)的情況,。他在向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告時(shí)寫(xiě)道，“4個(gè)多小時(shí)的手術(shù)圓滿(mǎn),、成功結(jié)束,，目前孩子平穩(wěn)。行左三葉肝臟腫瘤切除,，右后葉部分肝臟切除,。手術(shù)盡管非常艱難，但我們有計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)的導(dǎo)航,，手術(shù)安全,、平穩(wěn)?！?/span>計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)是這次手術(shù)的“大功臣”,。系統(tǒng)是在董蒨的帶領(lǐng)下自主研發(fā)的。2016年,，董蒨接診了一名被車(chē)碾過(guò)的患兒,，腹腔大量出血，常規(guī)的CT檢查無(wú)法精準(zhǔn)判斷情況,。董蒨在手術(shù)臺(tái)上幾乎崩潰了,，出血量高達(dá)3700毫升，患兒的肝左葉和肝右葉撕裂了,，多處血管斷裂,。當(dāng)時(shí)的他，無(wú)比希望有一個(gè)系統(tǒng)可以幫助到他,，能夠在術(shù)前精準(zhǔn)判斷出肝臟內(nèi)部的具體情況,，再規(guī)劃出一份合適的手術(shù)方案。系統(tǒng)要應(yīng)用到臨床時(shí),，最早是在豬身上做實(shí)驗(yàn),。董蒨團(tuán)隊(duì)經(jīng)常半夜進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在后半夜帶著豬做CT,。這些豬被標(biāo)記為“QD-piggy”,，也即“青島小豬”。通過(guò)兩年多的研發(fā),，Hisense CAS計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)問(wèn)世,，將CT檢查的原始數(shù)據(jù)輸入這一系統(tǒng)進(jìn)行三維重建,，醫(yī)生可以清晰看到被隱藏在腫瘤和肝臟間隙的血管位置。2020年1月10日,，董蒨團(tuán)隊(duì)?wèi){借這一自主創(chuàng)新的手術(shù)系統(tǒng)獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),。孩子的肝臟惡性腫瘤雖然復(fù)雜，但療效比成人更好,，董蒨團(tuán)隊(duì)統(tǒng)計(jì)過(guò)之前的肝臟腫瘤治愈情況,，近幾年他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)所做的手術(shù)中，所有被計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)判定為可以進(jìn)行手術(shù)治療的患兒都成功完成了根治性腫瘤切除,，患兒的治愈率達(dá)到80%以上,。11月13日，董蒨所在的小區(qū)解封,，他回到醫(yī)院查房,，看到的是笑盈盈的奶奶和健康的小麗。護(hù)士后來(lái)告訴他,，當(dāng)小麗奶奶知道手術(shù)將如期進(jìn)行時(shí),，她坐在病床上號(hào)啕大哭。那是無(wú)法用言語(yǔ)形容的時(shí)刻,。他接到了小麗家人的感謝信,，他們說(shuō)：“我們深知這個(gè)手術(shù)的難度，也明白此去放手一搏,，您付出了太多太多,。受到您的照顧，是孩子的福氣,。青島是個(gè)暖心的城市,，是個(gè)有人情、有溫度的城市,?！?/span>他帶著外孫散步時(shí),，手機(jī)推送了央視對(duì)青島疫情防控的點(diǎn)贊,，稱(chēng)這次事件是“青島樣本”，后來(lái)鋪天蓋地的媒體報(bào)道都是對(duì)于這個(gè)事件的點(diǎn)贊,。他在外孫面前止不住地哭了。外孫告訴他,，“姥爺,，老師們都問(wèn)我您的手術(shù)順不順利呀？”小朋友很驕傲,，自己有一個(gè)挽救他人性命的姥爺,，他們生活在一個(gè)以他人性命為先的城市,。“青島樣本”不止在青島。11月6日,，重慶市一位71歲的老人因突發(fā)心肌梗死被送往重慶市中心醫(yī)院,，“渝康碼”黃碼、缺乏24小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)報(bào)告都沒(méi)有成為問(wèn)題,，醫(yī)院立即為老人進(jìn)行了手術(shù),，醫(yī)生的回復(fù)是：“搶救生命，不必等待核酸結(jié)果,?！?/span>11月7日，重慶市衛(wèi)健委在答復(fù)《關(guān)于疫情常態(tài)化防控下減輕基層醫(yī)務(wù)工作者壓力的建議》時(shí)指出,，將進(jìn)一步論證建立建全醫(yī)務(wù)人員容錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制的可行性,。11月18日，小麗順利出院,。一個(gè)屬于她的健康,、平順的人生，從青島的冬天開(kāi)始了,。
|
