應(yīng)先生35歲,,之前已經(jīng)持續(xù)40天高燒不退,突發(fā)胸悶,、心慌,、氣促,,救護(hù)車把他送到上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,,并報(bào)告病人情況危重,。 急診搶救暫時(shí)穩(wěn)定了應(yīng)先生的生命指征,,但是檢查發(fā)現(xiàn)了一個(gè)更為隱秘的狀況:應(yīng)先生的主動(dòng)脈瓣存在一個(gè)兩厘米大小的贅生物,。 這個(gè)贅生物仿佛一顆埋在病人體內(nèi)的炸彈,,一旦脫落至重要臟器,馬上就會(huì)危及生命,。 面對(duì)如此緊迫的病情,,下一步的外科手術(shù)刻不容緩,,由誰(shuí)來(lái)主刀呢? “兩千年與兩百年結(jié)合” 周嘉是心胸外科專家,、主任醫(yī)師,,在他30多年的從醫(yī)生涯中,完成各類心胸手術(shù)兩萬(wàn)余例,,如今,作為一院之長(zhǎng)的周嘉依然保證每周開展正常的門診和手術(shù)工作,他無(wú)疑是主刀醫(yī)生的最佳人選。 快速檢查后顯示,,應(yīng)先生患有亞急性重癥感染性心內(nèi)膜炎,,已經(jīng)引發(fā)左心功能衰竭,。 由于送醫(yī)前病情沒有得到及時(shí)診治,,應(yīng)先生的整個(gè)左心室都出現(xiàn)了嚴(yán)重感染,。炎癥甚至影響了肺和其他主要器官,。在這種情況下,,如果要實(shí)行常規(guī)麻醉手術(shù),會(huì)對(duì)全身的臟器產(chǎn)生極大的負(fù)擔(dān)。 周嘉和團(tuán)隊(duì)迅速評(píng)估狀況,決定采用現(xiàn)代針刺麻醉下,,無(wú)氣管插管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)的個(gè)性化手術(shù)方案,。 周嘉醫(yī)生所做的針刺麻醉是將中醫(yī)針灸與西醫(yī)麻醉協(xié)同作用而創(chuàng)造的特有的手術(shù)麻醉方法。 針刺麻醉的顯著優(yōu)點(diǎn)是可以減少麻醉劑量,,使醫(yī)生在不做氣管插管全身麻醉的情況下完成心臟手術(shù),。 心胸外科專家 周嘉 “針刺麻醉”很神奇。針刺是代表了2000年的古老的中醫(yī),,麻醉是代表了200年的現(xiàn)代的西醫(yī),。所以“針刺麻醉”這四個(gè)字,就是中西醫(yī)結(jié)合的最好的詮釋,。 1989年大學(xué)畢業(yè)后,,周嘉被擇優(yōu)錄取到仁濟(jì)醫(yī)院心胸外科工作,這是上海開埠后第一家西醫(yī)醫(yī)院,,創(chuàng)建于19世紀(jì)中葉,,也是最早在國(guó)內(nèi)提出開展心臟外科手術(shù)的醫(yī)院。 這里幾乎是所有醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都向往入職的地方,,而即便在人才濟(jì)濟(jì)的仁濟(jì)醫(yī)院,,周嘉也很快脫穎而出。 1999年他被公費(fèi)派往美國(guó)Hardford.CT心臟中心,。由于專業(yè)基本功扎實(shí),,他在那里爭(zhēng)取到了進(jìn)修醫(yī)生很難有的上手術(shù)臺(tái)的機(jī)會(huì)。 一年后的2000年,,周嘉回國(guó),,受命籌建仁濟(jì)醫(yī)院浦東院區(qū)心胸外科,并在2001年成功完成所在地浦東地區(qū)第一例心臟移植手術(shù),。 當(dāng)時(shí)的周嘉也許并沒有想到自己這個(gè)純粹的西醫(yī),,在職業(yè)生涯最輝煌的時(shí)候竟然會(huì)和中醫(yī)結(jié)下不解之緣。 針刺麻醉 一天,,周嘉突然接到一封來(lái)自中國(guó)西北部邊疆的求救信,,也正是這封信,讓這位始終接受完整西醫(yī)系統(tǒng)培訓(xùn)的心胸外科醫(yī)生,,步入到博大精深的中醫(yī)世界,。 心胸外科專家 周嘉 從我們醫(yī)院辦公室轉(zhuǎn)了一封人民來(lái)信給我,這封來(lái)信是一個(gè)新疆的小女孩,,她體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己有先天性心臟病,,我們叫室間隔缺損。 這個(gè)病當(dāng)時(shí)也沒有辦法做介入手術(shù),,只能夠做開胸手術(shù),,那么就需要上全身麻醉,。 然而讓女孩感到擔(dān)憂的是,她的母親和外婆都曾因?yàn)檫M(jìn)行全身麻醉而出現(xiàn)藥物過(guò)敏,。女孩的外婆還引起了嚴(yán)重的并發(fā)癥,。 這讓女孩對(duì)全身麻醉手術(shù)充滿了恐懼,可是女孩的病情,,卻是一刻也不能耽擱了,。 心胸外科專家 周嘉 這封信我看了以后就心里一動(dòng),我想到1980年代末,,1990年代初,,針刺麻醉在全國(guó)都斷檔了。如果我們把它做好了,,不是一件很好的事情嗎,? 后來(lái)我們把那個(gè)新疆小女孩就叫到了上海,這手術(shù)當(dāng)時(shí)做得非常非常的成功,,而且?guī)缀鯖]有用什么麻藥,,就是用針刺。 病人在沒有氣管插管的情況下完成了這個(gè)室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù),,是用的體外循環(huán),,所以這件事情對(duì)我們的鼓舞非常大。 邊疆女孩手術(shù)的成功激發(fā)了周嘉醫(yī)生對(duì)針刺麻醉極大的興趣和深入鉆研的干勁,。既然針灸能有鎮(zhèn)痛效果,,他開始思考進(jìn)一步將針刺麻醉運(yùn)用到心胸外科手術(shù)中去的奧秘。 “中西結(jié)合” 上世紀(jì)80年代以后,,“針麻熱”迅速降溫,。紅極一時(shí)的無(wú)影燈下的銀針漸漸淡出醫(yī)學(xué)舞臺(tái)。現(xiàn)如今,,一名外科醫(yī)生想要重拾這門中醫(yī)技藝,,是否有這個(gè)可行性呢,? 心胸外科專家 周嘉 很多事情也是機(jī)緣巧合,。當(dāng)時(shí)1972年,在仁濟(jì)醫(yī)院做第一例針刺麻醉心臟手術(shù)的三位老主任,、老專家都還健在,。一個(gè)是麻醉科的孫大金主任;一個(gè)是心胸外科的王一山主任以及針灸大師秦氏針灸的創(chuàng)始人秦良甫主任,。 三位老師都非常興奮,,說(shuō)有人還想繼承我們的針刺麻醉啊。他們講,,你們要做我們就教你,,足足給我們講了一整天的針刺麻醉的歷史跟它的操作,。 1976年4月9號(hào)發(fā)行的郵票 還原實(shí)行針刺麻醉手術(shù)的場(chǎng)景 通過(guò)向前輩們的學(xué)習(xí)交流,又經(jīng)過(guò)自己反復(fù)的臨床研究,,周嘉發(fā)現(xiàn)看似難度最大的心臟手術(shù)也許可以成為打開針刺麻醉發(fā)展瓶頸的突破口,。 因?yàn)樾夭渴中g(shù)可以最大限度地避免針刺缺乏肌肉松弛作用的弊端。而且既然整個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域都提倡進(jìn)行多學(xué)科協(xié)同合作,,為什么針刺技術(shù)就不可以與麻醉藥物結(jié)合使用呢,? 此后,周嘉在5年時(shí)間里默默接手了大約50臺(tái)這樣求上門的手術(shù),。一套淺睡眠,,自主呼吸狀態(tài)下針?biāo)帍?fù)合麻醉心臟手術(shù)的現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)逐漸成形。但那時(shí)手術(shù)量不大,,遠(yuǎn)沒有形成該有的學(xué)科影響力,。 針刺麻醉第一次引起轟動(dòng)是在2005年。 紀(jì)錄片《替代療法·針灸》 英國(guó)廣播公司派遣攝制組來(lái)到上海全程拍攝記錄了一名21歲的安徽姑娘小陳,,在上海仁濟(jì)醫(yī)院接受針刺麻醉進(jìn)行心臟手術(shù)的全過(guò)程,,最終制作并向全球播出了紀(jì)錄片《替代療法·針灸》。 中國(guó)針刺麻醉在手術(shù)中的表現(xiàn),,讓海外華人華僑交口稱贊,,熱烈擁戴,也讓全世界為之感到神奇和欽佩,。 術(shù)后的應(yīng)先生 應(yīng)先生的這臺(tái)開胸手術(shù)非常順利,。 一枚枚細(xì)小的銀針和西醫(yī)麻藥一起協(xié)同作用,中醫(yī)針灸作用于身體穴位,,產(chǎn)生鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的麻醉效果,,人工瓣膜被順利植入。 病人在心臟停跳48分鐘之后,,幾乎在手術(shù)結(jié)束后第一時(shí)間就蘇醒過(guò)來(lái),。手術(shù)一氣呵成。僅僅過(guò)了3個(gè)月,,應(yīng)先生自覺身體恢復(fù)如初,。 這天,醫(yī)院來(lái)了位特殊的病人,,何阿姨剛滿70歲,,患有心臟主動(dòng)脈瓣狹窄。急需手術(shù)的她還伴有常年風(fēng)濕疾病,,加上本身身體瘦弱,、年齡偏大等多重因素,并不適合全身麻醉手術(shù),。 周嘉醫(yī)生考慮采用針刺麻醉技術(shù),,把原本的麻醉副作用控制到病人可接受范圍內(nèi),。他計(jì)劃擔(dān)任這個(gè)手術(shù)的主刀醫(yī)生,帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為病人奮力一拼,! 11月9日至10日 紀(jì)錄大時(shí)代 《針尖下的生命奇跡》 兩集連播,,敬請(qǐng)觀看 編輯:王鼎堯 |
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來(lái)自: 智匯百川 > 《中醫(yī)炎黃》