人的耳朵分外耳,、中耳和內(nèi)耳三部分，在人體的內(nèi)耳中,，存在著一個(gè)被稱為耳石器的器官,，耳石器表面覆蓋一層耳石膜，它的主要成分是碳酸鈣結(jié)晶與蛋白質(zhì),，其中的碳酸鈣結(jié)晶就是我們俗稱的"耳石",，它體積非常微小，只有在電鏡下才能看清楚,。

　　耳石器的主要生理功能是讓人感知重力和線加速度,，比如在坐過山車和跳樓機(jī)的過程中，我們可以感覺到速度的改變和上升時(shí)的傾斜等等,，這些都是耳石器在感知和傳遞信息,。而當(dāng)機(jī)械震蕩、內(nèi)耳缺血,、血管痙攣或局部毛細(xì)胞功能衰退等改變時(shí),，耳石膜上附著的耳石就會脫落并進(jìn)入半規(guī)管中，在重力的作用下刺激半規(guī)管中的感受器，繼而引起患者出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈,、惡心,、嘔吐等癥狀，在臨床上這種感覺常被稱為耳石癥,，又叫做良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）。此外,，迷路炎和前庭神經(jīng)炎導(dǎo)致內(nèi),、外淋巴液成分改變，代謝紊亂及上皮變性;梅尼?；颊吣っ月贩e水等也是作為共識的引發(fā)良性陣發(fā)性位置性眩暈的病因,。

　　良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病,，常具有自限性,，易復(fù)發(fā)。典型的良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)作的誘因是患者相對于重力方向改變頭位（如起床,、躺下,、床上翻身、低頭或抬頭）時(shí)突然出現(xiàn)的短暫性眩暈,，通常持續(xù)時(shí)間不超過1分鐘,。

　　目前良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病機(jī)制尚不明確，通常認(rèn)為有耳石顆粒受重力作用相對于半規(guī)管管壁發(fā)生位移,，帶動內(nèi)淋巴液刺激其中的感受器而引起的管結(jié)石癥與耳石顆粒脫落后黏附于壺腹嵴嵴帽上,，導(dǎo)致嵴帽相對于內(nèi)淋巴的比重改變，使其對重力敏感而引起的嵴帽結(jié)石癥兩種,。

　　2017年國內(nèi)首個(gè)比較完善和規(guī)范化良性陣發(fā)性位置性眩暈診療指南《良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南》發(fā)布,。17指南首次提出良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　一、相對于重力方向改變頭位后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的,、短暫的眩暈或頭暈（通常持續(xù)不超過1 min）,；

　　二、位置試驗(yàn)中出現(xiàn)眩暈及特征性位置性眼震,；

　　三,、排除其他疾病，如前庭性偏頭痛,、梅尼埃病,、前庭神經(jīng)炎、后循環(huán)缺血等,。

　　最后,，眼球震顫特征作為衡量眩暈病癥類型的輔助要素之一，亦是十分關(guān)鍵的。

　　而在良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療上,，17指南也有介紹,，在良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床治療上通常會采取以下四種方式：

　　一、手法復(fù)位

　　手法復(fù)位治療是門診中最為常見的治療耳石癥手段之一,，目前采用較多的為Epley法,、Semont法、Lempert法,、Gufoni法,、Yacovino法等，和針對手法復(fù)位操作困難患者的耳石復(fù)位儀輔助復(fù)位,，但復(fù)位時(shí)應(yīng)注意根據(jù)不同半規(guī)管類型選擇相應(yīng)的復(fù)位方法,。

　　二、藥物治療

　　原則上藥物并不能使耳石復(fù)位,，但鑒于耳石癥可能和內(nèi)耳退行性病變或其他眩暈疾病有關(guān),，我們在治療上可搭配使用該類疾病治療藥物，而當(dāng)合并其他疾病時(shí),，應(yīng)同時(shí)治療該類疾?。粡?fù)位后有頭暈,、平衡障礙等癥狀時(shí),，可給予改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物；但前庭抑制劑可抑制或減緩前庭代償,，故不推薦常規(guī)使用,。

　　三、手術(shù)治療

　　由于良性陣發(fā)性位置性眩暈手法復(fù)位效果良好,，僅極少數(shù)頑固性良性陣發(fā)性位置性眩暈患者需進(jìn)行手術(shù)治療,，如經(jīng)保守治療1年以上，癥狀無緩解者,。其主要手術(shù)方法包括半規(guī)管阻塞術(shù)和后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)（單孔神經(jīng)切斷術(shù)）,，而后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)偶有并發(fā)感音神經(jīng)性聾的可能，現(xiàn)已極少應(yīng)用,。

　　四,、前庭康復(fù)訓(xùn)練

　　該訓(xùn)練包括Brandt-daroff法練習(xí)、Semont法練習(xí),、Epley法練習(xí),、水平面滾動法練習(xí)等良性陣發(fā)性位置性眩暈練習(xí)和頭眼練習(xí)、視靶訓(xùn)練,、靜態(tài)平衡功能練習(xí),、動態(tài)平衡功能練習(xí)等系統(tǒng)練習(xí)方式,，不過具體采用哪種練習(xí)方式需根據(jù)醫(yī)生安排。

　　良性陣發(fā)性位置性眩暈作為臨床上較為常見的眩暈類型,，治療方法并不復(fù)雜,，因而患者在發(fā)現(xiàn)自己有相關(guān)癥狀時(shí)不需過于擔(dān)心，及時(shí)至專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療即可,。并且在平日生活中應(yīng)注意對不良生活習(xí)慣的改變,，比如說改變睡眠的姿勢、起臥的方向,、扭頭轉(zhuǎn)身的方向,、睡眠時(shí)枕頭的高度，這些習(xí)慣對于加快眩暈康復(fù)速度都有一定的效果,！