我治療痤瘡的常用經(jīng)方

作者：黃波

一,、認(rèn)識(shí)痤瘡君

痤瘡好發(fā)青春期，激素增高皮損成,，丘疹膿皰和囊腫,，留下疤痕憾一生。

痤瘡又稱青春痘,、粉刺,，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，多見于青年男女?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，痤瘡的發(fā)病主要與體內(nèi)雄激素水平、皮脂腺分泌以及毛囊皮脂腺開口處過度角化,、體內(nèi)痤瘡丙酸桿菌感染以及繼發(fā)炎癥等的關(guān)系密切,，還與遺傳、免疫,、內(nèi)分泌障礙,、情緒以及飲食等相關(guān)。

青春期后體內(nèi)雄激素產(chǎn)生增加,，或者雌雄激素水平失調(diào),，雄激素水平增高使得皮脂腺增大及分泌增多。皮脂為毛囊內(nèi)寄生菌生長(zhǎng)提供物質(zhì)基礎(chǔ),，這些細(xì)菌可水解皮脂中的甘油三酯,，而產(chǎn)生游離脂肪酸刺激毛囊皮脂腺開口處上皮增生及過度角化,，使得皮脂分泌通道受阻，排泄不暢淤積在毛囊口形成粉刺,，引起炎癥性皮損,。毛囊內(nèi)容物溢入真皮層引起的毛囊周圍不同層度的深部炎癥，形成了丘疹,、結(jié)節(jié),、膿腫、囊腫和疤痕等,。

痤瘡一般多發(fā)生在皮脂腺分泌比較豐富的地方,，如面頰、前額,、頰部,、前胸、后背等,。初發(fā)損害為與毛囊一致的丘疹,，如白頭粉刺和黑頭粉刺，加重后形成炎性丘疹,，頂端有小膿包,，繼續(xù)發(fā)展可形成大小不等暗紅色結(jié)節(jié)或囊腫，擠壓時(shí)有波動(dòng)感,，長(zhǎng)期不愈可化膿形成膿腫,，破潰后形成竇道和疤痕，可遺留或多或少色素沉著,、肥厚性或萎縮性疤痕,，影響容顏。

二,、經(jīng)方醫(yī)學(xué)體質(zhì)與痤瘡

經(jīng)方治痘重體質(zhì),，寒熱瘀實(shí)當(dāng)分辨，痤瘡原為體質(zhì)起,，激素正常排毒暢,。

經(jīng)方醫(yī)學(xué)注重整體體質(zhì)狀態(tài),，將人的體質(zhì)分成寒,、熱、虛,、實(shí),、郁、瘀,、痰,、濕八種類型,，每種體質(zhì)都有長(zhǎng)痤瘡的機(jī)會(huì)，而以寒,、熱,、瘀、實(shí)體為多,。

寒體---身體機(jī)能處在收斂,、低下、陰沉,、減退,、沉迷的狀態(tài)。此類體質(zhì)者出汗少,、汗毛重,、毛孔粗大影響皮膚的排毒和代謝。

熱體---機(jī)能處于亢進(jìn),、高漲,、炎熱、張揚(yáng),、興奮的狀態(tài),。此類體質(zhì)者能量過剩分泌亢進(jìn)，為痤瘡中最常見類型,。

虛體---物質(zhì)缺乏,、功能低下體質(zhì)。此類體質(zhì)痤瘡?fù)倭可?，但難以消除,。

實(shí)體---身體里面垃圾毒素太多，不能有效排出的一種體質(zhì)狀態(tài),。此類體質(zhì)因身體內(nèi)的毒素太多,，而為痤瘡提供了源源不斷的“物質(zhì)基礎(chǔ)”，或者其毒素以痤瘡的形式排出來,。

郁體---機(jī)體機(jī)能紊亂失調(diào)的一種體質(zhì)類型,。此體質(zhì)類型的人體內(nèi)往往寒熱錯(cuò)雜、氣血紊亂,、精神抑郁,，睡眠不佳等，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)引起痤瘡,。

瘀體----血液循環(huán)不暢的體質(zhì),。此類體質(zhì)者體內(nèi)血液粘稠度較高，血行緩慢,，容易導(dǎo)致體內(nèi)病理產(chǎn)物難以消除,，從而引發(fā)痤瘡,。

痰濕體質(zhì)的人也會(huì)有痤瘡，其體內(nèi)代謝產(chǎn)物較多難以排出,。一般都會(huì)兼夾其他體質(zhì),。

經(jīng)方治療痤瘡主要是根據(jù)局部痤瘡的特點(diǎn)，結(jié)合整體體質(zhì)狀態(tài)來調(diào)治,。

三,、去痤武器，我常用的痤瘡經(jīng)方

1,、十味敗毒散---尋常型痤瘡的基本方

十味敗毒排膿方,，感冒過敏痤瘡剛，閉合膿包皆能用,，善后用此排毒暢,。

十味敗毒散是日本漢方醫(yī)常用方，日本,、臺(tái)灣都有顆粒劑,。它是《萬病回春》荊防敗毒散的變方。本方能增強(qiáng)皮膚解除毒素的能力,，常用來治療以下幾類痤瘡,。

第一類是閉合性痤瘡，青少年常見,。痤瘡初起或者閉口不出,，此方能使之消散。當(dāng)然在使用的過程當(dāng)中,，要加強(qiáng)出汗,，常需要通過汗蒸或用保鮮膜包臉促進(jìn)排毒。注意服中藥后,，要避免受涼吹風(fēng),。服藥的過程中有痤瘡增多的現(xiàn)象為正常瞑眩反應(yīng)。

第二種情況是痤瘡有化膿傾向者,，本方能促使膿頭盡快消散,。

第三種情況，本方能用于急性過敏性痤瘡的初期,，一般由飲食不潔或是化妝品過敏引起,。另本方還能夠很好地改善過敏體質(zhì)，以及反復(fù)化膿的疾病體質(zhì)狀態(tài),，所以可用于易過敏長(zhǎng)痤瘡者的體質(zhì)調(diào)理,。

第四種情況,，十味敗毒散可用于在感冒期間的痤瘡者或者有過敏性鼻炎者發(fā)作期,。

第五種情況,，用于痤瘡的善后。當(dāng)痤瘡大勢(shì)已去,，此時(shí)可用十味敗毒散,，使得痤瘡?fù)蛊鹣ⅲ缛舴檬稊《旧⒑鬀]有新的痤瘡冒出,，說明可能面部的痤瘡大勢(shì)已去,。

2、清上防風(fēng)湯----火體,、實(shí)熱型體質(zhì)的痤瘡代表方

清上防風(fēng)回春方,，風(fēng)熱毒瘡頭面長(zhǎng)，瘡體飽滿膿腫痛,，上焦熱退痤瘡康,。

痤瘡特點(diǎn)----黑頭或者白頭粉刺、膿包,、結(jié)節(jié)均見,。瘡體是要高凸、飽滿,、色紅,、有膿頭，或者膿液色黃,、黏稠者,。

體質(zhì)特點(diǎn)----體格比較強(qiáng)健，面紅有光,，目睛充血或者多眼屎,，口唇暗紅或者紫紅，舌質(zhì)紅或者堅(jiān)老,，舌苔多厚或者黃膩,，脈象滑數(shù)有力。容易焦慮,、煩躁,、失眠、多夢(mèng),、頭昏,、頭痛、好動(dòng),，注意力不集中,。這類患者一般好食油膩、辛辣,、燒烤,、火鍋等等,。喜涼惡熱，喜歡吃冷飲,，多汗,。口干,、口苦,，容易發(fā)口腔潰瘍。一般感冒以后容易喉嚨痛,，小便一般黃短氣味重,。健壯的青年男女，缺乏鍛煉的飲食男女多見這種體質(zhì)類型,。

清上防風(fēng)湯是《萬病回春》方,，原文主治是清上焦火，治面部瘡癤,，生風(fēng)熱毒?，F(xiàn)常用來治療以頭面部紅、腫,、熱痛為特征的炎性疾病,。

3、葛根湯---背部暗瘡常用方

葛根發(fā)散風(fēng)寒方,，體壯項(xiàng)背肌肉強(qiáng),，瘡頭色暗深陷僵，夏輕冬重汗出康,。

痤瘡特點(diǎn)---痤瘡顏色發(fā)暗,，瘡頭深陷不出，面部,、背部都有,，背部比較多者。

體質(zhì)特點(diǎn)---形體比較壯實(shí),，肌肉比較發(fā)達(dá),，皮膚黝黑或者黃，皮膚比較粗,。面色發(fā)暗,，沒有光澤，一般從事體力勞動(dòng),，身強(qiáng)力壯的青壯年應(yīng)用機(jī)會(huì)比較多,。痤瘡一般在運(yùn)動(dòng)以后，會(huì)有減輕或者消散，夏輕冬重,。女性患者一般也會(huì)伴有痛經(jīng),、月經(jīng)量少、閉經(jīng)等等,。

葛根湯是一張發(fā)汗解表興奮劑,，主治皮膚,、腰背以及頭面部的疾病,。葛根湯能夠減肥、增強(qiáng)基礎(chǔ)代謝率,，特別是對(duì)于伴有月經(jīng)后期,、閉經(jīng)的，有多囊卵巢或者排卵功能障礙的痤瘡患者,，應(yīng)用葛根湯能改善內(nèi)分泌狀態(tài),。

4、防風(fēng)通圣散---肥胖壯實(shí)性體質(zhì)痤瘡方

防風(fēng)通圣表里方,，壯漢痤瘡一籮筐,，任由膿包囊腫竇，排毒減肥保安康,。

痤瘡特點(diǎn)---痤瘡較多,，密密麻麻，形態(tài)各異,。表現(xiàn)為粉刺,、丘疹、膿包,、囊腫,、結(jié)節(jié)、竇道,、疤痕,，密集而發(fā)，顏面,、下巴,、前胸后背都有。   

體質(zhì)特點(diǎn)---體格比較粗壯,，面色黃暗或者暗黑或者暗紅,，有油光，眼睛充血,，眉毛濃密,，體毛比較明顯，出汗比較少。胃口超好,，喜歡吃肉,。性格比較開朗，容易急躁,。腹部充實(shí),，容易大便秘結(jié)，易生痤瘡,、毛囊炎,、濕疹等，皮膚過敏,，或紅疹或瘙癢,，皮膚易干燥、粗糙,。嘴唇一般紅或者暗紅,，舌紅。脈有力,。此體質(zhì)者,，青少年時(shí)一般容易得過敏反應(yīng)以及急性疾病。比如過敏性鼻炎,、支氣管哮喘,、蕁麻疹、濕疹,、肥胖等,。到了中老年，易患高血壓,、高血脂,、冠心病、糖尿病,、便秘等疾病,。青春期女性，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量少,、月經(jīng)推遲,，甚至閉經(jīng)，出現(xiàn)不孕癥,、多囊卵巢綜合癥等,。

防風(fēng)通圣散是傳統(tǒng)的表里雙解、清熱散風(fēng)方,，具有退熱,、抗過敏、抗炎、降脂,、降壓,、通便、減肥等綜合作用,。

5,、葛根溫經(jīng)湯----表實(shí)里虛寒性體質(zhì)痤瘡方

葛根溫經(jīng)美容劑，月經(jīng)后期頭發(fā)稀,，臉黃胸平唇干癟,，激素正常痤瘡去。

痤瘡特點(diǎn)---分布于前額,、臉頰,、后背,，數(shù)量不多,，閉合且難以消除。

體質(zhì)特點(diǎn)---臉色多黃暗,，臉上的皮膚粗糙,，毛孔也比較粗大。平時(shí)不容易出汗,。她們也容易疲勞,，反應(yīng)比較遲鈍，上課容易打瞌睡,。性格相對(duì)比較溫順,。她們也怕冷，皮膚比較粗糙,，她們的嘴唇和手腳皮膚比較干燥,，手上毛刺也比較多。頭發(fā)容易折斷,，大便容易稀,，有的胸部扁平，月經(jīng)數(shù)月不行,。B超提示子宮偏小或者子宮內(nèi)膜太薄,。做一下性激素檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)她們的促黃體生成素高,，或雌激素水平偏低,，或睪酮偏高。我們稱為表實(shí)里虛型體質(zhì),。表實(shí),，就是她們的皮膚比較粗糙，不容易出汗；里虛,，是指她們內(nèi)在子宮,、卵巢的發(fā)育不完全，產(chǎn)血能力不足,，功能低下,，比如月經(jīng)不來，或者月經(jīng)量少,。初高中女生多見,。

此類體質(zhì)堅(jiān)持服用一段時(shí)間葛根湯和溫經(jīng)湯后，月經(jīng)能來,，激素水平也會(huì)慢慢正常起來,，臉色也慢慢紅潤起來，皮膚逐漸滋潤細(xì)膩,，同時(shí)女性的特征也會(huì)漸漸凸顯,，頭發(fā)漸有光澤柔順，臉上的痤瘡也會(huì)慢慢消散,，重新煥發(fā)少女的青春魅力,。

6、荊芥連翹湯---郁火型體質(zhì)痤瘡方

荊芥連翹解毒湯,，痤瘡膿黃紅光亮,，抑郁焦慮腹肌緊，五官淋巴炎癥光,。

痤瘡特點(diǎn)---瘡體高凸,、光亮、色紅,、化膿,、膿液發(fā)黃黏稠者。

體質(zhì)特點(diǎn)---體型形體瘦長(zhǎng)多見,，面色一般多潮紅或者紅黑有光,。目睛一般都充血或者多眼屎。嘴唇紅,、喉嚨紅,、怕熱。痤瘡夏天多發(fā),。平時(shí)易憂郁,，也易煩躁，脈象弦緊,、弦數(shù),。腹肌比較緊張,。易患鼻竇炎、中耳炎,、乳突炎,、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)炎等,。

荊芥連翹湯有清熱,、散風(fēng)、解郁,、理氣,、養(yǎng)血、活血等功效,，是解毒癥體質(zhì)的調(diào)理方,。隨著體質(zhì)的改善，面部油脂會(huì)逐漸減少,，痤瘡也逐漸消失,。

7、柴胡加龍骨牡蠣湯---抑郁失眠痤瘡方

柴胡龍牡安神方,，胸滿煩驚痤瘡上,，失眠怕冷腹僵硬,，解郁定驚身心強(qiáng),。

痤瘡特點(diǎn)---工作壓力大，失眠則痤瘡增加,，多見于面臨各類壓力的職場(chǎng)中青年男女,。

體質(zhì)特點(diǎn)---一般體格中等，性格比較內(nèi)向,，比較要強(qiáng),，給自己的壓力比較大，缺少發(fā)泄途徑,。平時(shí)易失眠,、疲勞、怕冷,、胸悶,、頭昏。腹診,，胸脅部按之有抵抗或者僵硬,，臍部有的時(shí)候還有跳動(dòng)感。

柴胡加龍骨牡蠣湯是傳統(tǒng)的安神定驚解郁方,，具有抗抑郁,、改善焦慮情緒,、鎮(zhèn)靜、安眠,、抗癲癇等作用,，服用本方后隨著睡眠的改善，情緒的好轉(zhuǎn),，痤瘡也能逐漸好轉(zhuǎn),。

8、柴歸湯---中年女性痤瘡調(diào)體方

柴歸湯主中年方,，疲勞怕冷面無光,，心身疲憊精力減，痤瘡色斑一并康,。

痤瘡特點(diǎn)---痤瘡不多,，色暗不易消退，疲勞則加重,，常伴有色斑,。

體質(zhì)特點(diǎn)---臉色黃暗或黃黑，缺乏光澤,，易疲勞,，有時(shí)候痘痘不多，不容易消退,，同時(shí)臉上還伴有色斑,。其經(jīng)來時(shí)腰腹部有重墜感，性欲減退,，痛經(jīng),，月經(jīng)量少，色淡,，或者有閉經(jīng)現(xiàn)象,。伴有下肢抽筋、無力,、麻木等,。多見于中年女性。

服用柴歸湯調(diào)整后會(huì)感覺疲勞感減輕,，臉色轉(zhuǎn)潤,，痤瘡也隨之消散。

如上述體質(zhì)偏重頭重,、有眩暈,，有一陣一陣的寒熱，特別是午后面潮紅上火等等,，可選用加味逍遙散又叫丹梔逍遙散（有中成藥）,。

9,、桂枝茯苓丸---瘀血型體質(zhì)痤瘡方

桂枝茯苓經(jīng)典方，腹痛面紅下肢涼,，瘡體色暗難消退,，活血通瘀痤瘡光。

痤瘡特點(diǎn)---瘡體顏色暗紅,、飽滿,、有硬結(jié)，久久不消退,，伴有疤痕,、結(jié)節(jié)等。

體質(zhì)特點(diǎn)---一般體型較健壯,。常伴有瘀血三大征,，面征、腿征和腹征,。面征主要表現(xiàn)為臉潮紅或暗紅,，或者面部皮膚粗糙、臉上毛細(xì)血管擴(kuò)張,，嘴唇顏色發(fā)暗,，舌質(zhì)暗紫，舌下靜脈怒張等,。腿征是下肢皮膚干燥,，起鱗屑，特別是下肢的皮膚更為明顯,，小腿易抽筋,，或下肢皮膚暗，膝蓋以下發(fā)涼,，有的易生凍瘡。腹征是腹較充實(shí),，臍兩側(cè)特別是左側(cè)下腹更加充實(shí),，觸之有抵抗，有時(shí)候會(huì)有壓痛,。女性伴有痛經(jīng),、附件炎等。

如大便干結(jié)的加大黃,，膿多的加薏苡仁,。

桂枝茯苓丸能夠有效地?cái)U(kuò)張頭面部以及全身的血管，調(diào)整全身的血液循環(huán),，改善血液粘稠度,。不僅能加快痤瘡消散,，還能加快痘印的去除。

四,、痤瘡經(jīng)方選方要訣

1,、根據(jù)痤瘡特點(diǎn)選方：

部位---前額多用十味敗毒散、葛根湯,，面頰多清上防風(fēng)湯,，下巴多桂枝茯苓丸，頸部淋巴區(qū)多荊芥連翹湯,，后背多葛根湯類方等,。

形態(tài)---閉合性丘疹色淡者多用十味敗毒散、葛根湯,；瘡體高凸,、飽滿、色紅,、有膿頭,，或者膿液色黃、黏稠者用清上防風(fēng)湯,、荊芥連翹湯,；痤瘡色暗、瘡頭深陷不出者多用葛根湯,；痤瘡多形態(tài)各異表現(xiàn)為粉刺,、丘疹、膿包,、囊腫,、結(jié)節(jié)者，可考慮防風(fēng)通圣散,；瘡體顏色暗紅,、飽滿、有硬結(jié),，久久不消退者,，考慮選用桂枝茯苓丸。

2,、根據(jù)體質(zhì)特點(diǎn)選方：

寒體多選用麻黃類方,，如葛根湯等，火體常選用清上防風(fēng)湯,、荊芥連翹湯等,，虛體多選用麻黃溫經(jīng)湯等，實(shí)體多選用防風(fēng)通圣散,、清上防風(fēng)湯等,，郁體常選用十味敗毒散,、柴胡加龍骨牡蠣湯、荊防柴歸湯,、加味逍遙散等,，瘀體常用桂枝茯苓丸等。

3,、根據(jù)疾病產(chǎn)生原因及加重特點(diǎn)選方：

內(nèi)分泌失調(diào)閉經(jīng)---葛根湯,，柴歸湯，葛根溫經(jīng)湯等,；

抑郁失眠---柴胡加龍骨牡蠣湯,、柴歸湯等；

經(jīng)前加重,、經(jīng)后緩解---加味逍遙散,、桂枝茯苓丸等；

飲食辛辣刺激加重---清上防風(fēng)湯,、荊芥連翹湯等,；

出汗后緩解、不出汗加重,，春夏季緩解,、秋冬季加重---葛根湯、十味敗毒散等,；

季節(jié)交替加重,，冷熱天緩解---十味敗毒散、柴歸湯等,。

說明：能治療痤瘡的經(jīng)方遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止9張,，以上只是本人臨證最常用的經(jīng)驗(yàn)，僅供參考,。經(jīng)方醫(yī)學(xué)講求方證相應(yīng),，當(dāng)體質(zhì)狀態(tài)不明顯時(shí)，需要通過那些不典型的,、非特異性的癥狀去選擇抓手來選方用藥,，做到“觀其脈證，知犯何逆,，隨證治之”。

五,、痤瘡的生活調(diào)攝

痤瘡的形成除與遺傳有關(guān),，還與飲食、生活習(xí)慣,、內(nèi)分泌等相關(guān),。所以對(duì)于痤瘡者在飲食,、生活習(xí)慣方面，都需要根據(jù)不同的體質(zhì)做一些調(diào)整,。比如火熱性體質(zhì),，上火的少吃，太甜,、辛辣刺激,、堅(jiān)果類、海鮮類要禁忌,。對(duì)于寒性,、瘀血型體質(zhì)類型的人來講，要注意保暖,，避免熬夜,，冷咸等食物盡量少吃。對(duì)于實(shí)熱性,，要少吃肥甘厚膩以及甜食,，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)的能量代謝,。對(duì)于抑郁睡眠不佳者要調(diào)整心態(tài),，減少壓力。對(duì)于伴有月經(jīng)不調(diào)的女生,，當(dāng)積極調(diào)整內(nèi)分泌,，以免影響以后生育。

希望大家多提寶貴意見,。

附錄（藥物組成）請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下使用,。

1.十味敗毒散：荊芥、防風(fēng),、柴胡,、獨(dú)活、厚樸,、桔梗,、川芎、茯苓,、甘草,、生姜。

2.清上防風(fēng)湯：荊芥,、防風(fēng),、薄荷、黃連、黃芩,、山梔,、連翹、白芷,、桔梗,、枳殼、川芎,、甘草,。

3.葛根湯：葛根、麻黃,、桂枝,、白芍、甘草,、生姜,、大棗。

4.防風(fēng)通圣散：防風(fēng),、川芎,、當(dāng)歸、芍藥,、大黃,、薄荷葉、麻黃,、連翹,、芒硝、石膏,、黃芩,、桔梗、滑石,、甘草,、荊芥、白術(shù),、梔子,。

5.葛根溫經(jīng)湯：麻黃、葛根,、吳茱萸,、麥冬、當(dāng)歸,、白芍,、川芎,、人參,、桂枝,、阿膠、牡丹皮,、生姜,、甘草、半夏,。

6.荊芥連翹湯：荊芥,、連翹、防風(fēng) ,、當(dāng)歸 ,、川芎、白芍,、生地黃,、柴胡、枳殼,、黃芩,、山梔、白芷,、桔梗,、 甘草。

7.柴胡加龍骨牡蠣湯：柴胡,、姜半夏,、黃芩、黨參,、桂枝,、茯苓、龍骨,、牡蠣,、生姜、大棗,、大黃,。

8.柴歸湯：柴胡、黃芩,、姜半夏,、黨參、當(dāng)歸,、川芎,、白術(shù)、茯苓、澤瀉,、芍藥,、甘草、生姜,、大棗,。

9.丹梔逍遙散：白術(shù)、柴胡,、當(dāng)歸,、茯苓、甘草,、牡丹皮,、山梔、白芍,。

10.桂枝茯苓丸：桂枝,、茯苓、赤芍,、丹皮,、桃仁。

個(gè)人簡(jiǎn)介：

黃波,，主治中醫(yī)師,，龍砂醫(yī)學(xué)流派傳承人，師從黃煌,。游醫(yī)于錫澄沙（無錫,、江陰、張家港）,。

出診地址：

無錫葆元春堂,，

江陰致和堂，

張家港乘航醫(yī)院香港城中醫(yī)診所及北京同仁堂