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痤瘡治療經(jīng)驗(yàn)談 河南安陽銳利中醫(yī)診所 袁峰醫(yī)師 各位同道下午好,，今天我利用一點(diǎn)時(shí)間將我在臨床中治療痤瘡的經(jīng)驗(yàn)做一點(diǎn)匯報(bào),。 痤瘡這個(gè)病是臨床的常見病、多發(fā)病,，不僅是青少年男女,，中年婦女也有這個(gè)病。關(guān)于具體的發(fā)病原因,，因?yàn)榇蠹叶几闩R床,，我就不多說了，今天只談治療,。 第一個(gè)方是桂枝茯苓丸,，這個(gè)方對(duì)疹子顏色暗紅，瘡體飽滿,、硬結(jié),、久不消失的有瘢痕體質(zhì)的人用的多一些。應(yīng)用桂枝茯苓丸對(duì)體質(zhì)要求比較嚴(yán),，體格好,，有面征：面部潮紅、皮膚較粗糙,、毛細(xì)血管易擴(kuò)張,、有人眼圈發(fā)黑、舌底靜脈怒張，體征是皮膚比較干燥,、小腿容易抽筋,、有點(diǎn)靜脈曲張，尤其是左下腹壓痛明顯的效果好,。 在我治療的痤瘡病人中,，有兩種難治，一種閉合型的粉刺,，一種是囊腫型的,，囊腫型的比較難，傳統(tǒng)意義上的辯證一般歸為血瘀,、痰凝,、有濕,、有熱夾雜的,，我在治療時(shí)桂枝茯苓丸合上黃連解毒湯合蒼附導(dǎo)痰丸，再加點(diǎn)臨床對(duì)癥的藥,，比如白花蛇舌草,、夏枯草、牡蠣,，有時(shí)候能取得比較滿意的效果,。囊腫型的粉刺治療的時(shí)間都比較長，有時(shí)候至少一個(gè)月,，有時(shí)候甚至兩個(gè)月,。 治療痤瘡的第二個(gè)方是荊芥連翹湯，荊芥連翹湯一般是火柴胡體質(zhì),，熱瘀,，年輕人多，尤其是青春期年輕人,。一般瘡體高凸紅亮,，膿液比較粘稠、容易化膿,，一般女性經(jīng)前期可見脹痛,、月經(jīng)期提前、經(jīng)量大,、伴有宮頸炎多,，手足容易出汗、怕冷,、手足發(fā)涼,、脾氣容易急躁。荊芥連翹湯體質(zhì)還有人見面紅、或黑,、或潮紅,，有的人腳氣比較多。一般這個(gè)方見效快,，有的五付見效,，半個(gè)月后臉上的痘痘就能下去，這個(gè)方好用,。 第三個(gè)常用的方是防風(fēng)通圣丸,，又叫防風(fēng)通圣散。運(yùn)用時(shí)一定要辨體質(zhì),，一般痤瘡形態(tài)多樣,，囊腫、丘疹,、皰疹,、瘢痕等都可以見到。體質(zhì)可以見到體格粗壯,、面色黃暗,、結(jié)膜容易充血，毛發(fā)比較濃,，汗出多或少都可以用,，與它相對(duì)應(yīng)的體質(zhì)方是五積散，也可以治療痤瘡,。 第四個(gè)是傳統(tǒng)辯證上屬脾虛濕蘊(yùn)的癥候,，在臨床上一般用李東垣的升陽益胃湯或者用北京中醫(yī)院的健脾除濕湯為主，脾偏虛證明顯用升陽益胃湯,，濕氣重用健脾除濕湯,，后者的配方有薏苡仁、枳殼,、茯苓,、黃柏、側(cè)柏葉,、荷葉,、藿香、佩蘭,、丹參,、當(dāng)歸、川芎,、焦三仙,。表現(xiàn)是膿頭不欲破潰,、黑色粉頭為主，干性油性混合皮膚,，面色黃白,、病程長、纏綿難愈,、膿頭變化慢,、不疼不癢，臨床伴有脾虛癥狀,、如不思飲食,、身困乏力、大便干稀不調(diào),、舌淡白體大有齒痕,、或有舌苔或無苔，一般痤瘡是散在或個(gè)別是成簇出現(xiàn),。 第五個(gè)方是枇杷清肺飲或者合方麻黃連翹赤小豆湯,，或者合用或者單用，一般這種傳統(tǒng)的辯證是肺經(jīng)風(fēng)熱類型,，痘痘出在額頭多,，像米粒一樣，一般是成簇的出現(xiàn),，一撮很多，像小米粒一樣,，有的很難治,，前胸后背都可出現(xiàn)，屬于閉合性粉刺,，我在臨床上觀察用宣發(fā)宣肺的方式治療還可以,。 還有一種是脾胃濕熱型的痤瘡，一般膿皰型的炎性丘疹比較重,、口氣重,、大便黏膩不爽，皮膚油光發(fā)亮,，濕氣重,。一般口唇周圍發(fā)病，與飲食有關(guān),，多喜歡辛辣食物或燒烤,，一般茵陳篙湯合梔子柏皮湯加滑石，如果有消化道問題,，可以合上保和丸,。另外告訴大家一個(gè)小經(jīng)驗(yàn),，對(duì)腸道濕熱，大便黏膩不爽的,，用梔子柏皮湯加滑石效果特別好,。 還有一個(gè)臨床使用多的是丹梔逍遙散，女性用的多,，跟工作壓力有關(guān),，患者不抗壓，容易緊張,、易怒,、伴有痛經(jīng)，與月經(jīng)關(guān)系密切,，經(jīng)前發(fā)病重,，經(jīng)后可以自我調(diào)節(jié)好，痘痘以丘疹,、結(jié)節(jié),、囊腫多，多散在分布,。 男性用的多的是葛根湯,，葛根湯方對(duì)冬天比夏天嚴(yán)重的痤瘡有效，瘡體顏色發(fā)暗,，痘痘深陷不出,，很多跟皮膚平，背部嚴(yán)重,，體質(zhì)壯,、皮膚黑、暗,，男性青年用的多,。葛根湯加減靈活，可以合方桂枝茯苓丸,，可以合當(dāng)歸芍藥散,，可以單獨(dú)加上川芎、大黃,。 還有四十多歲的女性經(jīng)常生痤瘡,，莫名的長，一點(diǎn)點(diǎn)長,，這個(gè)下去,，那個(gè)上來，臨床多見,，應(yīng)該與激素功能開始紊亂有關(guān),，我經(jīng)常用溫經(jīng)湯治療這類的痘痘,。我有個(gè)病人這個(gè)情況，她四十來歲,，臉上是硬結(jié)性的痘痘,，發(fā)紅，卵巢囊腫大,，當(dāng)時(shí)我給她用溫經(jīng)湯加白話詩蛇草,、牡蠣、薏苡仁,、大貝,，用方后，痘痘下去的慢,，但囊腫下去的快,，這是個(gè)意外的收獲，后來我臨床上遇到卵巢囊腫的我會(huì)刻意的加上這幾味藥,，大家可以試試,，咱們?cè)俳涣鳌?br>以上都是我在臨床上經(jīng)常使用的方，療效比較肯定,，希望給大家做參考,。 剛才來了幾個(gè)病人，這是剛才的一個(gè),。 我再說一個(gè)我在臨床上外用的面膜,，生痘痘的，綠豆粉加白芷加茯苓加白蘞,，打粉,，用奶或用蜜調(diào)敷臉上。 臨床上還有一些特殊的痤瘡,，原來我治過一個(gè)病人，印象特別深,，找我時(shí)三十五六歲,，從十幾歲出痘痘到三十多歲沒停過，這個(gè)人毛發(fā)特別長,，胳膊上,，臉上甚至都有毛。有兩個(gè)小孩,，一男一女,，自稱懷女孩時(shí)，臉上特別干凈,，懷男孩時(shí),，臉上痘痘出的多,。我先用小柴胡合當(dāng)歸芍藥散合荊芥、防風(fēng),、白芷,，效果不好，我又加了白鮮皮,、薏苡仁,，開了幾付，又換方,，效果還不好,，后來還是小柴胡合當(dāng)歸芍藥散，加大量薄荷15g,、牡蠣40g,、連翹30g，用完效果就出來了,，前后服了一個(gè)多月,，臉上干干凈凈的，病人很滿意,，又介紹了其他病人,。 以上是我的匯報(bào)，耽誤了大家時(shí)間,，謝謝,。 |
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