慢性阻塞性肺氣腫系終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分（包括呼吸性細(xì)支氣管,、肺泡管,、肺泡囊和肺泡）臌脹，并伴有氣腔壁的破壞,。近數(shù)十年來阻塞性肺氣腫的發(fā)病率顯著增高,，這是由于大氣污染、吸煙和肺部慢性感染等誘發(fā)慢性支氣管炎,，進(jìn)一步演變?yōu)楸静　?/p>

慢性阻塞性肺氣腫屬于中醫(yī)學(xué)之“肺脹”,、“喘證”范疇，其病因多由內(nèi)傷久咳,、喘哮,、肺癆等肺系慢性疾患，遷延失治,，痰濁內(nèi)蘊,，日久氣陰耗傷，導(dǎo)致肺虛,，成為發(fā)病的基礎(chǔ),。肺虛衛(wèi)外不固，外邪六淫（包括致病微生物,、氣候變化,、粉煙霧及有害氣體接觸等）反復(fù)乘襲，誘使病情發(fā)作,，并呈進(jìn)行性加重病變首先在肺,，日久累及肝腎，精氣耗損,，肺不主氣,，腎不納氣，導(dǎo)致氣喘日益加重,，吸入不易，呼吸淺短難續(xù),，動則更甚?，F(xiàn)代許多中醫(yī)家認(rèn)為：①反復(fù)感受外邪，喘咳日久,，損傷肺氣,，致肺氣日虛，肺金不能生腎水,，導(dǎo)致肺腎兩虛,，喘咳乃成,，形成肺氣腫②飲食勞倦，損傷脾胃,，脾土不能生肺金,，肺金不生腎水，肺金消而肺氣虛,，腎水少而腎亦虛,，發(fā)為喘咳。又脾主運化,，脾傷則運化失職,，水濕內(nèi)停，生痰化飲,，上壅于肺,，肺失清肅宣發(fā)，發(fā)為喘腫③房勞過度傷腎,，巧思過極傷腦,。“腎生骨髓”,，“腦為髓?！保衲I傷則生骨髓日少,，腦傷則下及于腎令腎更虛,，腎不滋肺則肺虛，腎不養(yǎng)脾則脾虛,，肺,、脾、腎虛,，本病乃成,。④他臟病變傳來，轉(zhuǎn)為本病,。⑤病程長,，氣滯血瘀。痰濁壅阻,，肺氣失宣,，經(jīng)久不愈而發(fā)展到肺脈閉塞，氣滯血瘀,，或氣虛血瘀,，絡(luò)脈受損，或痰瘀互結(jié),，病深至,。根據(jù)中醫(yī)“急則治其標(biāo),、緩則治其本”的原則，對慢性支氣管炎發(fā)作期治以止咳祛痰為主,，緩解期主要為肺腎虛,、血瘀，治宜補(bǔ)益肺腎,、活血化瘀,。

【臨床應(yīng)用】

趙富生以烏梅丸治療慢性支氣管炎合并肺氣腫2例。方藥：烏梅,、黨參,、當(dāng)歸各12g，細(xì)辛,、桂枝,、干姜、黃連,、黃柏,、地龍、紫蘇子各10g,，白附片,、花椒各9g，炙甘草6g3劑后痙咳止,，再予原方3劑,，無氣喘氣短之癥，追訪3個月無復(fù)發(fā),。

【病案舉例】

聶天義報道病例：鄧某,，男，58歲,?；伎却磸?fù)發(fā)作10余年，近半月來加劇,，西醫(yī)診斷為慢性支氣管炎,、肺氣腫并感染。經(jīng)用青霉素,、鏈霉素,、氨茶堿和復(fù)方甘草片等治療效果不明顯，遂轉(zhuǎn)中醫(yī)治療,。診見：咳嗽喘促，動則尤甚,，痰白呈泡沫樣,，間以黃色質(zhì)稠,，量多易咯，形寒肢泠,，腰膝酸軟,，小便微黃，大便溏薄,，面色白,，舌淡體胖、苔微黃,，脈弦尺弱弱,。證屬肺腎陽氣虧虛，飲邪上逆,，內(nèi)蘊化熱,。治宜溫腎補(bǔ)肺，滌飲降逆,，止咳清熱,。方用烏梅丸加減：烏梅、桂枝,、川花椒,、姜、白果各10g,，細(xì)辛黃連各6g,，紅參（另燉、沖服）30g,，制附子,、當(dāng)歸各12g，黃芪24g,，紫蘇子,、桃仁各15g，地龍20克,。水煎服,。5劑后咳喘減輕痰量減少，已無黃痰,，大便正常,。于原方去干姜、制附子,，加巴戟天20g,，淫羊藿18g，紅參改黨參30g，黃連減為3g,，再10劑,，咳喘遂平。

按：本病是多種慢性肺系疾病后期轉(zhuǎn)歸而成,，病程纏綿不休,，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，難于根治,。如治療不當(dāng),，極容易發(fā)生變端，出現(xiàn)喘脫的危象,。因此治療應(yīng)有側(cè)重地分別選用扶正祛邪的不同治療方法,，在緩解期，則應(yīng)以扶正為主,，提高抗病能力,，并重視原發(fā)病的治療。盡量減少發(fā)作,；在發(fā)作期,，則應(yīng)著重針對具體癥狀的辨證治療。研究表明,，扶陽法治療陽虛證的慢支,、肺氣腫患者可明顯改善免疫指標(biāo)，使淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率,、E一玫瑰花結(jié)形成率均有明顯提高,，說明中藥扶陽治療可提高機(jī)體的免疫功能。而活血化瘀中藥對改善肺的通氣功能,，提高機(jī)體免疫功能,，降低血液黏稠度和肺動脈高壓等方面有一定作用。