5.慢性阻塞性肺氣腫慣用方

癥見形瘦神憊,，喘促氣短，不能平臥，需吸氧以安,，心悸自汗,，畏風(fēng)寒，咳聲低怯,，痰黏稠,，色黃，不易咳出,，口干飲熱,，食少便艱，唇紺,，舌紅晦,，苔灰白欠潤，脈細(xì)數(shù)無力,。

    治宜補(bǔ)腎納氣,、鎮(zhèn)沖降逆為法以滌痰熱。

    處方用參赭鎮(zhèn)氣湯,、葶藶大棗瀉肺湯合生脈散加減：

    *黨參,、代赭石、龍骨,、牡蠣,、山茱萸、芡實(shí)各20克,，麥冬,、蘇子各10克，葶藶子15克,，大棗30克,，五味子3克。水煎內(nèi)服,，每日1劑,。

    若服藥15劑左右，癥見喘息緩解,，已能平臥,，痰變稀易出，大便每日一行,，吸氧時(shí)間減少,。但仍自汗惡風(fēng)等衛(wèi)陽不固、沖氣上逆,、痰熱未凈之候,，則擬益氣固表,、鎮(zhèn)逆平喘滌痰為法。

    上方中以加味桂枝代粥湯易生脈散,，藥用：

    *桂枝,、黃芪、黨參,、代赭石,、龍骨、牡蠣各15克,，白芍,、杏仁、防風(fēng),、葶藶子,、山茱萸各10克，甘草,、厚樸各6克,，大棗20克。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

此乃衛(wèi)陽不固,，腎氣不攝,，沖氣上逆，痰濁化熱阻肺之候,。病久不愈,，肺脾腎三臟交虛，且兼痰濁化熱,，病機(jī)復(fù)雜,。參赭鎮(zhèn)氣湯系張錫純治“腎虛不攝，沖氣上于”喘息之方,。

    由于氣虛失運(yùn),，水濕凝痰，且郁而化熱,，故合葶藶大棗瀉肺湯滌痰熱以平喘,。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，葶藶大棗瀉肺湯治肺心病,、心力衰竭療效極佳,。

    生脈散具有持久的強(qiáng)心作用。兩方合用,，補(bǔ)瀉相濟(jì)而效更顯,。桂枝湯功能祛邪和營衛(wèi)，補(bǔ)虛調(diào)陰陽,，喘息緩解后可急用之,，且仿“代粥湯”加黃芪,、防風(fēng)益氣固表,，宗“喘家作桂枝湯”例,，加厚樸、杏子下氣消痰,。

    且效“桂枝加桂湯”之義,，重用桂枝溫心陽以平?jīng)_逆。

    病例：朱某,，男,，62歲?？人詺獯?年,，反復(fù)發(fā)作，?？恐箍绕酱幖伴g斷吸氧維持,。一個(gè)月前因急性發(fā)作經(jīng)某醫(yī)院診斷為慢性單純性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫,，用本方治之,，患者稍事加減共服65劑，諸癥皆減,，連續(xù)4個(gè)月未曾吸氧,，雖經(jīng)幾次感冒，經(jīng)調(diào)治即愈,。于2002年4月,，配復(fù)方參蚧散以資鞏固。