撰文：澳大利亞西澳大學(xué) 十四叔

專家審核：江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 李晶 教授

近年來(lái)，基于對(duì)間充質(zhì)干細(xì)胞的療法給缺血性腦卒中治療帶來(lái)了變革,。國(guó)內(nèi)已經(jīng)有2款間充質(zhì)干細(xì)胞治療缺血性腦卒中的新藥IND獲得臨床默示許可,，治療腦卒中的一條全新道路正在打開,。

那么，相比傳統(tǒng)療法,，間充質(zhì)干細(xì)胞治療腦卒中有什么優(yōu)勢(shì)嗎,？會(huì)給患者帶來(lái)什么樣的臨床療效？關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞治療腦卒中的效果一直都是被熱議的話題,。2022年,，一篇系統(tǒng)綜述及薈萃分析文獻(xiàn)顯示[1]，缺血性腦卒中患者在接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療后相較于一般傳統(tǒng)保守治療有更好的預(yù)后,，干細(xì)胞治療方法是未來(lái)缺血性腦卒中治療的發(fā)展方向,。

目前，全球已開展了多項(xiàng)臨床研究,，有學(xué)者通過(guò)PubMed,， Scopus和Cochranc數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，并根據(jù)PRISMA協(xié)議系統(tǒng)對(duì)被選中的文章并進(jìn)行全面審查,，對(duì)符合條件的19篇文章進(jìn)入最終數(shù)據(jù)分析環(huán)節(jié),。

圖片來(lái)自文獻(xiàn)[1]

評(píng)估過(guò)程采用國(guó)際上常用的針對(duì)缺血性腦卒中的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS評(píng)分）和Barthel指數(shù)(BI）用于評(píng)估干細(xì)胞治療缺血性腦卒中的安全性和有效性,。該研究共納入800例患者進(jìn)行回顧性分析,，然后將患者分為實(shí)驗(yàn)治療組（379例）和未接受干細(xì)胞治療的對(duì)照組（421例），對(duì)兩組進(jìn)行為期24個(gè)月的觀察,。

 圖片來(lái)自文獻(xiàn)[1]

在綜述中納入的所有19項(xiàng)研究中,，有4項(xiàng)（21.05%）分別被納入NIHSS、mRS評(píng)分和BI測(cè)量,，在治療后6個(gè)月,、12個(gè)月和24個(gè)月神經(jīng)學(xué)結(jié)果的定量分析，并在接受干細(xì)胞治療組和未接受干細(xì)胞治療組之間進(jìn)行了比較,。

NIHSS分析提示干細(xì)胞組有更好的預(yù)后,；meta分析中包括的三項(xiàng)研究也顯示了干細(xì)胞治療組的良好預(yù)后。

總之,，間充質(zhì)干細(xì)胞治療可以顯著改善神經(jīng)功能受損,，表明干細(xì)胞具有強(qiáng)大的神經(jīng)組織修復(fù)功能,。

由于只有兩項(xiàng)研究對(duì)這12個(gè)月的NIHSS分析進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,，因此需要謹(jǐn)慎地解釋該分析的結(jié)果。mRS評(píng)分的結(jié)果表明,，干細(xì)胞治療組優(yōu)于對(duì)照組,，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合而言,，對(duì)缺血性腦卒中患者大腦內(nèi)植入自體干細(xì)胞可以顯著且持續(xù)地改善腦卒中患者偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)障礙,。

對(duì)24個(gè)月后mRS評(píng)分的定量分析提示,，干腦卒中患者干細(xì)胞治療組比對(duì)照組有更好的預(yù)后。

根據(jù)系統(tǒng)性回顧研究發(fā)現(xiàn),，缺血性腦卒中患者接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療后相較于一般傳統(tǒng)保守治療有更好的預(yù)后,，干細(xì)胞治療方法是未來(lái)缺血性腦卒中治療的發(fā)展方向。

談及缺血性腦卒中,，人人都有所耳聞但又對(duì)此十分恐懼,。根據(jù)全球性調(diào)查顯示，即使大多數(shù)缺血性腦卒中患者在發(fā)生中風(fēng)后的最初一年能夠存活下來(lái),，但超過(guò)10%的患者將經(jīng)歷長(zhǎng)期殘疾的折磨[2],。目前,，對(duì)于缺血性腦卒中的標(biāo)準(zhǔn)治療措施為靜脈溶栓和機(jī)械性血管內(nèi)取栓術(shù)，均已被證實(shí)可以提高生存率，降低致殘率[3],。但是，這些方法均有時(shí)效性,，即使患者身處專業(yè)腦卒中治療醫(yī)院,，也只有約10%的腦卒中患者可以立即恢復(fù)腦供血[4]。

 間充質(zhì)干細(xì)胞療法,，是改善缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的理想治療方法,，已被證實(shí)可以促進(jìn)包括免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)元,、腦血管和神經(jīng)膠質(zhì)重塑等內(nèi)源性神經(jīng)保護(hù)和腦修復(fù)進(jìn)程[5],。已有大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究證明，干細(xì)胞治療用于促進(jìn)缺血性腦卒中患者的康復(fù)是可行且安全的,。

 越來(lái)越多的研究表明,，間充質(zhì)干細(xì)胞治療缺血性腦卒中具有巨大潛力。然而,，在實(shí)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞治療的過(guò)程中仍然存在一些挑戰(zhàn),，即安全性和其他非科學(xué)相關(guān)性的問(wèn)題，例如需要通過(guò)復(fù)雜的監(jiān)管審批流程,、生產(chǎn)成較高和干細(xì)胞保存和運(yùn)輸困難等問(wèn)題,。未來(lái)，還需要更多的臨床對(duì)照試驗(yàn)研究以及患者的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果,，進(jìn)一步推動(dòng)干細(xì)胞治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用,。

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