（本文僅供學習,、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒,、應用,，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫(yī)男科學》

你好,， 我是中醫(yī)人,，文君然。

昨天,，文老師給大家講了,，用金匱腎氣丸加減，來改善,、治療“上熱下寒”病癥的故事,。

許多朋友看了以后，覺得有意思，想讓我多講一講,，用常見方金匱腎氣丸治病的故事,。

好，那我就繼續(xù)說,。

話說有這么一個老者,，當時是80歲，姓陳,。

大概從十多天以前開始,，這個人就小便點滴不爽，排尿比較費勁,。

緊接著,，此人就發(fā)展到點滴不通了，根本撒不出尿來,。

這可怎么辦,？家人趕緊帶他就醫(yī)。

由于患者年事已高,，為了安全起見,，全家決定用中醫(yī)治療。

刻診,，見患者脈沉弱,，舌胖色淡白，苔薄白,，患者面色晄白,。細問得知，患者平時頭暈乏力,，食欲不好,，四肢經常發(fā)涼。平素自述腰酸,，腿上沒力氣?，F(xiàn)在，小腹墜張,，小便不通,。

了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子,。你看——

桂枝10克,，制附片10克，熟地10克,，山藥15克,，山萸肉8克，丹皮8克,，茯苓10克,，澤瀉10克，黃芪20克,，車前子10克（包）,。

所有這些，水煎服,。

結果如何,？患者服用1劑之后，小便點滴而通,。三劑服用完,，患者竟然小便通暢，毫無阻礙了,。

這是1983年《江蘇中醫(yī)雜志》刊載的驗案,。也是無數(shù)張，用金匱腎氣丸加減治療癃閉的驗案之一,。

這里頭的道理,，也好理解。

患者的問題,，如果用現(xiàn)代泌尿外科的視角看,，很可能屬于前列腺增生。中醫(yī)里頭的癃閉,，幾乎和這個病劃等號,。

那么，患者為啥會小便不通呢,？

現(xiàn)代醫(yī)學看,，是前列腺增生了，尿道被“堵住”了,。

中醫(yī)呢,，不這么看，中醫(yī)通過患者的整體狀態(tài),，來尋找病因,。

你看，上文醫(yī)案里的患者,，脈象沉弱,，舌胖舌淡苔薄白，四肢不溫,，腰膝酸軟,，頭暈乏力，面色晄白，這都是比較典型的腎陽不足的表現(xiàn),。

腰為腎之府,。腎陽不足，則腰膝酸軟,。陽氣不足,，舌體失養(yǎng)，所以舌胖淡,。脈沉弱,，乃是陽氣不足，鼓舞乏力,。面色晄白,，指的是白而有光，一般考慮是陽虛的表現(xiàn),。

當然,，腎，主一身水液的代謝,，主司膀胱的開合,。腎陽不足，膀胱開合失常,，水液代謝沒有腎陽足夠的蒸騰氣化作為動力,，那就容易小便不通。

因此,，中醫(yī)看這個患者,，問題不在于前列腺增生與否，而是在于腎陽不足,。

這個時候怎么辦,？就得補腎陽。你看當時醫(yī)家的用方——

桂枝10克,，制附片10克,，熟地10克，山藥15克,，山萸肉8克,，丹皮8克，茯苓10克,，澤瀉10克,，黃芪20克，車前子10克（包）,。

這里頭,，顯然還是金匱腎氣丸的運用,。熟地、山藥,、山萸肉滋補腎陰腎精,。茯苓、澤瀉和丹皮泄?jié)?。桂枝和附子,，滋補腎陽。

在這個基礎上,，黃芪和車前子可以利水，輔助通利小便,。黃芪本身還能補氣,。五臟氣化如常，水液代謝才有動力,。

這就是用金匱腎氣丸加減,，改善前列腺增生排尿難問題的例子。

其實,，對這個問題,，文老師希望大家能重視起來。

記得好多年前,，我一個朋友跟我講,，說他的老父親，每次上廁所,，都好長時間不出來,。他問啊，你在里頭干啥呢,？大便還是小便,？父親答，小便,。他不解,，小便怎么還這么長時間？對此,，父親不答,。

我這個朋友表示不理解。經過我的解說,，他恍然,，哦，原來可能是前列腺的問題,，小便不利索,！

你看看,，這個事兒就是如此，很多患者即便有了問題,，他也不說,。其他人，更不了解,。這就導致問題越拖越久,，越來越嚴重。比如說上面醫(yī)案里的老患者,，他的問題不是一天形成的,，而是長期積累的結果。如果我們早一點重視,，患者就不會遭罪,。

當然，造成癃閉的,，除了腎陽不足,，還有別的原因。只不過相對來說,，在當下這個季節(jié),，腎陽不足引起的癃閉會更加多見。小便干脆不通,，這是嚴重的現(xiàn)象,。更多人，可能體現(xiàn)為小便頻,，尿不凈,，或者每次排尿都是那么一點點，點滴而下,。上一次廁所,，想要尿個痛快，簡直難上加難,，很耗費時間,。看全身狀態(tài),，往往畏寒怕冷,，四肢不溫，體倦乏力,，神疲倦怠,，舌淡苔白，脈沉遲或沉弱,。當然,，這類患者歲數(shù)往往不小,。他們身體內陽氣本來就衰弱，冬季更弱,，于是問題表現(xiàn)出來就更明顯,。

這類人，可以投中醫(yī)治療,。中醫(yī)的辦法,，往往能奏效。但是前提,，必須是辨證實治,。醫(yī)案里所述的金匱腎氣丸加減，讀者朋友可以引為參考,，但必須在中醫(yī)師辨證輔導下借鑒應用,。

好了。這一則關于金匱腎氣丸的運用經驗,，我就給你說這么多吧。希望你能從中,，受到一點啟發(fā),。

全文完。