卵巢生殖細胞腫瘤

由原始性生殖細胞組成的腫瘤稱無性細胞瘤

原始生殖細胞向胚胎體壁細胞分化的腫瘤稱畸胎瘤

向胚外組織分化,，瘤細胞和胎盤間充質(zhì)細胞或它的前身相似，稱卵黃囊瘤

向覆蓋在胎盤絨毛膜表面的細胞分化的腫瘤稱絨毛膜癌

畸胎瘤

來源于生殖細胞,，具有向體細胞分化的潛能,，大多數(shù)腫瘤含兩個或三個胚層的組織成分

好發(fā)于20~30歲女性

1 成熟畸胎瘤（成熟囊性畸胎瘤）

肉眼觀，腫瘤呈囊性,，充滿皮脂樣物,。囊壁上可見頭節(jié)，表面附有毛發(fā),，可見牙齒

鏡下,，由三個胚胎的成熟細胞組成,。覺皮膚、毛囊,、汗腺,、脂肪、骨,、軟骨,、呼吸道上皮、消化道上皮,、甲狀腺,、腦組織等

以表皮和附屬咕咕組成的單胚層畸胎瘤爾皮樣囊腫

以甲狀腺組織為主的單胚層畸胎瘤稱卵巢甲狀腺腫

很少發(fā)生惡性變，多發(fā)生在老年女性

多為鱗狀細胞,，其余為類癌,、基底細胞癌、甲狀腺癌和腺癌等

卵巢成熟畸胎瘤：可見鱗狀上皮,、皮脂腺、汗腺和胰腺組織

2 未成熟性畸胎瘤

未見成熟組織,，發(fā)病年齡18歲左右

肉眼觀,，畸胎瘤呈實體分葉狀，可有許多小的囊腔,。實體區(qū)覲見未成熟的骨或軟骨組織

鏡下,，未成熟的神經(jīng)組織組成的原始神經(jīng)管和菊形團，偶見神經(jīng)母細胞瘤,；常見未成熟的骨或軟骨組織

無性細胞瘤

由未分化,、多潛能的原始生殖細胞組成

大多數(shù)患者10~30歲

肉眼觀，腫瘤較大,，質(zhì)實,，表面結(jié)節(jié)狀，切面質(zhì)軟,，魚肉樣

鏡下,，細胞體積大而一致，細胞膜清晰,，胞質(zhì)空亮,，充滿糖原。細胞核居中,，核仁明顯,，1~2個，核分裂像多見,。細胞排列成巢狀或條索狀,。癌細胞巢周圍的纖維間隔中有淋巴細胞浸潤,。部分患者含合體滋養(yǎng)層成分。腫瘤細胞胎盤堿性磷酸酶陽性

晚期經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至髂部和主動脈旁淋巴結(jié)

卵巢無性細胞瘤：瘤細胞大小一致,，胞質(zhì)豐富,、透明，核圓居中,，散在淋巴細胞浸潤

胚胎性癌

主要發(fā)生在20~30歲年青人,，更具浸潤性，高度惡性

肉眼觀,，體積較小,，切面邊界不清，可見出血,、壞死

鏡下,，腫瘤細胞排列成腺管、腺泡或乳頭狀,，分化差的細胞排列成片狀,。形呈上皮樣，細胞大,，典型性明顯,，細胞間界限不清。核大小形態(tài)不一,，核仁明顯,，常見分裂像和瘤巨細胞

伴畸胎瘤、絨毛膜癌和卵黃囊瘤成分,，為混合性腫瘤

卵黃囊瘤（內(nèi)胚竇瘤）

組織形態(tài)與小鼠胎盤結(jié)構(gòu)很相似

多發(fā)生在30歲以下

高度惡性

肉眼觀,，體積較大，結(jié)節(jié)分葉狀,，邊界不清,。切面灰黃色，呈實體狀,，局部可見囊腔形成,，可有局部出血壞死

鏡下，多種組織形態(tài)

疏網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：間隙相互交織成網(wǎng),，形成微囊和乳頭,，內(nèi)襯立方或扁平上皮，背景呈黏液狀,；

SD（Schiller-Dural）小體：由含有腎小球樣結(jié)構(gòu)的微囊組成,。中央有一纖維血管軸心。腫瘤細胞AFP和α1-抗胰蛋白酶陽性,；

多泡性卵黃囊結(jié)構(gòu)：形成與胚胎時期卵黃囊相似,、,、大小不等的囊腔，內(nèi)襯扁平上皮,、立方上皮或柱狀上皮,，囊間為致密結(jié)締組織；細胞外嗜酸性小體：常見特征性結(jié)構(gòu)