眼病

一,、臨床眼病治療要點(diǎn)提示

1．“目得血而明,。”《內(nèi)經(jīng)》,。

2．“夫目之有血,，為養(yǎng)目之源，充和則有發(fā)生長養(yǎng)之功而目不??；少有虧滯，目病生矣,?！薄秾徱暚幒贰?/span>

3．“目得血而能視,，故血為目之主,，血病則目病，血凝則目脹,，血少則目澀,，血熱則目腫?！?/span>

《古今醫(yī)統(tǒng)》眼科,。

4．“目眜不明，目赤腫痛,，翳膜眥瘍皆為熱,。”《素問玄機(jī)原病式》,。

5．意大利科學(xué)家研發(fā)現(xiàn),，老年人過多地飲用牛奶補(bǔ)鈣會(huì)事與愿違，因?yàn)榕Ｄ棠艽偈估夏晷园變?nèi)障的發(fā)生,，其原因是牛奶含有50％的乳糖,，通過乳糖酶的作用，分解成半乳糖,，易沉積在老年人眼睛的晶體并影響其正常代謝,，而且蛋白質(zhì)易發(fā)生變性，導(dǎo)致晶體透明度降低，而誘發(fā)老年性的白內(nèi)障發(fā)生,，或者加劇其病情,。故，建議患有白內(nèi)障的老年人,，應(yīng)盡量少喝牛奶,，可以選用紅棗，豆類制品來補(bǔ)鈣,。

二,、經(jīng)方治療思路選擇

● 桂枝湯加紅參30克，治療老人眼花,，易忘,，心氣不展。

● 中醫(yī)眼科世家姚芳蔚教授說,，炙甘草湯在臨床上治療眼科病收益佳,，認(rèn)為炙甘草湯善治

虛勞不足，故,，凡因虛引起的各種眼病,，如，青光眼,，白內(nèi)障,，視惑，翳障都可以選用,，又說,，心氣不足，陰血虧損,，氣血流不通暢,，不能上營于目，可引起各種眼病,，導(dǎo)致失明,，炙甘草湯作用在于養(yǎng)血益氣。”

● 若目赤痛而眼屎多淚多,，用苓桂術(shù)甘湯加車前子,，奇效。（陸淵雷經(jīng)驗(yàn)）,。病因是胃內(nèi)有水,，才常發(fā)目疾。也適應(yīng)角膜炎,，慢性軸性視神經(jīng)炎,。

● 苓桂術(shù)甘湯加薏苡仁,。治療雀盲癥奇效。也適應(yīng)眼屎多淚多,，昏暗疼痛,，眼瞼腫，對痰

飲眼睛長云翳均有效果,。

● 雙目流淚難忍,，見風(fēng)流淚時(shí),，可用平肝利大小便,，以培土制水，用苓桂術(shù)甘湯加炒決明子10克,，車前子15克,，炙甘草30克?；蛴媚迪?0克,，澤瀉30克，兩藥一收一利就止住了,。

● 外感發(fā)熱引起上眼瞼下垂明顯者,，多為風(fēng)邪傷于太陽之脈，經(jīng)絡(luò)受阻,，眼瞼為足太陽膀胱經(jīng)脈所起之處,，葛根湯加防風(fēng)，枳殼7劑,，即可治愈,。

● 眼之視神經(jīng)乳頭水腫，用苓桂術(shù)甘湯加人參,、菊花,、車前子、枸杞子,，3個(gè)月病愈,。

● 面黧黑色，一眼或雙目視物有黑色霧遮蓋不散,，觀舌頭水淋濕樣,，脈弦又心悸頭暈，辨為水氣上沖,，蒙蔽清陽之證,。為苓桂術(shù)甘湯加澤瀉治愈為止。（劉渡舟經(jīng)驗(yàn)）,。

● 結(jié)膜炎,。眼睛發(fā)癢,，布滿紅血絲。多與過敏有關(guān),，過敏者風(fēng)也,。風(fēng)邪上受，首先犯肺,，肺主皮毛,，郁熱在肺，故,，用麻杏石甘湯來瀉肺熱,，再用清肝明目之丹梔逍遙丸治之。

● 眼睛發(fā)癢,，皮膚也癢,，用小柴胡湯加防風(fēng)，荊芥治療,。

● 干眼癥（雙目干澀）,，用當(dāng)歸芍藥散合小柴胡湯治之。所謂干眼癥,，就是角結(jié)膜干燥癥,，多是淚囊分泌減少引起。臨床表現(xiàn)雙目干澀,，有異物不舒感,，怕光，怕風(fēng),，視力模糊又疲勞,，加重者不愿意睜開眼睛。2019年5月30日上午,，門診來了位54歲李姓女病人,，雙目閉著主訴：某部隊(duì)醫(yī)院診斷為干眼癥。我診斷后回答,，說是長期看電腦,，手機(jī)，熬夜形成的,。她說沒有辦法呀,，工作就是天天看電腦做圖制表，晚上回家還要加班微信回大家問題,。便給處方,，當(dāng)歸芍藥散合小柴胡湯加枸杞子，7劑,。并告訴她這是慢性調(diào)理病,，盡量少看電腦手機(jī),。

● 干眼癥，用五苓散合桂枝茯苓丸合用有理想療效,。

● 眼底出血病,，桂枝茯苓丸加澤瀉30克，可治之,。

● 角膜炎,、角膜潰瘍、淚囊炎,，用麻杏石甘湯也可治之,。另外，如果肺火上炎引起雙目腫痛,，可用麻杏石甘湯治之,。如果虛火上越引起的目赤腫痛,，可用炙甘草湯治療,。

● 眼病，小便不利,，五苓散加車前子治療,。

● 五苓散加車前子，懷牛膝,，對治療青光眼有效果,。

● 老年人玻璃體混濁，五苓散治之效果好,。

● 半夏厚樸湯,，治療眼角奇癢無比。（女性常見,，左眼角多見）,。

● 臨床怕光者，為古人所曰之“?！?。臨床發(fā)現(xiàn)多數(shù)眼病患者大多表現(xiàn)為畏光，眩暈頭昏,，

頭痛,，眼花，幻覺,，視物模糊,，走路不穩(wěn)，用利水濕的五苓散就能治療,。肥人多水濕,。

●眼皮跳動(dòng),，說明皮里面有水，用五苓散治之,。茯苓最擅長治療這種肌肉跳動(dòng),。

● 桑菊飲加決明子，夏枯草,，白蒺藜治流行性結(jié)膜炎,。

● 臨床經(jīng)驗(yàn)，白內(nèi)障病人,，長期服用桂附地黃丸有效果,。

三、時(shí)方治療思路選擇

● 雙目干澀,，補(bǔ)中益氣湯加枸杞子20克,。水煎服。適應(yīng)于勞累過度乏力,，消瘦氣血差者,。

● 凡中氣不足，清陽不升,，風(fēng)熱上擾,，陰火上行，致視物不清,，用它方不效者,，用《東垣試效方》卷五。功效益氣提升,，聰明耳目的益氣聰明湯（人參9克,，黃芪30克，炙升麻9克,，葛根30克,，蔓荊子12克，白芍15克,，黃柏6克,，炙甘草9克）治療效果理想。此方由補(bǔ)中益氣湯加減而成,。蔓荊子,，黃柏是治目疾要藥。

● 球后視神經(jīng)炎,，中心性視網(wǎng)膜炎,，視神經(jīng)萎縮。六味地黃丸加柴胡,，當(dāng)歸,，五味子治療,。

● 因外感引起發(fā)熱重，惡寒輕,，眼眶痛,，目痛，頭痛,，鼻干,，不眠，脈浮微洪為證治要點(diǎn)

者,。用柴葛解肌湯治之效果好,。

● 眉棱額骨頭痛者，川芎茶調(diào)散加量大白芷,，羌活治療,。

● 眉眶疼痛。用《丹溪心法》中“選奇湯治眉眶痛不可忍,，大有效,。”組方：羌活，防風(fēng),，黃芩,，甘草,。觀川芎茶調(diào)散方內(nèi)就有這4種藥,。

● 眼眉棱骨疼痛難忍，或者頭目眩暈,，或前額疼痛,。屬風(fēng)熱痰氣上攻者，用《蘭室秘藏》所載的選奇湯（防風(fēng),、羌活各9克,，酒黃芩3克，甘草9克）加白芷9克,，治療效果理想,。此方功效：祛風(fēng)清熱止痛。

眼球痛方：

1．夜間目痛更甚者,，多為陰虛血熱,，郁于肝臟，先用柴胡疏肝散2～3劑,，疏肝解郁,，活血止痛。繼用杞菊地黃丸滋陰補(bǔ)腎,，養(yǎng)肝明目治之,。

2．《本草綱目》曰：“夏枯草治目珠疼至夜則甚者,，神效?！?/span>

3．《黎居士簡易方》云：“夏枯草治目痛,，用白砂糖水浸一夜，作用能解內(nèi)熱,，緩肝火,。”2020年6月29日上午,，某男,，50歲，電話訴說自己左眼疼痛難忍,，幾天后雙眼疼痛,，醫(yī)學(xué)院及市眼專科醫(yī)院均檢查診斷為鞏膜炎,，但疼痛難忍無法緩解已經(jīng)半個(gè)月了,，問中醫(yī)有無止痛妙方，便讓用夏枯草100克,，白砂糖水浸泡一夜后,，水煎送服中成藥龍膽瀉肝丸。7月1日下午,，他電話告知雙目疼痛已經(jīng)幾乎沒有痛感了,，直呼真是單方奇似名醫(yī)！

● “四苓散（五苓散去桂枝）加蒼術(shù),，更要加夏枯草一味,，治目病晚盲極效。”（《先哲醫(yī)話》）,。

● 杞菊地黃丸,，滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)肝明目,。主治：肝腎不足,，視力減弱，或迎風(fēng)流淚,，羞明畏光,，目赤腫痛。并可治肝腎陰虧之頭暈足軟,，潮熱盜汗,。

● 明目地黃丸（六味地黃丸加枸杞子、菊花、當(dāng)歸,、白芍,、刺蒺藜、石決明）12味組成,。適應(yīng)治療肝腎虛,，陰血虧損，視物模糊,，夜盲,，目澀多淚。

● 雀盲,，夜不視物,，用補(bǔ)中益氣湯加枸杞子，山茱萸,，山藥,，治療效佳。

● 進(jìn)入中老年后,，脾胃虛弱,，眼袋就會(huì)明顯增大影響美觀。為脾胃功能減弱了,，眼袋就形成了,。眼袋部位是足陽明胃經(jīng)的起始之地，與脾關(guān)系密切,。用《和劑局方》健脾益氣,，和胃滲濕的參苓白術(shù)散，水煎后堅(jiān)持服用,，即可慢慢消退肥大眼袋,。

● 痞滿者，四君子湯加檳榔,，枳實(shí)，黃連,。同時(shí)出現(xiàn)目赤者,，加龍膽草治療。

● 龍膽瀉肝丸加玄參,、羌活,，治療急性青光眼。

● 龍膽瀉肝丸加全蝎研末,，3～5克沖服,，治頭脹痛，降眼壓升高癥。

● 龍膽瀉肝丸加水牛角60克,，葶藶子10克,，重車前子30克，茯苓30克,，牛膝12克,。對青光眼及眼壓高有效。

● 眼瞼痙攣,，是指人的上下眼皮不由自主（或情緒波動(dòng)時(shí)）的振顫跳動(dòng),，多見單側(cè)，屬于中醫(yī)“胞輪脾輪振跳”,，多為脾血虛而氣不和順,。用《審視瑤函》當(dāng)歸活血飲，水煎服治之,。即四物湯加炒蒼術(shù),，防風(fēng)，黃芪,，羌活,，薄荷，甘草,。

● 眼周單純性皰疹,，角膜炎，四味大發(fā)散（麻黃,、藁本,、蔓荊子各5克，生姜一片）,，水煎飯后服用,，祛風(fēng)，散寒止痛,，治風(fēng)寒目疾,。《眼科奇書》,。

● 八味大發(fā)散功效：明目止痛,，發(fā)汗祛濕。組方：麻黃,、細(xì)辛各3克,，羌活、防風(fēng),、川芎,、藁本,、蔓荊子、白芷各5克,，水煎服,。主治：急慢性結(jié)膜炎，淚囊炎,，角膜炎,，角膜潰瘍，目赤腫痛,，涕淚交加,，及身痛頭痛。中病即止,，不宜久服,。《眼科奇書》,。

● 紅絲繞目,，清其浮僭（jiàn）之火，而紅自退,。誤以眼科治療之,，為害不淺。宜用清瘟敗毒散,，加菊花,，紅花，蟬蛻,，歸尾,，谷精草，龍膽草治療,?！稖?zé)峤?jīng)緯》。

四,、驗(yàn)方治療思路選擇：

1．紅眼病,，霜桑葉60克，水煎服,，效果比西藥快,，每日1劑，堅(jiān)持3天,。

2．紅眼病，活地龍一條洗凈放杯內(nèi),，白砂糖撒上等后2小時(shí),，用化水滴眼睛即可。

3．目衄，桑葉30克,，竹茹15克,，麻黃3克，水煎服,，3劑,。桑葉涼血止血，麻黃防止桑葉涼血留瘀,，竹茹引血下行,。

4．夜盲，鮮合歡皮30克,，水煎服,，治夜盲頗效?！独鋸]醫(yī)話》卷三,。

5．病后青盲，淫羊藿30克,，淡豆豉100粒,，煎服?！读_氏會(huì)約醫(yī)鏡》,。

6．到夜間眼睛花就看不見東西的夜盲癥，用豬肝1塊,，沾滿百草霜（農(nóng)村燒雜柴禾鍋底黑灰）,，用闊菜葉包住，用火烤熟服用,，效果十分理想,。《民間奇方》,。

7．眼睛胬肉方,，敗醬草30克水煎，當(dāng)飲料樣飲用,。

8．驗(yàn)方：治療眼睛胬肉,，找較大烏梢蛇蛻1條洗凈，加麻油焙干發(fā)黃色最佳,，加綠豆炒,，

砂糖1碗，共煎七分,，服之立愈,。病2～3年者,，2劑亦愈。另外,，用蠶蛻治翳極效,，勝

用蛇蛻也。

9．風(fēng)熱有痰,，眉眶作痛,，酒黃芩，白芷各等份研末,，每次6克,，茶水送服?！豆凉偶艺洹?。

10．眉骨棱痛，半夏20克,，生姜10片,，水煎去滓，納沉香末少許服,?！吨赜唶?yán)氏濟(jì)生方》。

11,、張錫純說：治眼疾腫痛,，或胬肉遮睛，或赤脈絡(luò)目,，重用蒲公英一味,，水煎服效佳。

12．雙目流冷淚,，木耳50克,，燒存性，木賊50克,，共研末,，以清米泔煎服，每服6克,?！痘轁?jì)方》。

13．迎風(fēng)淚眼,，或迎風(fēng)則出現(xiàn)淚流滿面,。用谷精草為君，刺蒺藜,，枸杞子為佐,，羊肝為丸,，不終劑愈,?！断刃妖S醫(yī)學(xué)廣筆記》。

14．頑固性眼皮跳動(dòng)難忍,，慢性淚囊炎急性發(fā)作,，及麥粒腫（針眼）者。淡全蝎150克,，研細(xì)末,，溫開水沖服，每次5克,，飯后半小時(shí)服用,，每日2次。即愈,。

15．雙目干澀又癢,，蒲公英30克，枸杞子10克,，沙苑子10克,，刺蒺藜15克，水煎服,。

16．麥粒腫,，蓮子心30克，水煎服,。諸痛癢瘡,，皆屬于心。蓮子心苦寒,，清心去熱而愈,。

                    目前飛蚊癥

● 陶宏景說：“細(xì)辛最能除痰明目?！?/span>

● 經(jīng)驗(yàn)方：細(xì)辛7克,，枸杞、丹參,、草決明,、木賊、密蒙花,、熟地,、菟絲子各15克，龜

板,、沙苑蒺藜各12克,，全蝎5克,。水煎服，連服20劑,，病愈,。

● 明目散方（《經(jīng)驗(yàn)丹方匯編》選錄《萬病回春》）

詩曰：薄荷甘草共天麻，荊芥防風(fēng)甘菊花,，當(dāng)歸連翹枸杞子,，川芎白芷密蒙花。

用法：各藥等份,，研為細(xì)末,，每服3錢。勸君每日進(jìn)一服,，曈仁咫尺見天涯,。

● 眼前常常出好象有鳥類飛過視覺，說明肝經(jīng)有疾,，方用：酸棗仁,，羌活，元明粉,，青桐子花各30克,，為末，每次6克,，水煎服,，日3次即可?！督?jīng)驗(yàn)良方》,。