懸癰（六十四）

立齋曰∶懸癰，謂瘡生于玉莖之后,，谷道之前,，屬足三陰虧損之證。輕則為漏,，瀝盡氣血而亡,，重則內(nèi)潰而即殞。大抵此證,，原屬肝腎陰虛,，故不足之人多患之，雖一于補(bǔ),，猶恐不治,，況膿成而又克伐，不死何俟,。即寒涼之劑,，亦不可過(guò)用，恐傷胃氣,。惟制甘草一藥,，不損血?dú)猓粍?dòng)臟腑,，其功甚捷,，最宜用之，不可忽也,。 痛或發(fā)熱者,，清肝解毒。腫痛者,，解毒為主,。腫痛而小便赤澀者，肝經(jīng)濕熱也,，宜分利清肝,。不作膿，或不潰者,，氣血虛也,，宜補(bǔ)之。

又《治法》曰∶凡初起濕熱腫痛,，或小便赤澀,，宜先以制甘草一二劑，及隔蒜灸,，更飲龍膽瀉肝湯,。 腫痛甚，宜仙方活命飲,，以制甘草佐之,。若發(fā)熱腫痛者，以小柴胡湯加車前,、黃柏,、芎、歸,。若不成膿,，或膿成不潰者，八珍湯補(bǔ)之,。若膿已成者,，急針之。已潰者,，用八珍湯加制甘草,、柴胡梢、酒炒黃柏,、知母,。小便澀而脈有力者，仍用龍膽瀉肝湯加制甘草,。小便澀而脈無(wú)力者,，清心蓮子飲加制甘草,。膿清不斂者，用大補(bǔ)之劑,，間以豆豉餅灸之,。久而不斂者，用附子餅灸之,，并效,。欲其生肌收斂，腎虛者,，六味地黃丸,。血虛者，四物加參,、術(shù),。氣虛者，四君加芎,、歸,。脾虛者，補(bǔ)中益氣湯,。氣血俱虛者,，八珍湯，并十全大補(bǔ)湯,。若用寒涼消毒則誤矣,。

陳良甫曰∶治谷道前后生癰，謂之懸癰,，用粉甘草一兩截?cái)?，以澗水浸?rùn)，炙令透內(nèi),，細(xì)銼,，用無(wú)灰酒煎服。有人患此已破,，服兩劑,，瘡即合。

一弱人,，莖根結(jié)核如大豆許,，勞則腫痛，先以十全大補(bǔ)湯去桂加車前,、麥冬,、酒制黃柏、知母少愈，更服制甘草漸愈,，仍以四物車前之類而消,。

一男子患此， 痛發(fā)熱,，以龍膽瀉肝湯二劑,，及制甘草四劑而潰，再用滋陰之劑而愈,。

若或膿未成，以蔥炒熟敷上,，冷即易之,，隔蒜灸之亦可。數(shù)日不消,，或不潰,，或潰而不斂，以十全大補(bǔ)湯加柴胡梢為主,，間服制甘草并效,。若不保守，必成漏矣,。

一儒者,，患懸癰，服坎離丸及四物,、黃柏知母之類不應(yīng),。脈浮洪，按之微細(xì),，余以為足三陰之虛,，用托里散及補(bǔ)陰八珍湯漸愈。又用六味丸,、補(bǔ)中益氣湯,，調(diào)補(bǔ)化源，半載而痊,。大凡瘡瘍等證,，若腎經(jīng)火氣亢盛，致陰水不能生化,，而患陰虛發(fā)熱者,，宜用坎離丸，取其苦寒能化水中之火,，令火氣衰而水自生,。若陽(yáng)氣衰弱，致陰水不能生化,，而患陰虛發(fā)熱者,，宜用六味丸,，取其酸溫能生火中之水，使陽(yáng)氣旺而陰自生,。況此證屬腎經(jīng)精氣虧損者,，十有八九，屬腎經(jīng)陽(yáng)氣亢盛者,，十無(wú)一二,。然江南之人患此者，多屬脾經(jīng)陰血虧損,，元?dú)庀孪?，須用補(bǔ)中益氣湯，升補(bǔ)陽(yáng)氣,，使陽(yáng)生而陰長(zhǎng),。若嗜欲過(guò)多，虧損真陰者,，宜用六味丸,，補(bǔ)腎經(jīng)元?dú)猓陨?，仍用補(bǔ)中益氣湯,，以培脾肺之生氣，而滋腎水,。經(jīng)云陰虛者,，脾虛也，但多誤認(rèn)為腎經(jīng)火證,，用黃柏知母之類,，復(fù)傷脾肺，絕其化源,，反致不起,，惜哉。

通府張敬之,，患前證,，久不愈，日晡熱甚,，作渴,，煩而喘，或用四物湯,、黃柏,、知母之類，病益甚，肢體倦,，少食,，大便不實(shí)，小便頻數(shù),。謂余曰∶何也,。余曰∶此脾虛之證，前藥復(fù)傷而然,，遂用補(bǔ)中益氣湯加茯苓,、半夏數(shù)劑，飲食漸進(jìn),，前證漸愈,。更加麥冬、五味,，調(diào)理乃痊。經(jīng)曰∶脾屬太陰,，為陰土而主生血,。故東垣云∶脾虛元?dú)庀孪荩l(fā)熱煩渴,，肢體倦怠等證,，用補(bǔ)中益氣湯，以升補(bǔ)陽(yáng)氣而生陰血,。若誤認(rèn)為腎虛火盛,，而用四物黃柏知母之類，反傷脾胃生氣,，是虛其虛矣,。況黃柏知母乃瀉陽(yáng)損陰之劑，若非膀胱陽(yáng)火盛,，而不能生陰水,，以致發(fā)熱者，不可用也,。（俱薛按）