(六)太陽病,發(fā)熱而渇,,不悪寒者,,為溫病。若發(fā)汗已,,身灼熱者,,名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,,脈陰陽倶浮,,自汗出,身重,,多眠睡,,鼻息必鼾,語言難出,。若被下者,,小便不利,直視失溲,。若被火者,微發(fā)黃色,,劇則如驚癇,,時(shí)瘛疭,若火薫之,。一逆尚引日,再逆促命期,。 太陽病,,發(fā)熱而渇,不悪寒者,,為溫病,。太陽病,,首先應(yīng)該想到的是太陽病提綱,太陽病提綱是什么,?太陽之為病,,脈浮,,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而悪寒。那么太陽病是發(fā)熱惡寒的,,此條不惡寒,,故而溫病不是太陽病。提及太陽病,,只是做個(gè)鑒別診斷,。發(fā)熱惡寒屬于太陽病,,發(fā)熱而渴為溫病,。那么前面說過,惡寒是津液虛,,溫病不惡寒是不是就沒有津液虛了?肯定是有的,,里熱耗傷津液,,但是因?yàn)槔餆岬脑颍破冉蛞和鉃a,,在表的津液充足,故而不惡寒,。溫病是不能發(fā)汗的,,為什么?溫病初屬于里熱兼表病,,以里熱為主,,發(fā)汗法屬于辛溫劑,無疑使火上澆油,。不只是麻黃湯不能用,,桂枝湯也不能用,,因?yàn)閭摰?6條說“服桂枝湯,大汗出后,,大煩渇不解,,脈洪大者,白虎加人參湯主之,。” 這條就解釋了溫病不可發(fā)汗,,以及如果發(fā)汗后怎么治療的問題,,就是根據(jù)津液虧虛程度,用白虎或者白虎加人參湯,。 若發(fā)汗已,,身灼熱者,名風(fēng)溫,。如果發(fā)汗后,,身灼熱,叫做風(fēng)溫,。什么意思,?就是溫病發(fā)汗后,津液更虧虛了,,就叫風(fēng)溫,。下面解釋風(fēng)溫的表現(xiàn)。脈陰陽倶浮,,自汗出,,身重,多眠睡,,鼻息必鼾,,語言難出。 脈陰陽倶浮,,主里熱,;自汗出,津液虧虛,;身重,,是因?yàn)槔餆崞仁菇蛞和鉃a,肌肉里頭有過多的津液,,多以身重,;多眠睡,,是因?yàn)槔餆崾沟媒蛞汉膫粯s大腦所致,,鼻息必鼾是熱上沖,,喘的表現(xiàn),也是因?yàn)槔餆?;語言難出,,津液虛不榮舌頭所致。那么這一條和219條有一致的地方“三陽合病,,腹満,,身重,難以転側(cè),,口不仁,,面垢,譫語,,遺尿,。發(fā)汗則譫語。下之則額上生汗,,手足逆冷,。若自汗出者,白虎湯主之,?!?nbsp; 若被下者,小便不利,,直視失溲,。若被火者,微發(fā)黃色,,劇則如驚癇,,時(shí)瘛疭,若火薫之,。一逆尚引日,,再逆促命期。如果使用下法,,下法也是傷津液的,,津液傷到小便無尿可下,虛到眼睛也不能靈活轉(zhuǎn)動(dòng),。如果使用火攻,,會(huì)導(dǎo)致津液進(jìn)一步耗傷,而熱邪進(jìn)一步加重,,輕則導(dǎo)致皮膚微黃,,這里發(fā)黃的原因后面也有提到,,如傷寒論第236條,“陽明病,,發(fā)熱,,汗出者,此為熱越,,不能發(fā)黃也,。但頭汗出,身無汗,,剤頚而還,,小便不利,渇引水漿者,,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃”,。嚴(yán)重一點(diǎn)的可導(dǎo)致如驚癇,,時(shí)瘛疭,若火薫之,,這是熱擾神明,,而津液虧虛很重了,像后世的熱極生風(fēng),,也是此理,。這個(gè)怎么治療啊,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)里面有個(gè)千金犀角散可以作為參考,。一逆尚引日,,再逆促命期。這是對(duì)前面的逆治而病邪加深的概括,。
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