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什么是房顫,？
心房顫動(dòng),，簡(jiǎn)稱房顫。通俗來(lái)說(shuō)就是心房發(fā)神經(jīng)似的亂發(fā)指令,、不停放電,，電得心房壁不住地顫抖,，叫“房顫”。心房每分鐘可以跳到350-600次,，而且毫無(wú)規(guī)律可言,，亂七八糟的心房指令只有一部分可以傳到心室，進(jìn)而導(dǎo)致心室也是跳得非常亂,。
02
房顫有哪些類型,？
首診房顫：首次確診（第一次發(fā)作或第一次發(fā)現(xiàn)）；
陣發(fā)性房顫：持續(xù)時(shí)間≤7天（?！?8小時(shí)）,，能自行終止；
持續(xù)性房顫：持續(xù)時(shí)間＞7天,，一般不能自行終止,；
長(zhǎng)期持續(xù)性房顫：持續(xù)時(shí)間≥1年，患者有意愿恢復(fù)正常心律,；
永久性房顫：醫(yī)生和患者共同決定放棄維持正常心律,。
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房顫有哪些癥狀？
房顫發(fā)作時(shí)最典型的癥狀為心悸,、心慌,。常常感到“心跳的厲害”，“心跳很亂”,，“心臟跳到嗓子眼了”,。
除了心悸、心慌以外,，多數(shù)房顫患者可能還會(huì)出現(xiàn)頭昏,、胸悶、胸痛,、呼吸困難,、乏力等不適，甚至眼睛發(fā)黑,，出現(xiàn)暈厥,。
但也有一部分房顫是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，患者沒有任何的癥狀,。
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房顫有哪些危害,？
房顫的危害還是很大的，包括腦梗,、心力衰竭,、癡呆。
腦梗是房顫最嚴(yán)重的危害，致殘,、致死率高,。每年有5%的房顫患者發(fā)生腦梗，房顫患者中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5倍,。
房顫為什么會(huì)導(dǎo)致腦卒中,？
房顫發(fā)生時(shí)，心房亂顫,，沒有有效收縮,，因此心房不能有效地泵出血液。血液容易在左心房的左心耳部位滯留,，從而形成血栓,。血栓脫落后可隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，堵塞腦血管,，而導(dǎo)致急性腦梗,，俗稱“中風(fēng)”。
房顫導(dǎo)致的腦卒中危害大
房顫所導(dǎo)致的腦梗較其他原因所致腦梗后果更嚴(yán)重,，1年致殘率51.58%,，1年死亡率34.23%，1年卒中復(fù)發(fā)率32.35%,，直接醫(yī)療費(fèi)用增加50%,。
房顫患者中心衰的年發(fā)生率為33%，15.6%-24%的初診房顫患者隨后會(huì)被診斷為心衰,，約1/3的房顫患者存在中至重度心衰,。
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血栓阻塞腦血管，可以直接損傷腦神經(jīng),；此外,，房顫使心臟血液搏出量減少，因此腦血流減少,，導(dǎo)致腦神經(jīng)長(zhǎng)期處于缺血缺氧狀態(tài),，癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。
房顫——隱形的殺手
房顫癥狀可能不典型,，1/3房顫患者完全無(wú)癥狀，部分患者直接以腦卒中作為首次發(fā)作的表現(xiàn),，因此被稱為“隱形的殺手”,。
癥狀不典型：陣發(fā)性房顫患者心悸、胸部不適等癥狀可能不典型,，且能自行終止,，容易被忽視和漏診。
可能無(wú)癥狀：約1/3房顫患者完全無(wú)癥狀,，而無(wú)癥狀患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)與有癥狀患者并無(wú)差別,。
以腦卒中作為首次發(fā)作表現(xiàn)：部分患者直接以腦卒中作為首次發(fā)作的表現(xiàn),，首次診斷房顫時(shí)可能已存在不同程度的癱瘓。
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為什么要啟動(dòng)抗凝治療,？
抗凝是房顫患者預(yù)防卒中的有效治療手段,，顯著降低卒中發(fā)生。多項(xiàng)研究結(jié)果表明,，房顫患者抗凝治療能夠顯著降低卒中新發(fā)和復(fù)發(fā),。國(guó)內(nèi)外指南一致推薦：中高危房顫患者應(yīng)行抗凝治療。
房顫患者常用的抗凝藥有兩大類：華法林和新型口服抗凝藥,。
華法林具有良好的抗凝效果，價(jià)格低廉,，但劑量需要個(gè)體化,，通過(guò)頻繁抽血化驗(yàn)INR，調(diào)整到最佳服用劑量,，此外,，療效受多種食物和藥物影響，長(zhǎng)期服用導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥,。
新型口服抗凝藥療效不比華法林差,，甚至更好，出血風(fēng)險(xiǎn)較華法林低,，與藥物和食物相互作用少,，服用方便，不需要抽血監(jiān)測(cè)INR,，可固定劑量給藥,，不需要調(diào)整。新型口服抗凝藥具有多種優(yōu)勢(shì),，克服了華法林的不足,，但費(fèi)用較高。
抗凝治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持,，停藥、中斷治療會(huì)顯著增加卒中風(fēng)險(xiǎn),。房顫屬于慢性病,，有卒中高風(fēng)險(xiǎn)的患者需要堅(jiān)持長(zhǎng)期抗凝治療。房顫患者的中風(fēng)與其危險(xiǎn)因素有關(guān),，而與房顫癥狀輕重?zé)o關(guān),。因此，房顫癥狀的輕重不是開始或者停止抗凝的標(biāo)志。根據(jù)患者合并疾病情況,，醫(yī)生會(huì)綜合判斷,，評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，以確定是否進(jìn)行長(zhǎng)期抗凝治療,。
