中藥性能是反映中藥的性質(zhì)和功能的基本概念,。中藥的性質(zhì),，即藥性，一般包括氣味,、歸經(jīng),、升降浮沉、毒性等內(nèi)容,；中藥的功能則指用其治療疾病過程中所體現(xiàn)出的作用,。中藥藥性理論的一個(gè)基本特征是中藥性能一體，茲就此談?wù)務(wù)J識(shí)與應(yīng)用體會(huì),。

中藥之性

《素問·寶命全形論》謂：“人以天地之氣生,，四時(shí)之法成?！敝兴幰嗍侨绱?，其大都源于天然，稟受天地陰陽之氣，深受自然環(huán)境如水土,、地域,、氣候等因素的影響，進(jìn)而形成獨(dú)有的氣,、味,、色、形,、質(zhì),。所不同者則如《本草問答》言：“凡物雖與人異，然莫不本天地之一氣以生,，特物得一氣之偏,，人得天地之全耳?！苯毒熬笆裔t(yī)稿雜存》有云：“天地間金石草木鳥獸魚蟲,，亦得四時(shí)陰陽之氣以生，惟皆偏而不純,，故取以為藥,，乃偏以治偏之法。以寒氣之藥化病氣之熱,，以熱氣之藥化病氣之寒……是藥之所以能治病者,，其原理本乎四時(shí)陰陽而來,，乃貫徹天人一致之學(xué),。”

藥性理論與疾病特點(diǎn)緊密相關(guān),，如病有陰陽寒熱,，藥有寒熱溫涼；病有升降出入,，藥有升降浮沉,；病分臟腑、經(jīng)絡(luò),，藥有歸經(jīng),、引經(jīng)等。

藥之氣

藥有寒熱溫涼四氣,。四氣秉受于天,，與生俱來，卻是根據(jù)用藥后人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)總結(jié)出來的,，即清代醫(yī)藥學(xué)家徐靈胎所言之“入腹則知性”,。寒涼者屬陰以治陽熱證，溫?zé)嵴邔訇栆灾侮幒C。此即《素問·至真要大論》“寒者熱之,、熱者寒之”,，及《本經(jīng)》“療寒以熱藥，療熱以寒藥”的原則,。

除此之外,，藥之氣也有分為厚薄者，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》言：“氣厚者為陽,，薄為陽之陰……氣薄則發(fā)泄,，厚則發(fā)熱”；還有分為剛?cè)嵴?，如《景岳全書》謂：“氣味之剛?cè)?，柔者純而緩，剛者燥而急,，純者可和,，燥者可劫。非剛不足以去暴,，非柔不足以?jì)剛,。”

藥之味

五味者主要是指藥物入口的味道,，即徐靈胎所言之“入口則知味”,。五味對(duì)五臟的滋養(yǎng)有著特定的親和性，即《素問·五運(yùn)行大論》所言之“酸生肝”“苦生心”“甘生脾”“辛生肺”“咸生腎”,。關(guān)于五味各自的作用,，《素問·臟氣法時(shí)論》表述為“辛散、酸收,、甘緩,、苦堅(jiān)、咸軟”,。而對(duì)于一些藥物作用難以用其滋味解釋者,，則一般采用以作用推定其味的方法。

藥之至

歸經(jīng)是藥物作用的定位概念,。前人觀察發(fā)現(xiàn),，每種藥物對(duì)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)都具有一定的選擇性,，進(jìn)而有相應(yīng)的治療范圍,。關(guān)于此，《素問·宣明五氣篇》載有“五入”,，即“酸入肝,，辛入肺,、苦入心、咸入腎,、甘入脾”,，《靈樞·九針論》載有“五走”，即“酸走筋,，辛走氣,，苦走血，咸走骨,，甘走肉”,。

藥之勢(shì)

藥物作用走向有一定趨勢(shì)，可稱為升降浮沉,，即藥物表現(xiàn)出的向上,、向下、向外,、向內(nèi)的作用趨向,。

藥之毒

中醫(yī)學(xué)對(duì)藥物毒性的認(rèn)識(shí)有多種觀點(diǎn)，如毒藥是藥物的總稱,，毒性是藥物的偏性或毒副作用等,，臨床用藥主要考慮其對(duì)身體的損害性。

藥之象

藥象主要指藥物的自然特征,。受古代哲學(xué)整體觀及取象比類思維方式的影響,，前人發(fā)現(xiàn)藥象與其功能、升降等有著一定規(guī)律性的內(nèi)在關(guān)系,。

中藥之能

藥物功效的認(rèn)定過程因受限于各種主客觀因素,，大都經(jīng)歷了一個(gè)艱辛、漫長(zhǎng)的過程,。一個(gè)較為合乎邏輯的解釋是：人們起初在無意中發(fā)現(xiàn)某種藥物對(duì)某種疾病具有防治或調(diào)理作用,，即以生活經(jīng)驗(yàn)或單驗(yàn)方的形式在人群中流傳,。隨著使用范圍的擴(kuò)大,，這種經(jīng)驗(yàn)在相同病證背景下得以反復(fù)驗(yàn)證，藥物的某種功能最終被確定下來,。當(dāng)然,，這一過程還要受到受試者個(gè)體因素差異及醫(yī)者的學(xué)識(shí)水平、觀察條件等諸多復(fù)雜因素的影響,。故一般認(rèn)為中藥作用的發(fā)現(xiàn)與認(rèn)定是一個(gè)由無意發(fā)現(xiàn)到有意觀察,、由生活實(shí)踐到臨證實(shí)驗(yàn)、由個(gè)體體會(huì)到群體驗(yàn)證的過程,?？傮w而言,，確定中藥功能的基本方法是以病為據(jù)，以效定能,。

如此說來,，以《神農(nóng)本草經(jīng)》為例，所收載的365種藥物主治涉及內(nèi),、外,、婦、兒,、五官等各科疾患170余種,，要弄清各自的功能、主治,，該是一個(gè)多么浩繁的工程,。此外，根據(jù)記載能清晰看出,，當(dāng)時(shí)尚處于巫醫(yī)并未完全分離的年代,，所載藥物功能的認(rèn)識(shí)竟大都能得以驗(yàn)證，殊為不易,、不凡,。但不可否認(rèn)，其間也有不少難解甚或謬誤之處,，《醫(yī)學(xué)源流論》即把一些藥物難以解釋的功能歸納為“此乃藥性之專長(zhǎng),，即所謂單方秘方也”。

中藥功效的表述一般分為三類,，一是對(duì)因（證）功效,，如祛邪者有祛風(fēng)、散寒,、除濕,、清熱、瀉下,、解毒,、消食、利水,、祛痰等,；扶正者有益氣、溫陽,、滋陰,、養(yǎng)血等；調(diào)理臟腑或氣血者有疏肝,、柔肝,、宣肺,、健脾、和胃,、理氣,、活血、安神,、開竅,、潛陽、息風(fēng)等,。二是對(duì)癥功效,，如止痛、止血,、止咳,、平喘、止嘔,、止瀉,、止遺、排石,、排膿等,。三是對(duì)病證功效，如截瘧,、蝕疣,、消癰、消癭等,。

中藥性能一體

在中醫(yī)學(xué)看來,，藥物自身也是一個(gè)完整的整體，其具有的某種功能是由藥性決定的,。不同的氣味,、歸經(jīng)等的組合構(gòu)成了藥物不同功能的基礎(chǔ)，如酸甘化陰,、辛甘化陽,、甘寒養(yǎng)陰、苦寒清熱,、辛溫散寒,、苦溫燥濕,、甘溫補(bǔ)陽等,。換言之，中藥的性能是一體的,，有其性則有其能,，有其能則必具其性,。《神農(nóng)本草經(jīng)疏》言：“物有味必有氣,，有氣斯有性,，自然之道也?！庇种^：“藥必性味相參,，才能盡其長(zhǎng)?！币蚨J(rèn)識(shí)應(yīng)用中藥,，必須性能相參，綜合考量,。即如《景岳全書》言：“用藥之道無他也,，惟在精其氣味，識(shí)其陰陽,，則藥味雖多,，可得其要矣?！薄侗静莩缭芬嘀^：“知其性而用之,，則用之有本，神變無方,。襲其用而用之,，則用之無本，窒礙難通,?！?/span>

一般藥物氣味相同者，作用相近,；氣味不同者,，或氣同味異、味同氣異者,，作用則各有不同,。若有一藥兼有數(shù)味者，則治療范圍較大,。如當(dāng)歸辛甘溫,，故有補(bǔ)血、活血,、行氣止痛,、溫經(jīng)散寒等作用，可用治血虛,、血滯,、血寒所引起的多種疾病,。臨床用藥一般是氣味并用，但有時(shí)在配伍中則會(huì)出現(xiàn)或用其氣,，或用其味的情況,，同一藥物用于不同病證大都因于此。如《湯液本草》所言：“味則五,，氣則四,，五味之中，每一味各有四氣,，有使氣者,，有使味者，有氣味俱使者……所用不一也,?！?/span>

在考慮藥之氣味的同時(shí)，臨床用藥還需參合歸經(jīng),、升降浮沉及毒性等因素,，以使藥物直達(dá)病所，因勢(shì)利導(dǎo),，安全有效,。但關(guān)于循經(jīng)用藥，《醫(yī)學(xué)源流論》又明確提出不得拘泥,，謂“不知經(jīng)絡(luò)而用藥,，其失也泛，必?zé)o捷效,；執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥,，其失也泥，反能致害,?！敝劣谒幬锒拘裕瑒t主要通過炮制,、配伍等方法加以減控,。

綜上可知，中藥的治療作用全在于其偏性,。這種偏性是其氣,、味、位,、勢(shì),、毒等各種因素疊加、協(xié)同的結(jié)果，臨證時(shí)必須依據(jù)這一背景基礎(chǔ),，將中藥的性能一體化考慮,。只有認(rèn)識(shí)和掌握每一藥物的全部性能,，以及性味相同藥物之間同中有異的特性,，才能全面而準(zhǔn)確地了解和使用藥物。（朱光 河南中醫(yī)藥大學(xué)）