1. 人的支氣管（第 1 級）至肺泡約有 24 級分支,。支氣管經(jīng)肺門入肺，分為葉支氣管（第 2 級）,，右肺 3 支,，左肺 2 支。葉支氣管分為段支氣管（第 3 ~ 4 級）,，左肺 8 支,、右肺 10 支。從葉支氣管至終末細(xì)支氣管為肺內(nèi)的導(dǎo)氣部,。終末細(xì)支氣管以下的分支為肺的呼吸部,，包括呼吸細(xì)支氣管、肺泡管,、肺泡囊和肺泡,。
氣管軟骨環(huán)一般有 14 ~ 16 個(gè),，氣管切開在一般在 3 ~ 5 軟骨環(huán)。
2. 成人咳嗽通常按時(shí)間分為 3 類: 急性咳嗽 (< 3 周) 亞急性咳嗽 (3 ~ 8 周) 和慢性咳嗽 (> 8 周) 咳嗽,。按性質(zhì)又可分為干咳與濕咳,，建議以每天痰量 > 10 mL 作為濕咳的標(biāo)準(zhǔn)。3. 單純鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)高流量時(shí)對局部鼻粘膜有刺激,，故此種情況氧流量不能 ＞ 7 L/min,。吸入氧濃度與氧流量的關(guān)系：吸入氧濃度（%）＝21 + 4 × 氧流量（L/min）。
4. 對低氧血癥伴二氧化碳潴留患者,，SpO2 推薦控制目標(biāo)為 88 ~ 92%,。
5. 支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽性：吸入支氣管舒張劑 20 分鐘重復(fù)測定肺功能，F(xiàn)EV1 較用藥前增加 ≥ 12%,，且其絕對值增加 200 mL 或以上,。支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性：吸入激發(fā)劑（乙酰膽堿或組胺）后，F(xiàn)EV1 下降 ≥ 20%,。6. 慢阻肺肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)：使用支氣管擴(kuò)張劑后 FEV1/FVC < 70% 為確定存在持續(xù)氣流受限的界限,。
8. 一氧化氮呼氣測定（FeNO）結(jié)果判定
9. 胸腔穿刺術(shù)過程中患者若出現(xiàn)頭暈、面色蒼白,、劇痛,、昏厥、心悸,、呼吸困難等表現(xiàn),，則提示患者出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，應(yīng)立即停止穿刺,，使患者平臥位,，多數(shù)患者能自行恢復(fù)，必要時(shí)皮下注射 0.1% 腎上腺素 0.5 mL,，并密切觀察神志,、血壓的變化。應(yīng)避免在第 9 肋間以下穿刺,，以免穿透隔肌損傷腹腔臟器,。
10. 診斷性穿刺抽液 50 ~ 100 mL，減壓抽液首次不超過 600 ~ 800 mL,，以后每次抽液不超過 1000 mL,，膿胸應(yīng)每次抽盡。抽液時(shí)不可過快,、過多,，以防止胸腔壓力驟降而導(dǎo)致急性循環(huán)障礙及復(fù)張后肺水腫。
11. 胸腔穿刺置管術(shù)引流管置入深度不宜超過 15 cm。
12. 青霉素類藥物在使用過程中停藥 72 h 以上者,，需重新皮試,。
13. 通常輕度、中度 CAP 患者抗感染療程 5 ~ 7 天,。非典型病原體療程延長至 10 ~ 14 天,。金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌,、克雷伯菌屬或者或厭氧菌容易導(dǎo)致肺組織壞死,，抗菌藥物療程可延長至 14 ~ 21 天,。
14. 無創(chuàng)通氣參數(shù)包括：IPAP (吸氣相氣道正壓）,、EPAP（呼氣相氣道正壓）、BPM（后備頻率）等,。
IPAP 從 8 ~ 12 cmH2O 開始設(shè)置,，5 ~ 20 min 內(nèi)增至合適的治療水平。常用調(diào)節(jié)范圍 8 ~ 25 cmH2O,。
EPAP 常用范圍 4 ~ 6 cmH2O,，一般不超過 8 cmH2O，過低氧性的呼吸衰竭（I 型呼衰）可以達(dá)到 4 ~ 12 cmH2O,，甚至更高,。
BPM 在患者穩(wěn)定情況下，設(shè)置需要比自主呼吸頻率低 2 ~ 3 次/分,。
15. 霧化治療時(shí)間 15 ~ 20 min,，每次霧化量為 4 ~ 6 mL 為宜，5 mL 為最佳,。氧氣源霧化時(shí),，有研究指出氧氣流量低于 4L/分時(shí)霧化量不夠，建議氧流量 4 ~ 7 L/分,。
16. 肺血栓溶栓：rt-PA：50 mg,，持續(xù)靜脈滴注 2 小時(shí)，溶栓治療后,，應(yīng)每 2 ~ 4 小時(shí)測定一次 APTT,，當(dāng)其水平降至正常值 2 倍（≤ 60 秒）時(shí)，即應(yīng)啟動規(guī)范的肝素治療,。
17. 華法林用法：由于華法林需要數(shù)天方可發(fā)揮作用,，因此與肝素類藥物需要至少重疊應(yīng)用 5 天，初始劑量為 3.0 ~ 5.0 mg,，當(dāng)國際標(biāo)準(zhǔn)化值（INR）達(dá)標(biāo)（2.0 ~ 3.0）或 PT 延長至正常值的 1.5 ~ 2.5 倍時(shí),，并持續(xù)至少 24 小時(shí)，方可停用肝素,。
18. 硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（規(guī)格：100 μg/撳）: 可緩解哮喘急性發(fā)作,，以 1 撳 100 微克作為最小起始劑量,，如有必要可增至 2 撳，隨需要而使用本品,，但任一 24 小時(shí)內(nèi)的用藥量不得超過 8 撳,。
19. 漏出液透明清亮，靜置不凝固,，比重小于 1.016 ~ 1.018,，細(xì)胞計(jì)數(shù)少于 100 × 106/L。
20. 滲出液多呈草黃色渾濁狀,，易有凝塊,，比重大于 1.018，白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于 500 × 106/L,，膿胸時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)多達(dá) 10 × 109/L,，蛋白質(zhì)：胸腔積液/血清＞ 0.5，乳酸脫氫酶（LDH）：胸腔積液/血清 ＞ 0.6,。
21. 胸腔積液 ADA ＞ 45 U/L,，提示為結(jié)核性胸腔積液，胸腔積液 LDH：＞500 U/L 提示惡性腫瘤或并發(fā)細(xì)菌感染,。
22. 靜息下右心導(dǎo)管測量平均肺動脈壓水平分輕度（26 ~ 35 mmHg）,；中度（36 ~ 45 mmHg）；重度（＞ 45 mmHg）,。
胸腔穿刺抽氣：小量氣胸（20% 以下）,，呼吸困難輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸多在患側(cè)胸部鎖骨中線第 2 肋間為穿刺點(diǎn),，局限性氣胸則選擇相應(yīng)的穿刺部位,，1 次抽氣量不宜超過 1000 mL，每日或隔日 1 次,。胸腔閉式引流：呼吸困難明顯,、張力性、反復(fù)氣胸的病人可胸腔閉式引流,，插管部位胸部鎖骨中線外側(cè)第 2 肋間或腋前線 4 ~ 5 肋間為穿刺點(diǎn),，局限性氣胸則可根據(jù)胸片選擇相應(yīng)的部位。
24. 當(dāng)乳酸水平 ＞ 2 mmol/L 時(shí)即可診斷為高乳酸血癥,，當(dāng)乳酸 > 4 mmol/L 時(shí),，通常伴有 PH 值 ＜ 7.3，則可診斷為乳酸酸中毒,。對于重度代謝性酸中毒 (pH 值 < 7.1 且血清碳酸氫鹽濃度 ≤ 6 mmol/L) 的危重患者,，建議給予碳酸氫鹽治療。25. 低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：對于非糖尿病患者而言，血糖 < 2.8 mmol/L 屬于低血糖,。對于糖尿病患者而言,，血糖 ≤ 3.9 mmol/L 屬于低血糖。26. PPD 試驗(yàn)（結(jié)核菌素試驗(yàn)）注射部位：前臂屈側(cè)皮內(nèi),，48 ~ 72 小時(shí)觀察結(jié)果（如下表）,。
27. 標(biāo)準(zhǔn)痰標(biāo)本：鱗狀上皮細(xì)胞 ＜ 10 個(gè)/低倍視野、中性粒細(xì)胞 ＞ 25 個(gè)/高倍視野,，或者兩者比例 ＜ 1:2.5,。
28. CURB-65 評分：① 意識障礙；② 血尿素氮＞7 mmol/L,；③ 呼吸頻率 ≥ 30 次/分,；④ 收縮壓 ＜ 90 mmHg 或者舒張壓 ≤ 60 mmHg；⑤ 患者的年齡 ≥ 65 歲,。
如果患者 CURB-65 評分在 0 ~ 1 分,，建議患者院外可以就診治療。評分為 2 分,，建議患者可以短期的住院或嚴(yán)格隨訪下院外治療。評分 ≥ 3 分,，提示為重癥肺炎,，建議患者住院或者 ICU 治療。
29. 正常 PaO2 低限根據(jù)年齡換算,，正常值公式：臥位 PaO2（mmHg）= 103.5 - 0.42 × 年齡（y）,；坐位 PaO2（mmHg）= 104.2 - 0.27 × 年齡（y）；年齡＞70 歲,， PaO2 ＞ 70 mmHg 為正常,。
30. ARDS 嚴(yán)重程度（根據(jù)氧合指數(shù) PaO2/FiO2）
輕度：200 mmHg < PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg；中度：100 mmHg < PaO2/FiO2 ≤ 200 mmHg,；重度：PaO2/FiO2 ≤ 100 mmHg,。
31. 每 1 g 氯化鉀的含鉀量為 13.4 mmol。補(bǔ)鉀一般用法將 10% 氯化鉀注射液 10 ~ 15 ml 加入 0.9% 氯化鈉注射液 500 mL 中滴注,。補(bǔ)鉀濃度不超過 3.4 g/L (45 mmol/L),，補(bǔ)鉀速度不超過 0.75 g/小時(shí)（10 mmol/小時(shí)）。
32. 支氣管鏡檢查術(shù)前 4 小時(shí)禁食 (全身麻醉時(shí)術(shù)前 8 小時(shí)禁食）,，術(shù)前 2 小時(shí)禁水,。急性心肌梗死后 4 周內(nèi)不建議行支氣管鏡檢查術(shù)。
33. 血小板計(jì)數(shù) < 20 × 109/L 時(shí)不推薦行支氣管鏡檢查術(shù),。血小板計(jì)數(shù) < 60 × 109/L 時(shí)不推薦行支氣管鏡下黏膜活檢或經(jīng)支氣管肺活檢,。
34. 對于擬行活檢的患者，推薦提前 5 d 停用華法林。若術(shù)后無明顯活動性出血,，可在支氣管鏡檢查術(shù)后 12 ~ 24 h 恢復(fù)使用,，即操作當(dāng)天夜里或第 2 天晨起恢復(fù)使用。對于需提前停用華法林的患者,，可評估停藥期間血栓形成風(fēng)險(xiǎn)（如下表,，出現(xiàn)以下情況則血栓形成風(fēng)險(xiǎn)低）。
若為低風(fēng)險(xiǎn),，則停藥期間無需替換為低分子肝素,；否則，應(yīng)替換為低分子肝素抗凝,，并于支氣管鏡操作前 24 h 停藥,。恢復(fù)華法林使用后仍應(yīng)繼續(xù)同時(shí)使用低分子肝素直至 INR 達(dá)到治療范圍,。
對于擬行活檢的患者,，達(dá)比加群酯及利伐沙班需提前 24 h 停藥，不需用低分子肝素替換,。
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