?在既吐血之后,，而零腥見者,，總以清熱化血為主，以其在吐血之后,，乃瘀血壅熱而出,，故宜兼治瘀血,，太平丸治之，生地黃散亦治之,，此證古書不載,，吾臨證往往遇之，因撰其名,，而論列之,，以補(bǔ)血證之缺。

吐膿膿者血之變也,，血不阻氣,，氣不戰(zhàn)血，則血?dú)庹{(diào)和,，瘡癤不生,，血滯氣則凝結(jié)為痛，氣蒸血?jiǎng)t腐化成膿,，軀殼外者易治,，至于吐膿，則出于臟腑之內(nèi),。

其證最危,，在中焦以下，則便膿,，在中焦以上,，則吐膿，夫人身之氣,，乃水所化,，氣即水也，故血得氣之變蒸,，亦化而為水，不名曰水,，而名曰膿者,。

以其本系血質(zhì)雖化為水，而較水更濃也,，當(dāng)其未化,，則仍是血，消瘀則膿目不生,，及其既化,，則同于水，逐水則膿自排去,。

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一肺癰,，乳上第三根肋骨間,，名肺募穴，隱隱疼痛,，食豆而香,，是癰將成。

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仲景云,，風(fēng)舍于肺,，其人則欬，口干喘滿,，咽燥不渴,，時(shí)時(shí)吐濁沬，時(shí)時(shí)振寒,，熱之所過,，血為之凝滯，蓄結(jié)癰膿,，吐如米粥,，始萌可救，膿成則死,。謂重者肺壞而死,，若肺不壞，亦有可救,，故仲景又曰,，口中辟辟燥欬，胸中隱隱作痛,，脈數(shù)而實(shí),，喘不得臥，鼻塞不聞香臭者,，葶藶大棗瀉肺湯主之,。

吐膿如米粥者，甘桔湯主之,，仲景此論,，非謂除此二方，別無治法,，不過分別未成膿者,，當(dāng)瀉實(shí)，已成膿者,，當(dāng)開結(jié),，指示兩條門徑，使人知所從事。

且日,，以此湯主之,，明明有加減之法，見于言外,，余因即瀉實(shí)開結(jié)二義,，推而廣之，其成膿者,，用通竅活血湯,，加麻黃杏仁石膏甘草，從表以瀉之,，無表證者,，用人參瀉肺湯，加葶藶大棗,，從里以瀉之,，如病勢(shì)猛勇，急須外攘內(nèi)除,，則用防風(fēng)通圣散,，三方力量，雄厚于仲景瀉實(shí)之法,，庶盡其量,，如識(shí)力不及，只用甘桔湯,，加荊芥薄荷杏仁黃芩,，

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亦許免疚，然而無功,，其已成膿者,，急須將膿除去，高者越之,，使從口出,，用千金葦莖湯，或用瓜蒂散,。

加冬瓜仁桃仁苡仁梔子,，或用瀉白散，加黃連瓜蔞,，皆取在膈上則吐，使膿遠(yuǎn)去,，以免久延為患,，白散尤能吐能下，加升麻郁金，以助其吐下之機(jī),，再加黃芩瓜簍,，以解其火更善，如只須下瀉,，不宜涌吐,，則合甘桔瀉肺二湯。再加赤豆芽,、苡仁,、防己、瓜蔞,、杏仁,、知母、枳殼,，使從下降,，或用桔梗寧肺湯，補(bǔ)瀉兼行,，如此則于仲景開結(jié)之法庶盡,，其妙惟收口之法，仲景未言,，然亦可以義例求也,，諸瘡生肌，皆用溫補(bǔ),，肺是金臟,，溫則助火刑金。

只宜清斂以助金令,，使金氣足,，而肺自生，人參清肺湯治之,，后服清橾救肺湯以收功,。

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一脾胃癰，與肺癰治法略同,，但肺癰多由外感風(fēng)邪而成,，故有發(fā)表之法，脾胃癰,，則由濕熱酒毒,，七情之火內(nèi)蘊(yùn)而成，故無發(fā)表之法,，胃癰初起中脘穴,，在臍上四寸,，必隱隱作痛，脾癰初起章門穴在臍上二寸,，旁門六寸,，必隱隱作痛，二病皆

食豆而香,，其證寒熱如瘧,，皮膚甲錯(cuò)，腹?jié)M咽干,，治宜攻熱下血,，熱去而血不停，更自何地釀為癰膿哉,，故凡內(nèi)癰膿未成者,，以?shī)Z去瘀熱為主，丹皮陽(yáng)治之,，膿已成者,，以排為主，膿即水也,，逐水即是排膿,，赤豆苡仁湯治之，當(dāng)歸煨姜,，以溫補(bǔ)之,，方外有方，茯苓,，以清補(bǔ)之,，若現(xiàn)虛寒之象，則用六君子湯,，加黃膿血既去之后,，則臟腑空虛，見火象者,，人參固本湯,，加黃視其所兼之證，隨宜用之,，筆楮難盡,。

桔梗、荊芥,、甘草,，中下焦者，此外,，如胸背腰肝膈,，大小腸,，凡有瘀熱壅血，均能成癰,，總以丹皮

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湯主之，近上焦者,，去芒硝,，加葶藶、黃加姜黃,，余詳便膿門,。此書原專論血證，所以兼及內(nèi)癰者,，以癰膿之病,，皆由血積而成，知血之變癰膿,，即可知血之能為干血,，能變癆蟲，知內(nèi)廱之生寒熱,，即可知血證之郁熱矣,，但癰膿之證，系血家實(shí)積,，與失血虛證有異,，然不以此反觀合勘，亦無以盡血證之情偽,。

血證論卷二終,。

卷三

汗血

汗者，氣分之水,，其源出于膀胱,，內(nèi)經(jīng)云，膀胱者,，洲都之官,，津液藏焉。

氣化則能出矣,，膀胱之氣,，從三焦，行腠理,，充肌肉,，達(dá)于皮毛，以衛(wèi)外為固,

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陽(yáng)氣衛(wèi)外,，百邪不入,，故其經(jīng)稱為太陽(yáng)也,，其有盛暑天氣，亢陽(yáng)蒸動(dòng)膀胱水氣,，騰

布于外,，則發(fā)為汗，此猶天之有兩,，陽(yáng)布陰和,，自然無病，有時(shí)外感風(fēng)寒,，皮毛泄,

發(fā)熱汗出者,，乃太陽(yáng)之氣，為邪所病,，不能衛(wèi)外,，故汗得泄出，其有心胃肝脾熱濕

之病,，亦令汗出者,，此猶土潤(rùn)溽暑，亦能蒸作云雨也,，又有亡陽(yáng)自汗者,，則由膀胱

腎中之元陽(yáng)脫泄，故其水陰之氣,，隨而奔溢,，散渙不收，氣為水之所化,，水即氣也,，汗即水也，氣脫外泄,，故汗出也,，知此，則知汗出氣分,，不出血分矣,，然汗雖出于氣

分，而未嘗不與血分相關(guān),，故血分有熱,，亦能蒸動(dòng)氣分之水，而為盜汗,，蓋血?dú)怅庩?yáng),，原互根互宅，

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陰分之血盛,，則陽(yáng)分之水陰,，自然充達(dá),，陽(yáng)分之水陰，足以布護(hù)灌濡,。

則陰分之血,，愈為和澤，而無陽(yáng)乘陰之病矣,，若陽(yáng)分之水陰不足,，則益?zhèn)帲蕚钩鲞^多,，則虛煩不寐，以其兼?zhèn)种?，心主血分,，血分之陰傷，則心氣為之不寧矣,，又有傷寒,，即當(dāng)從汗而解，今不得汗,，乃從鼻而愈,，其名為紅汗，蓋陽(yáng)分之邪,，宜挾陽(yáng)分之水,，發(fā)而外出，今既不能外出,，乃乘陰分之血,，從鼻出，名為紅汗,，是為陽(yáng)邪干陰之一驗(yàn),，故古謂陽(yáng)乘陰，則吐,，佑陽(yáng)乘陰而內(nèi)逆者,，發(fā)為吐，則佑陽(yáng)乘而陰外泄者,，發(fā)為皮膚血汗矣,，血者，心之液也,，皮毛者肺之合也,，治法，宜清心火,，火清則陽(yáng)不乘陰,，兼治肺金,，肺調(diào)則皮毛不泄，涼血地黃湯,，加桑皮地

骨皮蟬蛻百合蒲黃治之,，血虛火甚者，當(dāng)歸六黃湯治之,，氣虛血少者,，當(dāng)歸補(bǔ)血湯。加桑皮,、地骨,、

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丹皮、蟬蛻,、棕櫚炭,、黃芩、秦皮治之,，外用石灰散撲之,。仿仲景汗出不止，用溫粉撲法之意也,，或用桃花撲之亦可,。

皮毛者，肺之合也,，汗出皮毛,，故汗血宜治肺金，以斂皮毛,，人參清肺湯,。

加蒲黃最宜，血者,，肝之所司也,，肝火亢烈，逼血妄行,，宜當(dāng)歸蘆薈丸,，從內(nèi)以攻治之，喻嘉言治女子經(jīng)血閉,，而周身汗出者,，謂是陰分之熱，泄出陽(yáng)分,，用此方

破經(jīng)血,，即以苦堅(jiān)止汗，汗血同源，若肝火亢甚,，而汗血者,，借用此方，尤為合法,。

胃火亢甚,，亦能汗血，以胃主肌肉,，熱蒸肌肉,，故令汗血，宜竹葉石膏湯,。

加蒲黃蟬蛻丹皮治之,，犀角地黃湯，亦治之,。

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總論曰,，汗者，陽(yáng)分之水,，血者，陰分之液,，陰與陽(yáng)原無間隔,，血與水本不相離，故汗出過多則傷血,，下后亡津液則傷血,，熱結(jié)膀胱則下血，是水病而不離乎血者也,，吐血咳血,，必兼痰飲，血虛則口渴而津液不生,，失血家往往水腫,，瘀血化水，亦發(fā)為腫,，是血病而不離乎水者也,，故血家不可再發(fā)汗，以血病則陰液既虛,，不可發(fā)

汗,，再傷氣分之水，以致陽(yáng)分之液亦虛也,，又先水腫再吐血者,，不治，以水病,，不可重傷其血也,，觀小柴胡調(diào)津液,，而即治熱入血室，觀桃仁承氣破血結(jié),，而即治小便不利,，皆是治水，即以治血,。治血即以治水,，蓋在下焦，則血海膀胱,，同居一地,，在上焦，則肺主水道,。

心主血,，在軀殼外，則汗出皮毛,，血循經(jīng),，一陰一陽(yáng)，皆相聯(lián)屬,，吾于水火血?dú)庹摷涸斞灾?，人必深知此理，而后知治血理氣,，調(diào)陰和陽(yáng)之法,，可以左

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