很多地區(qū)2019年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長考核工作已經(jīng)開始,，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“大黃與虎杖的功效異同—中醫(yī)師承每月跟師心得”的內(nèi)容,，希望可以幫助參加師承和確有專長考核的考生提高復(fù)習(xí)效率。

【鑒別用藥】大黃與虎杖均具有活血散瘀,、清熱解毒,、利膽退黃、瀉下通便的功效,，治療瘀血諸證,、癰腫瘡毒、水火燙傷,、濕熱黃疸,、淋證、熱結(jié)便秘等,。然大黃瀉下攻積,，清熱涼血，用于積滯便秘,，血熱吐衄,，目赤咽腫，濕熱痢疾,。而虎杖還能化痰止咳,，用于肺熱咳嗽,。

虎杖

【功效】利濕退黃，清熱解毒,，散瘀止痛,，化痰止咳，瀉熱通便,。

【主治病證】濕熱黃疸,，淋濁，帶下,；水火燙傷,，癰腫瘡毒，毒蛇咬傷,；經(jīng)閉,，癥瘕，跌打損傷,；肺熱咳嗽,。此外，還有瀉熱通便的作用,，可用于熱結(jié)便秘,。

大黃

【性能】苦，寒,。歸脾,、胃、大腸,、肝,、心包經(jīng)。

【功效】瀉下攻積,，清熱瀉火,，涼血解毒，逐瘀通經(jīng),。

【應(yīng)用】

（1）積滯便秘,。本品有較強(qiáng)的瀉下作用，能蕩滌腸胃,，推陳致新,，為治療積滯便秘之要藥。又因其苦寒沉降,，善泄熱,，故實(shí)熱便秘尤為適宜。常與芒硝、厚樸,、枳實(shí)配伍,，以增強(qiáng)瀉下攻積之力，為急下之劑,，用治陽明腑實(shí)證,，如大承氣湯,；若大黃用量較輕,，與麻仁、杏仁,、蜂蜜等潤腸藥同用,，則瀉下力緩和，方如麻子仁丸,。

（2）血熱吐衄,、目赤咽腫。本品苦降,，能使上炎之火下泄,，又具清熱瀉火、涼血止血之功,。常與黃連,、黃芩同用，治血熱妄行之吐血,、衄血,、咯血，如瀉心湯?，F(xiàn)代臨床單用大黃粉治療上消化道出血,，有較好療效。若與黃芩,、梔子等藥同用,，還可治火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛,、牙齦腫痛等癥,，如涼膈散。

（3）熱毒瘡瘍,，燒燙傷,。本品內(nèi)服外用均可。內(nèi)服能清熱解毒,，并借其瀉下通便作用,，使熱毒下泄。治熱毒癰腫疔瘡,，常與金銀花,、蒲公英,、連翹等同用；治療腸癰腹痛,，可與牡丹皮,、桃仁、芒硝等同用,，如大黃牡丹湯,。

（4）瘀血諸證。本品有較好的活血逐瘀通經(jīng)作用,，其既可下瘀血,，又清瘀熱，為治療瘀血證的常用藥物,。治婦女產(chǎn)后瘀阻腹痛,、惡露不盡者，常與桃仁,、土鱉蟲等同用,，如下瘀血湯；治婦女瘀血經(jīng)閉,，可與桃核,、桂枝等配伍，如桃核承氣湯,。

（5）濕熱痢疾,、黃疸、淋證,。本品可瀉下通便,，導(dǎo)濕熱外出，故可用治濕熱蘊(yùn)結(jié)之證,。如治腸道濕熱積滯的痢疾,，單用一味大黃即可見效，或與黃連,、黃芩,、白芍等同用；治濕熱黃疸,，常配茵陳,、梔子，如茵陳蒿湯,；治濕熱淋證者,，常配木通、車前子、梔子等,，如八正散,。

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