一、解剖：

位置：位于甲狀腺兩側(cè)葉的背側(cè)共有四個(gè)甲狀旁腺,。異位僅為2%—3%,。形態(tài)：根據(jù)尸檢的結(jié)果有8種形態(tài)。位于甲狀腺上極有平餅形及樹(shù)葉形,，下極有圓形,，橢圓形及淚珠形，少見(jiàn)的有臘腸形,，桿狀形及蠶豆形,。

上極甲狀旁腺位于同側(cè)甲狀腺中上三分之一后內(nèi)側(cè)，位置恒定,，下極甲狀旁腺位置變異多,。

大小：長(zhǎng)×寬×厚=5mm×3mm×1mm
最大為： 12mm×12mm×1mm
最小為： 2mm×2mm×1mm

二,、生理：分泌甲狀腺激素,，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。亢進(jìn)時(shí),，骨質(zhì)脫鈣,、疏松,、骨折、多尿,、煩渴,、多飲、反復(fù)腎結(jié)石,、軟組織鈣化血磷降低,。低下時(shí)，血鈣降低,，神經(jīng)肌肉興奮性增高,，手足搐溺。

三,、正常聲像圖：正常甲狀旁腺由于周?chē)w維組織束或筋膜的存在呈強(qiáng)回聲,。但正常甲狀旁腺大多不能顯示。

如果發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺回聲改變,，呈低回聲應(yīng)示為異?，F(xiàn)象。當(dāng)甲狀旁腺前后徑大于2㎜,，則提示甲狀旁腺增大。

正常甲狀旁腺

如何確認(rèn)甲狀旁腺：因?yàn)檎Ｈ瞬豢赡苡胁±斫Y(jié)果驗(yàn)證,，因此采取排除法,，確認(rèn)甲狀旁腺。排除所見(jiàn)結(jié)構(gòu)非頸長(zhǎng)肌,、淋巴結(jié),、甲狀腺深部結(jié)節(jié)、甲狀腺血管斷面后,，可確認(rèn)為甲狀旁腺,。

頸長(zhǎng)肌表現(xiàn)

縱切面顯示頸長(zhǎng)肌

血管斷面

縱切面顯示血管

淋巴結(jié)可顯示淋巴門(mén)結(jié)構(gòu)

四、甲狀旁腺增生：多發(fā)性甲狀旁腺增大,，引起甲旁亢的癥狀,，常由于腎功能衰竭、尿毒癥引起,。

檢驗(yàn)結(jié)果典型的三高一低 ：血鈣高 ,、尿鈣高、尿磷高 ,、血磷低,。

臨床表現(xiàn)：肢體無(wú)力、骨關(guān)節(jié)疼痛,、腎絞痛,、腎結(jié)石,、病理性骨折等。

超聲表現(xiàn)：雙側(cè)性增大,呈梭形,橢圓形或分葉狀,無(wú)明顯包膜,。內(nèi)部呈低回聲或弱回聲,，也有的回聲稍強(qiáng)。CDFI呈點(diǎn)狀血流分布,位于周邊及內(nèi)部,如在下極,位于甲狀腺下動(dòng),、靜脈的后方,。

例1

例2

五、甲狀旁腺腺瘤：80%具有甲旁亢的表現(xiàn),。

超聲表現(xiàn)：1,、位于甲狀腺上下極背側(cè)，增大呈圓形,、橢圓形,，邊界光滑、整齊,，有包膜,。2、患側(cè)頸長(zhǎng)肌明顯大于健側(cè),。3,、CDFI：邊緣型供血及極性血供，極性供血表現(xiàn)為長(zhǎng)軸的一極供應(yīng)血流,。

例1

例2

鑒別診斷：

甲狀旁腺增生：臨床表現(xiàn)與甲狀旁腺腺瘤相似,，鑒別困難。鑒別點(diǎn)：增生常為雙側(cè),、多發(fā),，且多有腎衰竭或尿毒癥病史腺瘤多為單發(fā)；腺瘤一般大于2㎝,，增生一般小于2厘米,。

甲狀腺結(jié)節(jié)：通過(guò)甲狀旁腺位置及甲狀腺與甲狀旁腺之間的界限，可鑒別,；但若甲狀旁腺腺瘤異位于甲狀腺內(nèi),，則可依據(jù)以下進(jìn)行鑒別：1、甲狀腺結(jié)節(jié)之間的甲狀腺組織回聲不均,，且甲狀腺體積增大,，而異位甲狀旁腺腺瘤不影響正常甲狀腺形態(tài)與回聲；2,、甲狀腺結(jié)節(jié)常為多個(gè),、內(nèi)回聲強(qiáng)弱不一、邊界不清,，而異位甲狀旁腺腺瘤常表現(xiàn)為單發(fā),、均勻低回聲,、邊界清晰。

六,、甲狀旁腺癌：罕見(jiàn),，僅占甲狀旁腺腫瘤的1%～2% 。腫瘤體積大,，生長(zhǎng)快,，內(nèi)部呈低回聲，向周?chē)M織侵犯,。除有典型的甲旁亢外,，復(fù)發(fā)時(shí)，內(nèi)部有鈣化,。

與腺瘤鑒別：內(nèi)部回聲明顯不均,，有鈣化灶，侵犯臨近組織,，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。

（本圖片來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)）