|
上沖 （或曰：升火,、火氣上逆）,。上沖為氣之上升，或血沖于頭?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)考慮為植物神經(jīng)異常所致之神經(jīng)循環(huán)系的異常興奮,。在中醫(yī)，上沖為氣之上沖,，與血,、水亦有關(guān)聯(lián)。氣在病理狀態(tài)時(shí),，升于上方而有瘀滯。氣為一切生命活動(dòng)之能源,，使血,、水循環(huán)周身。氣之機(jī)能失調(diào)時(shí),，致血,、水之運(yùn)行亦異常而上升。其方式有 4 種：1僅有氣的上沖,；2氣與血上沖,；3氣與水上沖,；4氣血水三者均上沖。上沖與其說是一種癥狀,，倒不如說是癥狀群,，多見如下癥狀：頭痛、頭重,、感冒,、充血感、熱感,、眩暈,、耳鳴、耳閉,、鼻衄及其他出血,，顏面紅斑或發(fā)疹，口內(nèi)炎,，項(xiàng)肩痰滯等除外,，還有口干、渴,、焦躁,、頸以上出汗、頭部或太陽搏動(dòng)感,、動(dòng)悸等,。依現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，可多見于下列疾?。?span lang="EN-US" class="cye-lm-tag">1女性不定愁訴證候群,，包括更年期綜合征；2卵巢功能失調(diào),；3子宮肌瘤,，子宮內(nèi)膜癥；4子宮附件炎,，月經(jīng)異常,；5高血壓、動(dòng)脈硬化,；6不眠癥,；7神經(jīng)癥；8腦卒中初期,，偏頭痛,，腦充血，鼻衄,，便秘,，植物神經(jīng)失調(diào)癥,，口內(nèi)炎，感冒性癥狀,，燙傷,，灸療反應(yīng)。以理氣藥為中心,，佐以理血治水之藥,。理氣藥有桂枝、厚樸,、紫蘇葉,、枳實(shí)、香附,、木香,、五味子等。此外黃連能涼血熱,、鎮(zhèn)氣上沖,；大黃、芒硝為瀉下藥,，有順氣之功,，引上沖之氣下行。理血藥與上沖有關(guān)者,，有治血熱之黃芩,、黃連、梔子,、黃柏等,，尤以黃連、梔子有鎮(zhèn)靜作用,，治氣之上沖或心煩,。血之異常所致之血證中，最重要的是瘀血,，活血化瘀藥有丹皮,、桃仁、紅花,、大黃以及蟲類藥水蛭,、?蟲、虻蟲等,，此外尚有當(dāng)歸、川芎,、芍藥等,。利水藥有茯苓,、白術(shù)、澤瀉,、豬苓等,，此外，還有木通,、車前子,、麻黃、杏仁,、黃芪,、吳茱萸等。氣血水三者互為影響,，產(chǎn)生種種癥狀,，可以上述諸藥組合用之。如桂枝茯苓丸中醒氣,、理氣藥為桂枝,，活血化瘀藥為丹皮、桃仁,、芍藥,；利水藥有茯苓、白術(shù),。此外還有協(xié)調(diào)諸藥功能之甘草,。漢方以虛實(shí)為基本，但虛疾之移動(dòng)不是十分明確的,，可按脈診,、腹診而行判斷。1柴胡劑 具有胸脅苦滿時(shí)用之,，柴胡有抗過敏,、消炎、調(diào)整肝功能作用,，因而起到精神安定作用,。柴胡加龍骨牡蠣湯以煩驚與腹動(dòng)為目標(biāo)而用之。2活血化瘀劑 證見瘀血者,，桃核承氣湯：偏于便秘,，小腹急結(jié)（左小腹部淺表性抵抗壓痛），下肢因瘀血而涼,，頭部血?dú)馍仙l(fā)烘,，或在其具有神經(jīng)癥或出現(xiàn)精神癥狀時(shí)用之。三黃瀉心湯 以心下痞,，充血性上沖,，精神不安等為目標(biāo),。1柴胡劑 抑肝散 （加芍藥 黃連） 肝氣旺則神經(jīng)過敏、興奮而失眠時(shí)用之,，多見左腹直肌拘攣,。2活血化瘀劑 桂枝茯苓丸 下部循環(huán)障礙，尤以盆腔瘀血,，上部充血,，訴神經(jīng)癥狀，月經(jīng)異常,，子宮及附近有疾病時(shí)多用之,。黃連解毒湯 為三黃瀉心湯證之無便秘者及面色不太紅時(shí)用之。女神散 似加味逍遙散之不定愁訴證時(shí),。不同者為稍具炎證,，有一定腹力，癥狀變化不激烈而固定時(shí),，產(chǎn)后發(fā)病者多,。鉤藤散 中氣以后之神經(jīng)癥，呈中間證或稍虛者,，上沖感強(qiáng),，頭痛，眩暈,，耳鳴,，肩酸凝，尤以晨時(shí)頭痛,，而在起床活動(dòng)或在工作中消失者復(fù)用之,。五苓散 心窩部有停水，氣上沖,，嘔吐,，眩暈，動(dòng)悸,，上沖等癥狀,，以口渴與小便不利為目標(biāo)。清上防風(fēng)湯 上沖面赤,，顏面頭部之膿性腫物或發(fā)疹時(shí)用之,。1柴胡劑 柴胡桂枝干姜湯：以胸脅苦滿較輕,，頸以上好出汗,、口渴、腹動(dòng),、頰部發(fā)紅為目標(biāo)。加味逍遙散 當(dāng)歸芍藥散和桂枝茯苓丸加減者,，氣上沖伴有輕度瘀血與水毒時(shí)用之,，梔子除抗炎作用外，還有利尿,、鎮(zhèn)靜等作用,，與丹皮配伍用于發(fā)作性熱感者，本方為更年期綜合征之代表方劑,。當(dāng)歸芍藥散 血虛兼有水毒之植物神經(jīng)失調(diào),、體瘦、面色不佳,、食少,、神經(jīng)質(zhì)、冷癥,、腹力弱,，但有時(shí)腹直肌輕度緊張。水毒癥狀有排尿異常,、胃內(nèi)停水,、浮腫、眩暈,、動(dòng)悸,、皮膚呈浮腫傾向等。四物湯 似上方,，但無利水劑,，因配伍有地黃，故對(duì)皮膚干燥傾向與手足發(fā)熱者有效,。溫經(jīng)湯 用于手足發(fā)熱及口唇干燥,，多見月經(jīng)不調(diào)。苓桂味甘湯 上沖面赤,，手足冷,，小便難為參考癥狀。桂枝加龍骨牡蠣湯 易興奮,，有動(dòng)悸,，腹部有腹動(dòng)及少腹弦急。桂枝甘草龍骨牡蠣湯 入浴、燙傷,、灸療時(shí)發(fā)生上沖而動(dòng)悸時(shí)有效,。桂枝加桂湯 劇烈上沖感，頭痛,，頭部出汗,，動(dòng)悸，下肢冷時(shí)用之,。吳茱萸湯 胃寒時(shí)停水而上沖,，能致激烈嘔吐及頭痛，手足冷而煩躁者用之,。其他還有苓桂術(shù)甘湯,、半夏厚樸湯、桂枝人參湯,、奔豚湯,、抑肝散加陳皮半夏、蘇子降氣湯,、當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜,、炙甘草湯、桂姜草棗黃辛湯,、黃連阿膠湯等,。1.女性不定愁訴證候群 （血道癥及更年期障礙）前述之所有方劑均可適用，其中為主者有：加味逍遙散,、女神散,、桃核承氣湯、桂枝茯苓丸,、當(dāng)歸芍藥散,、柴胡加龍骨牡蠣湯、苓桂味甘湯,、半夏厚樸湯等,。2.子宮及附件疾病、月經(jīng)異常 常用者有：桃核承氣湯,、桂枝茯苓丸,、當(dāng)歸芍藥散、四物湯,、溫經(jīng)湯,、加味逍遙散等。3.高血壓,、動(dòng)脈硬化 多用三黃瀉心湯,、黃連解毒湯,、柴胡加龍骨牡蠣湯、鉤藤散等,，此外大柴胡湯,、七物降下湯均常用于高血壓，但上沖很少,。4.不眠癥 常用黃連瀉心湯,、黃連解毒湯、柴胡加龍骨牡蠣湯,、加味逍遙散,、柴胡桂枝干姜湯、抑肝散加芍藥黃連,、桂枝加龍骨牡蠣湯等。5.神經(jīng)癥,、植物神經(jīng)失調(diào) 用柴胡加龍骨牡蠣湯,、桂枝加龍骨牡蠣湯、抑肝散加芍藥,、黃連,、加味逍遙散、半夏厚樸湯等,。6.偏頭痛 用吳茱萸湯,、五苓散、桂枝人參湯等,。7.口內(nèi)炎 用三黃瀉心湯,、黃連解毒湯。8.鼻衄 用三黃瀉心湯,、黃連解毒湯,、桂枝茯苓丸等。說明：以上內(nèi)容摘引自吳生安《漢方醫(yī)學(xué)》一書,，若有侵權(quán),，請(qǐng)聯(lián)系編者刪除。
|
