“年輕”，是不少人對(duì)87歲高齡的王永鈞的一致印象,。

他的頭發(fā)已經(jīng)花白,，鼻梁上架著一副老花眼鏡，但是深邃的眼中總是靈光閃動(dòng),；他在浙江省杭州市中醫(yī)院已經(jīng)工作了近半個(gè)世紀(jì),，依然每周坐診，堅(jiān)持與他牽掛的患者們?cè)谝黄?；他?jiàn)證了中醫(yī)藥事業(yè)的不斷壯大,，仍積極致力于中醫(yī)藥學(xué)的開(kāi)拓創(chuàng)新。

第四屆國(guó)醫(yī)大師王永鈞長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合腎臟病研究,，專注IgA腎病研究20多年,，他說(shuō)學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法主要是八個(gè)字：舉一反三、觸類旁通,。（視頻素材杭州市中醫(yī)院提供,、中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)記者黃心收集，視頻剪輯徐婧）

時(shí)至今日,，王永鈞依然會(huì)想起當(dāng)年與西湖張姓船工的一段奇遇。彼時(shí),，年輕的王永鈞已患腎臟病兩年多時(shí)間,，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診治，病情卻始終沒(méi)有好轉(zhuǎn),。絕望之際,，他來(lái)到雖不是醫(yī)生卻有一張專治水腫黃胖藥方的張船工處。西湖邊林深草密,，張船工除了撐船渡客維持生計(jì),，有空還會(huì)到山里尋采草藥。在張船工處經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的中草藥治療，相關(guān)指標(biāo)竟然奇跡般地全部正常了,，復(fù)查了幾次后也無(wú)大恙,，這段奇特的經(jīng)歷讓王永鈞對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。

之后,，王永鈞毅然辭去了在財(cái)稅局的穩(wěn)定工作,，在家里研讀起了醫(yī)書(shū)。對(duì)于一個(gè)家境貧寒的青年來(lái)說(shuō),，這個(gè)決定可謂相當(dāng)大膽,。

想從一個(gè)門(mén)外漢成長(zhǎng)為真正的醫(yī)生，光有熱情是不夠的,，一定要比別人更加刻苦,，這必然是一條艱難的道路。王永鈞先嘗試著自學(xué)中醫(yī)著作,?！端幮再x》《湯頭歌訣》他都會(huì)背誦，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等各家著作,，他都認(rèn)真研讀,。

1954年，王永鈞拜到了杭城名醫(yī)王顯庭門(mén)下,。幾個(gè)月后,，愛(ài)才惜才的王顯庭把王永鈞推薦給了杭城名醫(yī)趙志超。日復(fù)一日,，靜水深流,，這些中醫(yī)名家的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德也都在潛移默化地影響著王永鈞。1955年,，王永鈞又在老師趙志超的引薦下,，到杭州市第一人民醫(yī)院，師從大名鼎鼎的俞尚德,。王永鈞拜的最后一位老師,，是慢性病調(diào)理專家，浙江三大名老中醫(yī)之一,，曾任杭州市中醫(yī)院副院長(zhǎng)和杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院副院長(zhǎng)的張碩甫,。

一件小事，令王永鈞對(duì)中醫(yī)藥學(xué)有了“顛覆性”的認(rèn)識(shí),。1956年,，他師從時(shí)任杭州市第一醫(yī)院中醫(yī)科主任的俞尚德?！耙淮挝胰グ菰L俞老時(shí),，他舉著一張X光片在認(rèn)真地看,。”王永鈞回憶道,，這是他第一次看見(jiàn)中醫(yī)讀X光片,，俞老坐在燈下，聚精會(huì)神的樣子令他難忘,。治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠嵘械聨е跤棱x讀《古文觀止》,，讓他領(lǐng)略博大精深的傳統(tǒng)文化，同時(shí)也不停引導(dǎo)他：“中醫(yī)也要懂西醫(yī)的知識(shí),，中醫(yī)藥學(xué)才會(huì)有生命力,。”

跟師潛心研學(xué)幾年后,，王永鈞打下了扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ),，并順利考入了浙江省醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院），并以優(yōu)異成績(jī)本科畢業(yè),。他還在浙江中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)）主治醫(yī)師提高班學(xué)習(xí)并順利結(jié)業(yè),，打下了扎實(shí)的中西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

依托于豐富的中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐,，王永鈞在中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟病領(lǐng)域闖出了一條路,。

20世紀(jì)60年代，王永鈞與同事洪用森在杭州市第一醫(yī)院創(chuàng)建中醫(yī)病房,、在杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院創(chuàng)建中醫(yī)內(nèi)科病房,。

1986年，王永鈞被調(diào)到杭州市中醫(yī)院任副院長(zhǎng),，他高屋建瓴,，創(chuàng)建省內(nèi)首個(gè)中醫(yī)腎病專科,，開(kāi)創(chuàng)國(guó)內(nèi)中醫(yī)院多個(gè)第一：第一個(gè)開(kāi)展腎穿刺活檢術(shù),，為中醫(yī)微觀辨證提供依據(jù)；第一個(gè)建立腎病實(shí)驗(yàn)室,；第一個(gè)開(kāi)展中藥皮膚,、結(jié)腸、血透等系統(tǒng)透析療法,。科室逐步建設(shè)成為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科和專科、華東區(qū)域中醫(yī)腎病診療中心,。

王永鈞始終堅(jiān)持走求實(shí)創(chuàng)新之路,。首先，他整合中醫(yī)治證和西醫(yī)治病的特色和優(yōu)勢(shì),，將“審病—辨證—治病/證”這一臨床思維方法成功應(yīng)用于腎病臨床實(shí)踐,，病證結(jié)合，中西合璧,，取長(zhǎng)補(bǔ)短,。其次，拓展象思維,，建立腎臟病中醫(yī)微觀辨證體系,。再次，創(chuàng)新“風(fēng)濕致腎病”理論,。該理論被中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)納入“原發(fā)性腎病綜合征的診斷,、辨證分型及療效評(píng)定（試行方案）”，被國(guó)家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)臨床路徑及治療方案所采用,，并在“十一五”國(guó)家科技支撐項(xiàng)目中,，被全國(guó)13家三甲醫(yī)院臨床驗(yàn)證。

王永鈞主持完成國(guó)家科技部“十一五”科技支撐計(jì)劃1項(xiàng),，省部課題2項(xiàng),；獲省部科研成果9項(xiàng)，其中浙江省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng),，國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng),，并獲國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)，以第一作者在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文70余篇,，主編學(xué)術(shù)專著4部,，參編《中西醫(yī)結(jié)合腎病學(xué)》《中醫(yī)腎病學(xué)》等4部專著。

“IgA腎?。ㄒ韵的ぴ錾跋的^(qū)顯著彌漫的IgA沉積為特征的一組腎小球疾病）好發(fā)于23~45歲的青壯年,，近三分之一的患者在5~20年間會(huì)演變成尿毒癥,。”王永鈞說(shuō),，我國(guó)目前有血透和腎移植需求的患者中,，26.6%的人患有IgA腎病。

20多年前,，王永鈞專注于這種亞洲發(fā)病率較高的腎病,，決心要去研究它,。

“以前對(duì)腎臟病的檢查手段沒(méi)有現(xiàn)在這么先進(jìn)，很多慢性腎病患者很難早期發(fā)現(xiàn),，等到癥狀明顯起來(lái),，往往已經(jīng)發(fā)展到終末期，變成尿毒癥,。這個(gè)時(shí)候再去干預(yù)已經(jīng)太晚了,。”王永鈞說(shuō),，這些年來(lái)他們一直在研究,，創(chuàng)建優(yōu)于傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的IgA 腎病中西醫(yī)病證結(jié)合理論體系與創(chuàng)新治療技術(shù)，根據(jù)每個(gè)人不同的體質(zhì),，在慢性腎病不同的發(fā)展階段,，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行早期干預(yù)，提高治療效率,。

在對(duì)1000余例IgA腎病患者進(jìn)行研究分析后,，他和團(tuán)隊(duì)為IgA腎病明確并首創(chuàng)了五型辨證：風(fēng)濕、腎虛,、瘀痹,、肝風(fēng)、溺毒,。研究發(fā)現(xiàn),，腎病疾病發(fā)展規(guī)律是由風(fēng)濕侵?jǐn)_，并逐步導(dǎo)致腎氣陰（血）虛,、腎絡(luò)瘀痹,、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、溺毒內(nèi)留,。鑒于此,，王永鈞考慮，如果能將中醫(yī)的整體觀融入西醫(yī)臨床實(shí)踐上,，從中西醫(yī)結(jié)合角度揭示IgA腎病進(jìn)展機(jī)制,，就能創(chuàng)建出中西醫(yī)結(jié)合治療IgA腎病的新方案，并且?guī)缀踹m用于所有的原發(fā)性腎小球病,。

功夫不負(fù)有心人,，經(jīng)多年潛心研究，王永鈞團(tuán)隊(duì)參與的“IgA腎病中西醫(yī)結(jié)合證治規(guī)律與診療關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)研及應(yīng)用”項(xiàng)目,，完成了中西醫(yī)結(jié)合“理論—辨證—治則—新藥”研制的全鏈條創(chuàng)新,，該方案顯著提高了IgA腎病知曉率和治療率，使因IgA腎病導(dǎo)致的新發(fā)尿毒癥下降10.5%,。IgA腎病系列課題所取得的多項(xiàng)成果,，被推廣應(yīng)用至1700余家三甲醫(yī)院,，使廣大患者受益。該研究獲得2016年度國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),。

王永鈞特別能理解患腎病病友的心情,，這種需要和疾病長(zhǎng)期做斗爭(zhēng)的痛苦,，他自己也曾經(jīng)歷過(guò)。臨床耕耘六十余載,，博古通今,，學(xué)貫中西，醫(yī)德高尚,，雖已是耄耋之年,，他仍心系患者，堅(jiān)持每周四個(gè)半天門(mén)診,。

門(mén)診中找王永鈞看病的腎病患者主要以疑難病例居多,。這些患者不僅來(lái)自全國(guó)各地，還有許多是從美國(guó),、菲律賓,、新加坡等國(guó)家慕名前來(lái)。他們就診時(shí)常帶著厚厚一疊的各類檢查報(bào)告單,。王永鈞都會(huì)一頁(yè)頁(yè)仔細(xì)翻閱,，耐心問(wèn)診，和很多患者都建立起了深厚的情誼,。

30多年前,，來(lái)自福建的邵先生患上了腎病綜合征。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療卻收效甚微,，后四處打聽(tīng)找到王永鈞,。當(dāng)時(shí)，邵先生剛結(jié)婚,，十分擔(dān)心自己病情變得嚴(yán)重,，以后只能靠透析維持生命。了解到情況的王永鈞一邊耐心地安慰他,，舒緩情緒,，一邊根據(jù)他的病情和體質(zhì)，為他進(jìn)行中藥對(duì)癥治療,。幾個(gè)月后,，邵先生尿蛋白降下來(lái)，浮腫退了,，腎功能接近正常人,?？吹綑z查結(jié)果的瞬間，邵先生和妻子緊緊相擁,，喜極而泣,。如今，邵先生情況一直很好,。受王永鈞的影響,，他覺(jué)得當(dāng)醫(yī)生特別神圣，還讓兒子報(bào)考醫(yī)科大學(xué),，希望他能成為一位像王永鈞這樣治病救人的好醫(yī)生,。

45歲的周女士是帶著哭腔走進(jìn)診室的，見(jiàn)到王永鈞時(shí),，她一邊抹眼淚一邊說(shuō)：“王教授,，您一定要救救我啊,！”原來(lái)周女士一直患有慢性腎病,，平時(shí)靠吃藥勉強(qiáng)控制病情，但在不久前單位一次體檢中發(fā)現(xiàn)她的血肌酐超過(guò)300μmol/L,，尿蛋白出現(xiàn)3個(gè)＋,，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)她的24小時(shí)尿蛋白達(dá)到3200毫克，腎穿刺病理檢查顯示IgA腎?。ㄔ錾不停?，50%以上腎小球已硬化，即腎臟的一半以上功能盡失,！如此恐怖的結(jié)果把周女士嚇壞了,，輾轉(zhuǎn)不少醫(yī)院都診斷她為慢性腎功能衰竭?！巴炅?，完了，我的腎臟是不是沒(méi)救了,？”周女士整日憂心忡忡,，以淚洗面。

王永鈞仔細(xì)研究了她的各項(xiàng)檢查報(bào)告,，從中抽絲撥繭終于發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī),，“患者的病理雖然提示以慢性病變?yōu)橹鳎杂谢顒?dòng)性病變,，若及時(shí)干預(yù),，病變的腎小球還是有恢復(fù)功能的可能。”他為周女士制定了詳盡的中西醫(yī)結(jié)合的治療方案,。歷經(jīng)九個(gè)月的治療調(diào)理后,，周女士的尿蛋白轉(zhuǎn)陰，血肌酐已經(jīng)下降至140μmol/L,，這讓她如釋重負(fù),。

一些腎病患者心情沮喪，還有因經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的求醫(yī)過(guò)程卻久治不愈的急躁,。面對(duì)這樣的患者,，王永鈞總是有十二分的耐心和細(xì)心，哪怕是一些復(fù)雜的醫(yī)學(xué)原理,，也會(huì)用簡(jiǎn)單的方法跟患者講清楚來(lái)龍去脈，這樣看完一個(gè)患者通常需要半小時(shí),，上午的門(mén)診拖到下午一兩點(diǎn)才結(jié)束也是常事,。

“患者永遠(yuǎn)是第一位的?！边@是王永鈞常說(shuō)的話,，也常常用來(lái)告誡學(xué)生們，王永鈞始終覺(jué)得自己對(duì)患者的付出很值得,，因?yàn)橹尾【热司褪撬麖尼t(yī)的初衷,，只要把患者看好了，心里自然高興,。

談起和患者如同朋友一樣的關(guān)系,，王永鈞滿臉笑意?！鞍鸦颊呖春煤?，心情就會(huì)非常好，有的患者也會(huì)終生難忘,?！庇幸淮危图胰宿k事經(jīng)過(guò)河坊街,，突然有人從街邊沖過(guò)來(lái)一把拉住王永鈞的手,，激動(dòng)地說(shuō)：“我的命是你救的！”

2007年,，王永鈞獲評(píng)杭州市德藝雙馨名醫(yī),，2009年獲杭州市第二屆杰出人才獎(jiǎng)，2019年榮獲“杭州工匠”和“最美長(zhǎng)者”榮譽(yù)稱號(hào),，2021年榮獲浙江省“醫(yī)師終身成就獎(jiǎng)”,。

王永鈞致力于中醫(yī)藥事業(yè)的傳承,、創(chuàng)新和發(fā)展,，培育人才無(wú)數(shù)，先后培養(yǎng)出5位腎病專/學(xué)科帶頭人,，4位國(guó)家名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)指導(dǎo)老師,，4位浙江省名中醫(yī)，8位杭州市名中醫(yī),。他還曾擔(dān)任浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩導(dǎo)和博導(dǎo),，培養(yǎng)博士8名、碩士21名,；培養(yǎng)繼承人6名,；帶教全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才7人。曾任杭州市第2~4屆中醫(yī)學(xué)習(xí)班班主任和教師,，培養(yǎng)的學(xué)生目前多數(shù)已成為省市醫(yī)療單位的中醫(yī)骨干力量,，其中，多人獲得中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng),、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合青年貢獻(xiàn)獎(jiǎng),、全國(guó)百名杰出中醫(yī)等榮譽(yù)。

他的學(xué)生記得,，王永鈞偶爾碰到外地患者因帶的錢(qián)不夠而不能及時(shí)配藥回家的情況,，為了不讓他們多跑一趟，多一筆路費(fèi),，他會(huì)拿出自己的錢(qián)為患者墊付,。“我自己也曾是患者,，我理解他們身體抱恙時(shí)的無(wú)助感,。”

前來(lái)求診的腎病患者,，大多是輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后才到這里,。“很多年看下來(lái),，患者比較急躁,，年輕醫(yī)生和這些患者溝通有時(shí)不順，但在王永鈞老師這里,，這些都不是問(wèn)題,。”一位學(xué)生說(shuō),。

可是做王永鈞的學(xué)生,，卻沒(méi)有這般“溫和”的待遇。學(xué)生們很能理解什么叫嚴(yán)師出高徒?！巴跤棱x老師很嚴(yán)厲的,，在看診、臨證的過(guò)程中,，隨時(shí)提問(wèn),。”

30多年前,，王永鈞剛調(diào)入杭州市中醫(yī)院腎病科的時(shí)候,，科室只有2名醫(yī)生1名護(hù)士。如今,，這個(gè)科室已經(jīng)成長(zhǎng)為一支龐大的醫(yī)教研團(tuán)隊(duì),，擁有獨(dú)立層面的門(mén)診、病房,、血液凈化中心,、腎病實(shí)驗(yàn)室。2019年12月,，經(jīng)杭州市衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)，杭州市腎臟病醫(yī)院落戶杭州市中醫(yī)院,。