(本文僅供學(xué)習(xí)、參考,,不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍、方劑,,必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用,切勿盲目嘗試,。) 本文理論依據(jù):《中醫(yī)方劑學(xué)》,、《中醫(yī)男科學(xué)》 你好,,我是中醫(yī)人,文君然,。 今天這篇文字,,我想和你聊聊右歸飲。 這是一張值得學(xué)習(xí)的好方子,,是治療腎陽不足的專方,。 它的組成,是這樣的—— 熟地9克,,山藥6克,,枸杞子6克,山茱萸3克,,炙甘草3克,,肉桂3克,杜仲6克,,制附子6克,。水煎服。 這方子能干啥,?來,,我給你說一個(gè)醫(yī)案故事。 話說有這么一個(gè)男子,,當(dāng)時(shí)是35歲,。初診的時(shí)間,是1970年的4月份,。 大概3個(gè)月前,,他因?yàn)楣ぷ鞯仁乱耍B續(xù)很長時(shí)間一直出差,。 好不容易,,外面的事兒忙完了,他終于回到家,,見到了日思夜想的妻兒,。 多日不見,本想和妻子互訴衷腸,,一吐思念之苦,。可是沒想到,,他連續(xù)半個(gè)月出現(xiàn)陽事不舉的問題,。 最初,他以為是勞累所致。但經(jīng)過半個(gè)月的休息,,還是不行,,他就有些焦慮了。 這一焦慮,,壞了,,頭昏腰酸等感受接踵而來,晚上睡不好覺,,食欲減退,,精神不振,有時(shí)候半夜還滑精,。人啊,,仿佛一下子老了幾十歲。 這是怎么回事,?才35歲啊,,怎么忽然就成了這樣?患者決定投中醫(yī)治療,。 刻診,,見患者脈沉細(xì),舌淡,,苔薄白,,面色淡白,手足不溫,,說話的聲音也比較低微,。細(xì)問得知,患者現(xiàn)在經(jīng)常感覺四肢發(fā)涼,,喜歡吃熱乎的,,小便也顯得清長,。 了解到這些以后,,醫(yī)家給開了一張方子。但見—— 熟地15克,,懷山藥12克,,山茱萸5克,枸杞12克,,杜仲12克,,淫羊藿12克,菟絲子10克,,巴戟天10克,,肉桂3克,黃芪15克,炙甘草3克,。 所有這些,,水煎服。 結(jié)果如何,?患者服用10劑以后,,病情大大好轉(zhuǎn)。于是,,原方稍作加減,,繼續(xù)投用20劑,患者諸證悉平,,生活恢復(fù)正常,,不適感消失。最后,,以歸脾湯5劑善后,。 這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。早年,,我們在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科常見疾病的時(shí)候,,此案被列舉過,十分典型,。 這里頭的道理,,很簡單?;颊邔儆谀I陽不足,。 很多年前,我和某醫(yī)院治未病科的老主任聊過,。她說,,當(dāng)下中國人最大的亞健康問題,不是痰濕,,不是脾虛,,而是陽虛。 對此,,我還有過異議,。后來,我國相關(guān)部門發(fā)布了全國公民健康水平的調(diào)查大數(shù)據(jù),,這才發(fā)現(xiàn),,陽虛確實(shí)是亞健康群體中,最重要,,最普遍的現(xiàn)象,。這個(gè),,可能和人口結(jié)構(gòu)的老齡化,有一定關(guān)系,。 既然如此,,我們就要重視陽虛。 陽虛,,分很多種,。最根本的,是腎陽虛,。腎,,藏一身之元陽。腎陽不足,,一身陽氣全都不足,。 腎陽不足的標(biāo)志性特點(diǎn)之一,就是生殖功能的下降,。醫(yī)案里這個(gè)患者,,就是如此。 腎陽不足,,外腎不得鼓舞,,故而陽事廢用。腎陽不足,,固攝失常,,所以患者滑精。腎陽不足,,身體溫煦失常,,所以四肢不溫。陽氣不足,,水液蒸騰氣化隨之不足,,故而小便清長。腎陽不足,,神不得養(yǎng),,所以患者精神疲憊,夜寐不佳,。腰為腎之府,,腎陽不足,,腰部失養(yǎng),,所以腰痛。 至于說脈沉細(xì),、苔薄白,,舌淡,面色淡白,這些毫無疑問,,都是和腎陽虛有關(guān)系,,是腎陽虛的典型舌脈表現(xiàn)。 看到這里,,有些朋友可能會(huì)問了——文老師,,這個(gè)人為啥在連續(xù)出差之前,還好好的,,出差回來之后,,就成這樣了? 這里頭,,我要給你傳遞一個(gè)信息,,這就是身體勞累,對腎的影響,。中醫(yī)講,,腎是作強(qiáng)之官。什么是作強(qiáng)???我們簡單理解,就是筋骨強(qiáng)健,、動(dòng)作敏捷,、頭腦清晰,能勝任高難度大強(qiáng)度的工作,。這就是所謂作強(qiáng),。 從這個(gè)角度來說,一個(gè)人,,長時(shí)間高強(qiáng)度地工作,,就難免會(huì)耗傷腎氣。天資好的,,可能無所謂,。天資不好的,這么一折騰,,就會(huì)耗傷腎精腎氣,。于是,腎陽虧耗的局面就產(chǎn)生了,。 所以,,對上文醫(yī)案里這個(gè)患者來說,勞累,,是引發(fā)腎陽虛的誘因,。他如此,,我們也如此。所以,,我們要在生活中避免過勞,。這非常重要。 那么,,面對這個(gè)局面,,醫(yī)家用什么方法應(yīng)對呢?你來看—— 熟地15克,,懷山藥12克,,山茱萸5克,枸杞12克,,杜仲12克,,淫羊藿12克,菟絲子10克,,巴戟天10克,,肉桂3克,黃芪15克,,炙甘草3克,。 這個(gè)配伍,你仔細(xì)觀察,,它就是我們最先提到的,,右歸飲的應(yīng)用。只不過,,去掉了制附子,,加入淫羊藿、菟絲子和巴戟天,,以及黃芪,。 右歸飲的作用是什么?再說一次,,就是純補(bǔ)腎陽,。除了右歸飲,還有一個(gè)右歸丸,。右歸丸的補(bǔ)陽作用,,比右歸飲強(qiáng)一些。這也意味著,,右歸飲的藥性,,比右歸丸平和一些。 其中,,熟地,、山藥,、山萸肉,、枸杞子,,用于滋補(bǔ)腎陰腎精。肉桂和制附子 ,,溫補(bǔ)陽氣,。杜仲,滋補(bǔ)肝腎,。所以,,整個(gè)方子就是溫補(bǔ)腎陽,填補(bǔ)精血,。它的主治,,就是腎陽不足證。表現(xiàn)出來,,是患者脈虛細(xì),,舌淡苔薄,小便頻多,,大便溏薄,,陽痿遺精,手足不溫,,腰痛腰酸,,氣怯神疲。 很顯然,,這樣的方子,,時(shí)候醫(yī)案里患者的癥候。在這個(gè)基礎(chǔ)上,,加淫羊藿,、菟絲子和巴戟天,增進(jìn)滋補(bǔ)腎陽,、催發(fā)大欲之效,。 這就是基本的用藥思路。 其實(shí),,中醫(yī)里頭,,用于滋補(bǔ)腎陽的方子有很多。比如說,,金匱腎氣丸,,右歸丸、右歸飲,、十補(bǔ)丸,、濟(jì)生腎氣丸等等,。它們之間,是有細(xì)微差別的,。這里面的說道,,以后我再仔細(xì)給你講。今天,,你只需要記住,,右歸飲的主治,就是腎陽不足證,,功用就是溫補(bǔ)腎陽,、填補(bǔ)精血?;颊呔唧w表現(xiàn),,上文皆有詳細(xì)說明。您可以反復(fù)體會(huì),。 當(dāng)然,,就陽痿這個(gè)病而言,患者類型還是蠻多的,。其中,,腎陽不足,是最為普遍的一種,。我們在運(yùn)用右歸飲等補(bǔ)陽劑之前,,應(yīng)該經(jīng)中醫(yī)師辨證指導(dǎo),不能隨便亂用,。我個(gè)人的看法是,,腎氣丸、右歸飲,、右歸丸,,補(bǔ)益的作用由弱到強(qiáng)。在滿足治療需要的范圍里,,能用輕劑來解決的,,就不用重劑。 至于說其他原因?qū)е碌纳硻C(jī)能障礙,,就得用補(bǔ)陽之外的方法應(yīng)對了,。補(bǔ)陽,只是方法之一,。 好了,。這個(gè)事兒,我就給你說這么多。文老師感謝帶你的閱讀,。 |
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