開(kāi)放性脊柱裂指病變部位皮膚連續(xù)性中斷,，椎管內(nèi)成分部分或完全經(jīng)脊柱缺損處向后膨出,，常伴背部腫塊，腦脊液經(jīng)缺損處外漏,，好發(fā)于腰段或骶尾水平,，包括脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓外漏（如上圖）,。

    閉合性脊柱裂指病變部位無(wú)皮膚缺損,，椎管內(nèi)成分部分或完全經(jīng)過(guò)脊柱缺損處向后膨出或不膨出，可伴或不伴背部包塊,，腦脊液不能通過(guò)缺損處漏出,。根據(jù)有無(wú)背部包塊，分為有包塊型和無(wú)包塊型兩大類(lèi),。

脊柱聲像圖改變: 

(1) 矢狀面,，脊柱裂部位后方的皮膚和軟組織回聲帶中斷，合并脊膜和脊髓脊膜膨出時(shí),，裂口處可見(jiàn)一囊性包塊,，后者內(nèi)有馬尾神經(jīng)或脊髓組織。較大脊柱裂時(shí),，矢狀切面可顯示明顯的脊柱后凸畸形,。

(2) 橫切面，脊椎三角形骨化中心失去正常形態(tài),，位于后方的兩個(gè)椎弓骨化中心向后開(kāi)放,，呈典型的“V”、“U”字形改變,。

(3) 脊柱冠狀切面顯示后方的兩個(gè)椎弓骨化中心距離增大,。

腦部聲像圖改變: 

(1) 香蕉小腦征：常伴小腦變小、彎曲呈“香蕉狀”,，小腦發(fā)育不良甚至小腦缺如,。出現(xiàn)該征象高度提示開(kāi)放性脊柱裂的存在。

(2) 檸檬頭征：橫切胎頭時(shí),，可觀察到前額隆起,，雙側(cè)顳骨內(nèi)陷，形似檸檬,，稱(chēng)為檸檬頭征,。

(3) 顱后窩池消失。

(4) 腦室擴(kuò)大和腦積水：1/3的腦積水胎兒有脊柱裂,，而3/4的脊柱裂胎兒到24周均可出現(xiàn)腦積水,，隨孕周增加，腦積水逐漸加重,。

脊柱聲像圖改變：閉合性脊柱裂種類(lèi)較多,，脊柱聲像表現(xiàn)不盡相同，但具有共同特征即背部皮膚連續(xù)完整,。

(1)包塊型閉合性脊柱裂且包塊較大時(shí),，矢狀切面和橫切面背部均可見(jiàn)腫塊，病變范圍較廣時(shí),，亦可觀察到位于后方的兩個(gè)椎弓骨化中心向后開(kāi)放,，呈典型的“V”、“U”字形改變,。

(2)無(wú)包塊型閉合性脊柱裂,，除尾端退化綜合征外,，脊柱聲像改變均不明顯，很難被產(chǎn)前超聲檢出,。尾端退化綜合征表現(xiàn)為尾端椎體缺如,，合并多種畸形，產(chǎn)前較容易檢出,。

腦部聲像改變：

閉合性脊柱裂一般無(wú)典型腦部聲像改變,。

    脊柱裂的臨床預(yù)后與病變平面有關(guān)，病變平面越低,，內(nèi)僅含腦脊液而無(wú)神經(jīng)組織,，預(yù)后越好。

    開(kāi)放性脊柱裂與閉合性脊柱裂臨床預(yù)后明顯不同,。開(kāi)放性脊柱裂有兩方面神經(jīng)損傷,，一方面受累段脊髓神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致雙下肢運(yùn)動(dòng)異常和尿失禁,，合并足內(nèi)翻畸形時(shí),，提示脊神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷,。另一方面阿諾德-基亞里Ⅱ型畸形導(dǎo)致腦室擴(kuò)張或腦積水,，影響運(yùn)動(dòng)、腦神經(jīng),、認(rèn)知功能,。閉合性脊柱裂脊髓神經(jīng)損傷常常較輕，新生兒和嬰幼兒期癥狀不明顯,，隨著年齡增長(zhǎng)神經(jīng)功能受損癥狀可能會(huì)越來(lái)越明顯,，但隨著產(chǎn)前診斷水平提高以及手術(shù)技術(shù)發(fā)展，閉合性脊柱裂的治療已取得較好臨床療效,。