一,、股骨頭骨軟骨病有哪些癥狀？

股骨頭骨軟骨病是全身軟骨病中發(fā)病率最高的疾病,，主要癥狀有髖部（腹股溝區(qū),、大轉(zhuǎn)子區(qū)、臀后區(qū),、大轉(zhuǎn)子前內(nèi)側(cè),、膝關(guān)節(jié)周圍，）疼痛（多為酸痛,、鈍痛或針刺樣痛）,，長距離行走、長時間站立,、上下樓,、下蹲,、勞動后,、運動后加重，靜息時疼痛緩解,。跛行,、髖關(guān)節(jié)活動受限等。無放射痛,、靜息痛,、夜間痛，無關(guān)節(jié)絞鎖,、彈響,、晨僵,，無關(guān)節(jié)周圍紅腫、低熱,、盜汗等,。

1. 股骨頭骨軟骨病主要癥狀有哪些？

（1）疼痛

一般髖部疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀,，也有少數(shù)會先出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上方疼痛,，休息后疼痛減輕。隨著病情發(fā)展,，疼痛逐漸加重,，有時還會出現(xiàn)腹股溝（大腿根部）疼痛。

（2）跛行

隨著疼痛加重,，會出現(xiàn)跛行,。

（3）髖關(guān)節(jié)活動受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn),、會受到影響,。

（4）畸形

患側(cè)大腿肌肉萎縮、變細,，晚期下肢還會變短,。

2. 有相似癥狀，還有可能是其他疾??！

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病與股骨頭骨軟骨病,，都會出現(xiàn)髖部疼痛,、跛行等癥狀，需要到醫(yī)院做進一步檢查,，才能確診,。

二、為什么會得股骨頭骨軟骨??？

股骨頭骨軟骨病好發(fā)于3?10歲兒童，男孩發(fā)病率是女孩的6倍,。目前,，股骨頭骨軟骨病的病因還不太清楚，一般認為與股骨頭供血不正常有關(guān),。股骨頭慢性反復的輕度撞擊,、慢性損傷、體重過重和過度活動等,，都可能會影響股骨頭的血液循環(huán),，造成股骨頭骨軟骨病,。另外，股骨頭骨軟骨病也可能與遺傳有關(guān),，發(fā)病上有一定的家族性,。

三、股骨頭骨軟骨病有哪些危害,？

1.影響正?；顒?/span>

髖、膝等部位疼痛,，影響下肢活動,，造成跛行，不能跑跳,，給正常生活帶來極大不便,。

2.導致畸形

影響下肢骨骼結(jié)構(gòu)，造成雙腿不等長,，影響個人形象,。

3.引起其他并發(fā)癥

股骨頭骨軟骨病還可能引起髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等病變，增加治療難度,。

小貼士：股骨頭骨軟骨病有一定的自愈傾向,，所以即使得了股骨頭骨軟骨病，也不用過于擔心,，及早找到專業(yè)的保髖治療骨科專家,，聽從醫(yī)生的治療建議。

四,、到哪個科室就診,？

當孩子出現(xiàn)髖或膝部疼痛、跛行,、髖關(guān)節(jié)活動受限等癥狀時,，可以到兒童骨科保髖治療專家就診；成年人出現(xiàn)這些癥狀時,，可以到骨科保髖治療專家就診,。

五、醫(yī)生可能會詢問哪些問題,？

哪里不舒服,？有多久了？

做什么動作或工作的時候會出現(xiàn)疼痛,？

第一次疼痛出現(xiàn)時是做什么動作？

今年多大了,？

哪個部位疼痛,？

休息后疼痛會減輕嗎,？

走路姿勢正常嗎？有跛行嗎,？

髖部活動有沒有不靈活的感覺,？

受過外傷嗎？

體重是多少,？

平時活動量大嗎,？

家人有沒有得過類似疾病的？

有沒有進行過檢查,？

治療過嗎,？效果怎么樣？

小時候有過髖部手術(shù)或治療經(jīng)歷嗎,？

是否第一胎產(chǎn),？

是否足月順產(chǎn)生產(chǎn)胎位無異常？

是否家庭襁褓習慣,？

是否出生并生長于原籍,，有無外地久居史及地方病接觸史，有無舞蹈,、雜技,、體育訓練史，有無特殊化學,、毒物,、粉塵及放射線接觸史，有無疫區(qū),、疫水接觸史,？

六、可能會進行哪些檢查,？

當醫(yī)生了解了病史和癥狀后,，為了明確診斷，還會對進行體格檢查和影像檢查,。

1. 體格檢查

體格檢查,，可以明確疼痛部位、肌肉萎縮程度,、肌力,，關(guān)節(jié)活動度，還可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)下肢有沒有變短,，確認走路姿勢是否正常,，有無跛行等，從而進一步了解病情。

2. 影像學檢查

（1）X線拍片,、CT平掃+三維重建

X線片可以明確股骨頭,、股骨頸及髖關(guān)節(jié)等的形態(tài)變化，是診斷的重要依據(jù),。

術(shù)前常規(guī)X線片檢查(1)：髖關(guān)節(jié)65度假斜位-右髖

術(shù)前常規(guī)X線片檢查(2)：髖關(guān)節(jié)65度假斜位-左髖

術(shù)前常規(guī)X線片檢查(3)：雙下肢全長正位片

術(shù)前常規(guī)X線片檢查(4)：骨盆正位片

術(shù)前常規(guī)X線片檢查(5)：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)外展60°內(nèi)旋20°功能位片

術(shù)前常規(guī)X線片檢查(6)：骨盆側(cè)位片

術(shù)前常規(guī)X線片檢查(7)：腰椎側(cè)位片

術(shù)前常規(guī)X線片檢查(8)：腰椎正位片

術(shù)前常規(guī)X線片檢查(9)：胸部正位片

（2）放射性核素骨顯像  臨床很少做,，用處一般，對兒童輻射大,。

可以早期發(fā)現(xiàn)股骨頭骨骺（骨兩端的軟骨中出現(xiàn)的骨化點）缺血,，可以極大地提升早期診斷的準確性。

（3）MRI：單髖小視野3D重建核磁共振檢查

MRI不但能明確股骨頭,、股骨頸和髖關(guān)節(jié)及周圍軟組織如盂唇,、關(guān)節(jié)囊、圓韌帶等的形態(tài)變化,，MRI造影可以早期發(fā)現(xiàn)血流異常,，是診斷股骨頭骨軟骨病非常重要的影像檢查。

七,、常用的治療方法有哪些,？

股骨頭骨軟骨病的治療目的是緩解癥狀，保持髖關(guān)節(jié)運動功能,，推遲髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。

1. 保守治療

（1）臥床牽引

臥床牽引或單純臥床休息3～4周,，以緩解疼痛,，增加髖關(guān)節(jié)的活動范圍。

（2）支具治療

采用石膏等支具固定患側(cè)下肢,，一般以2～3個月為宜,。如果要繼續(xù)固定，應(yīng)先拆除石膏,，休息數(shù)天后,，再固定，以防膝關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)軟骨變性,。

（3）其他

伸展練習等可以保持患側(cè)下肢活動范圍,，促進恢復。

2. 手術(shù)治療

非手術(shù)治療沒有效果或病變嚴重者,，可以進行手術(shù)治療,，來改善病情。常用的手術(shù)方法包括髖關(guān)節(jié)外科脫位+股骨頸延長+股骨大轉(zhuǎn)子下去旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)及股骨頭縮小成形術(shù)治療大頭及嚴重扁平髖畸形等,，醫(yī)生會根據(jù)具體病情選擇合適的治療方式,。

小貼士：手術(shù)治療雖然可以緩解病情,，但是很難恢復股骨頭的正常形態(tài)，手術(shù)前一定要與醫(yī)生充分溝通,，了解清楚手術(shù)的療效與風險,。

術(shù)后6周拔除固定的克氏針復查時的X線片檢查(1)：髖關(guān)節(jié)65度假斜位-右髖

術(shù)后6周拔除固定的克氏針復查時的X線片檢查(1)：髖關(guān)節(jié)側(cè)位片

術(shù)后6周拔除固定的克氏針復查時的X線片檢查(1)：雙髖關(guān)節(jié)正位片

八,、治療期間有哪些注意事項,？

1. 治療期間有哪些注意事項？嚴格聽從主診大夫的醫(yī)囑,。

（1）注意休息

盡量讓孩子臥床休息,，不要過早活動，患肢不要過早負重,。

（2）皮膚護理

使用牽引或石膏固定時,，要注意受壓處的皮膚是否有疼痛、麻木或發(fā)紅,、發(fā)紫等異常情況,，如果發(fā)現(xiàn)要及時通知醫(yī)生。

（3）心理照護

家長要與孩子多溝通,，做好心理疏導,，從而更好的配合治療。

（4）控制體重

肥胖的兒童要控制飲食,，不要吃脂肪含過高的食物,，如油炸食品、肥肉等,。

（5）適當活動

在醫(yī)生的指導下,，進行適當鍛煉，手術(shù)治療者,，可以使用拐杖,、助行器等輔助鍛煉，家長要做好陪護,。

2. 股骨頭骨軟骨病該如何進行功能鍛煉,？嚴格聽從醫(yī)生和康復師的醫(yī)囑。

（1）股四頭肌收縮練習

主動收縮大腿肌肉,，每次堅持5～10秒,。

（2）踝泵練習

躺在床上，下肢伸直,，將足尖緩緩下壓,，至最大限度，以不引起疼痛為宜,，再緩慢收回,，空閑時可以經(jīng)常進行,，不必記錄次數(shù)。

（3）被動屈髖練習

躺在床上,，家長輔助推起小腿,，直到小腿與床面平行，堅持5～10秒,，然后再放回床上,。

（4）直腿抬高

躺在床上，伸直膝關(guān)節(jié),，抬高患側(cè)下肢,，到與床面成30角，堅持時間20秒以上,，再緩慢放下,，可以在空閑時經(jīng)常進行。

九,、什么時候需要復診,？

股骨頭骨軟骨病病程比較長，治療后需要遵醫(yī)囑定期復查,，通過拍X線片等來了解康復情況,，通常術(shù)后6周、3,、6,、9和12月復查,以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。如果治療后,，髖部疼痛,、跛行、活動受限等癥狀沒有減輕或出現(xiàn)加重,，要到醫(yī)院及時就診,。

十、日常生活有哪些注意事項,？

1. 適當鍛煉

可以適當進行散步,、騎自行車等活動，避免快跑,、爬山,、上下樓梯、長時間深蹲等活動,。另外,，也要注意腿不要過度外伸、內(nèi)收,。

2. 避免過多負重

控制體重,，體型肥胖的兒童,，可以通過調(diào)整飲食、增加運動達到減肥的目的,；不要搬,、扛重物。

3.合理飲食

多吃富含鈣質(zhì),、高蛋白的食物,，如瘦肉、蛋類,、奶制品等,。

十一,、對股骨頭骨軟骨病的認識誤區(qū)有哪些,？

誤區(qū)：治療期間，要臥床休息,，不能下床

觀點錯誤,。雖然股骨頭骨軟骨病治療期間，提倡多休息,、避免負重,，但是并不是說不能下床，適當?shù)南麓不顒涌梢源龠M血液循環(huán),，預防肌肉萎縮等,，對于康復是有幫助的。不過下床活動,，要在醫(yī)生的指導下進行,，同時家長要做好陪護。

祝各位病友早日康復,！