低碳飲食和極低碳飲食（生酮飲食）的減重機(jī)理是：「降低」食欲和饑餓感，「似乎」還會增加機(jī)體的能量消耗,。

但具體機(jī)制不詳,，有可能與「兒茶酚胺」和「甲狀腺激素」水平的變化有關(guān)。

低碳飲食和極低碳飲食（生酮飲食）的減重效果僅具有「短期」優(yōu)勢,，在短期（≤6個月）優(yōu)于低能量高碳水化合物低脂飲食,，

但長期（>6個月）的效果與低能量高碳水化合物低脂飲食相似。

其劣勢在于,，極低碳飲食難以維持,，依從性較差（是誰和我說好用來著？）

而且,，低碳飲食和極低碳飲食/生酮飲食在短期內(nèi)的減肥作用,，主要是由于體內(nèi)「水分」的流失有關(guān)。

因此,，需要在短期內(nèi)（2~6個月）減輕體重者,，可采用低碳飲食和極低碳飲食（生酮飲食）。

低碳飲食似乎會導(dǎo)致「肌肉量」的減少,，故建議適度增加蛋白質(zhì)攝入量（1.0~1.5克/千克體重）,。

長期來看,，少吃才是減肥的關(guān)鍵，僅僅改變碳水化合物,、蛋白質(zhì)和脂肪三大營養(yǎng)素比例意義不大,。

但共識也指出，對于準(zhǔn)備長期減輕體重者,，應(yīng)「適度」攝入碳水化合物攝入,。

這里「適度」是指碳水化合物供能比為25%~45%，即每天攝入130~225克碳水化合物（以每天2000千卡計算）,，主要來自蔬菜,、水果、全谷物和豆類,，或可稱之為「適度低碳飲食」,。

共識認(rèn)為有助于「長期」保持體重和心血管健康。

低碳和極低碳飲食（生酮飲食）有助降低餐后血糖,，在「短期」內(nèi)降低糖化血紅蛋白（HbA1c），但長期效果不明顯（不如地中海飲食）,。

比較明確的是,，低碳飲食可減少糖尿病藥物的使用。

低碳飲食可以降低甘油三酯,，但生酮飲食對甘油三酯的影響證據(jù)不一致。

低碳飲食和極低碳飲食（生酮飲食）中的高飽和脂肪酸,，會增加總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C,，壞膽固醇），也會增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C,，好膽固醇）,，但時間都不是很持久。

因此,，共識建議進(jìn)行低碳和極低碳飲食（生酮飲食）時,，應(yīng)選擇不飽和脂肪酸，而非飽和脂肪酸,。而且,，要監(jiān)測血脂的變化。

在血壓或其他心臟代謝有關(guān)的危險標(biāo)志物方面,，低碳飲食和極低碳飲食（生酮飲食）的益處缺乏足夠證據(jù)支持,。

①極低碳飲食（生酮飲食）不能用于高甘油三酯血癥相關(guān)的急性胰腺炎,、嚴(yán)重的高甘油三酯血癥,、遺傳性嚴(yán)重高膽固醇血癥,。

②患有動脈粥樣硬化性心血管病、房顫風(fēng)險高,、心力衰竭,、腎病或肝病的患者選擇低碳或極低碳飲食應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測。

③低碳飲食會增加低血糖的風(fēng)險,，糖尿病患者應(yīng)注意監(jiān)測血糖以及時調(diào)整糖尿病藥物劑量,。

服用SGLT2抑制劑（達(dá)格列凈等「列凈」類降糖藥）的患者應(yīng)避免極低碳飲食（生酮飲食），因為會增加SGLT2 抑制劑相關(guān)酮癥酸中毒風(fēng)險,。

注意,，NLA共識原文篇幅很長，內(nèi)容很多,，上述內(nèi)容只是一些節(jié)選,。

原文地址見下：
https://www./nla/review-current-evidence-and-clinical-recommendations-effects-low-carbohydrate-and-very-low

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