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沈紹功：舍癥從舌,、脈診宜粗 1、舍癥從舌
中醫(yī)診病講究望聞問(wèn)切四診,，其中舌診最為客觀,，一目了然,，可以“一錘定音”，但要簡(jiǎn)化才能實(shí)用,。
苔有三望：色,、態(tài)、形,。舌有三察：色,、質(zhì)、形,。
2,、脈診不可丟，宜粗不宜細(xì)
三指切脈是中醫(yī)學(xué)的標(biāo)志,，要分清8種主脈和18種兼脈,。
3,、問(wèn)診主要是問(wèn)兩口
上口問(wèn)胃口,，苔膩溫膽，苔薄養(yǎng)胃,。下口問(wèn)兩便,，利尿白花蛇舌草，潤(rùn)腸草決明,。 舌診
舌尖主心肺,，
舌中主脾胃，
舌根主腎臟,，
舌的兩邊主肝膽,，
舌下脈絡(luò)看是否曲張，是否有淤血,。
苔有三觀
1,、觀色澤。
舌苔黃的,，屬熱,。
舌苔白的，屬寒,。
2,、觀厚薄。
苔厚苔膩的,，是實(shí)證,，濕阻中焦，痰濁,、痰濕和食阻,。溫膽湯祛痰或三子養(yǎng)親湯,，紫蘇子、蘿卜子,、葶藶子,。
苔薄的，是虛證（或表證或正常舌苔）,，氣,、血、陰,、陽(yáng)之虛,。胃陰不足用養(yǎng)胃湯。杞菊地黃湯調(diào)腎,。
3,、觀潤(rùn)燥。
苔潤(rùn)的,，是陰津未傷,，正常的或有痰濕。
苔燥的,，是陰傷津虧,，傷陰或虧精。
舌有二查
1,、查色澤,。
舌色淡紅的，是正常,。
舌色淡白的,，不是氣虛就是陽(yáng)虛；
舌色紅的,，不是陰虛就是實(shí)火,；
舌色紫的，不是寒盛就是淤血,；
舌色絳的,，是熱入營(yíng)血；
舌下有紫斑的,，是淤血,。
舌質(zhì)紅的，是熱,。
舌質(zhì)淡的,，是寒。
2,、查胖瘦,。
舌體胖大的,，是陽(yáng)虛，即唇邊舌,、齒痕舌,；
舌體尖瘦的，是陰虛,。
舌卷,、舌顫、舌歪,、舌萎均屬中風(fēng),，常伴循衣摸床、神昏譫語(yǔ)等神志癥狀,，多屬危重之證,。
脈診：脈，易粗不宜細(xì),。
1,、九個(gè)主脈，必須要分清
①浮脈：輕按可得,，主要是指表證,，外感病,，浮脈,。當(dāng)然風(fēng)寒風(fēng)熱，一個(gè)是浮遲,，一個(gè)是浮數(shù),。
②沉脈：重案才見(jiàn)，這是里證,。遲脈一息不到四至是寒證,。
③滑脈：就是很流利，如盤(pán)滾珠,，不是妊娠就是痰濁寸關(guān)尺,，兩邊的寸脈，寸脈呀,！
男左女右,，男的是左寸；女孩子右寸大,。寸脈滑了,，不是懷孕就是痰濁。
④澀脈：這個(gè)脈呀就不流暢了,，如刀刮竹,，不流暢,，主要是淤血。
⑤弦脈：非常有力,，來(lái)脈有力,，如按弓弦，這就氣滯,?；}和弦脈都有力，但速度不一樣,，痰阻的滑脈,，速度快；
氣滯的弦脈速度慢,。弦而不數(shù),，滑脈是流暢而數(shù)。所以這個(gè)滑脈和澀脈,、弦脈都很好分,。
⑥遲脈：一息不到四至，是寒證（一分鐘不滿60次）,。
⑦數(shù)脈：一息超過(guò)四至,，脈來(lái)急促，一息5-6至（每分鐘80-90次以上）多主熱證,，即可見(jiàn)于虛證,。
⑧細(xì)脈：脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯,，切脈指感為脈道狹小,，細(xì)直而遠(yuǎn)，按之不絕,。主陰血虧虛,；又主傷寒痛甚和濕邪為患。
⑨結(jié)代促脈,，脈力不足啊,，這是重癥、危癥,。
脈要粗不要細(xì),，臨床主要先分清這九個(gè)脈。
2,、兼脈
①浮緊是風(fēng)寒,，②浮數(shù)是風(fēng)熱，③浮濡是傷署,，④浮而有力是表實(shí),，⑤浮而無(wú)力是表虛,。
⑥沉遲是里寒，⑦沉數(shù)是里熱,，⑧沉滑是痰濁,、食阻，⑨沉澀是淤血,，⑩沉細(xì)是血虛或陰虧,。
?弦遲是氣滯寒凝，?弦數(shù)是氣滯熱涌,，?弦沉是氣滯寒凝,，?弦澀是氣滯血瘀，?弦細(xì)是陰虛陽(yáng)亢,。
?細(xì)數(shù)是陰虛內(nèi)熱,。?脈有結(jié)代是淤血、痰濁,、氣虛和陽(yáng)衰,。
這就是17個(gè)兼脈，必須有,。
抓住9個(gè)主脈,，17個(gè)兼脈，每個(gè)脈主什么證就行了,。 四診,，舌診第一位，脈診第二位,。
一,、舌診：
舌苔三看
1,、看舌苔的顏色,。
舌苔黃，主熱,；
舌苔白,，主寒。
2,、看舌苔的厚薄,。
舌苔厚、膩,，是實(shí)證,，主要是痰濁、濕濁和食積3個(gè)實(shí)證,；
舌苔薄,、白,，是正常的，或虛證,，或表證,。表證分風(fēng)寒和風(fēng)熱；虛癥分陰陽(yáng)氣血之虛,。
3,、看舌苔的潤(rùn)燥。
舌苔潤(rùn),，有津液,，不傷陰；
舌苔燥,，傷津耗液,。
舌質(zhì)二看
1、看舌質(zhì)的顏色,。
舌質(zhì)淡,，是氣虛或陽(yáng)虛；
舌質(zhì)紅,，是熱盛或陰虛,；
舌質(zhì)絳，熱傷了營(yíng),；
舌質(zhì)紫,，是寒凝或淤血。
2,、看舌質(zhì)的胖瘦,。
舌質(zhì)胖，是氣虛或陽(yáng)虛,；
舌質(zhì)瘦,，是陰虛。
舌診：苔3質(zhì)2,，基本上虛實(shí)寒熱表里就定了,。
二、脈診：
8個(gè)主脈：浮,、沉,、遲、數(shù),、滑,、澀、弦、細(xì),。
浮脈是表證,，要祛表；
沉脈是里證,，不是補(bǔ)虛就是祛實(shí),；
遲脈是寒證，要溫,；
數(shù)脈是熱證,，要涼；
滑脈是痰濁或食積,；
澀脈是淤血,；
弦脈是實(shí)證，肝旺,；
細(xì)脈是虛證,，要扶正。
18種兼脈：
弦遲脈,，是氣滯寒凝,，要理氣溫通；
弦數(shù)脈,，是氣滯熱盛,，要理氣清熱；
弦滑脈,，是氣滯痰濁,，要理氣化痰、祛痰,；
弦澀脈,，是氣滯血瘀,；
弦細(xì)脈,，是陰虛陽(yáng)亢；
細(xì)數(shù)脈,，是陰虛內(nèi)熱,；
結(jié)代脈,，是痰濁瘀血；
促代脈,，是氣虛陽(yáng)衰。
脈診很重要,，但必須粗分,，不能細(xì)。掌握8個(gè)主脈，再加上18個(gè)兼脈,，臨床夠了,。 十問(wèn)，主要問(wèn)兩個(gè)
第一問(wèn)上口,。
問(wèn)飲食,，這個(gè)至關(guān)重要。
食欲不振：看舌苔,，苔膩的用溫膽湯,，苔薄的用養(yǎng)胃湯，先把胃口開(kāi)了,，解決飲食問(wèn)題,。
養(yǎng)胃湯里面兩個(gè)主藥：烏梅和茯苓。
胃口一開(kāi),，復(fù)診再給他辨證用藥,，這是很關(guān)鍵的一步，別疏忽了,。
第二問(wèn)下口,。
問(wèn)大小便。這二便很重要,。
分利二便,，給濕熱以出路。
便秘的一定要潤(rùn)腸,，用草決明來(lái)通便,；
小便少的一定要利尿，用白花蛇舌草清熱利尿,，還不傷胃,。
小便頗數(shù)的要滋腎，滋腎用滋腎通關(guān)丸,。
扶正最好的藥就是生黃芪,，扶正，托毒,。
望聞問(wèn)切四診,，舌診、脈診,，加兩問(wèn)就夠了,，知道了虛實(shí)寒熱，是外感還是內(nèi)傷,，是虛證還是實(shí)證,，偏熱還是偏寒，方子就出來(lái)了。 1,、浮脈：輕取有,，重按無(wú)，飄飄然,，肉上浮,，
2、沉脈：脈來(lái)往,，筋下行,，舉下足，按順深,。
3,、遲脈：一呼吸，至來(lái)三,，來(lái)往慢,，作遲看
4、數(shù)脈：一息間,，六至憑,，往來(lái)速，數(shù)脈行,。
5,、滑脈：滑如珠，替替然,，甚流利,，應(yīng)指還。
6,、澀脈：遲細(xì)澀,，往來(lái)難，刀刮竹,，慢而艱,。
7、弦脈：弦長(zhǎng)直,，按不遷,，應(yīng)指來(lái)，似絲弦,。
8,、細(xì)脈：脈細(xì)小，細(xì)如絲,，沉應(yīng)指,，終不離,。
結(jié)脈：緩中止,，復(fù)又動(dòng),，無(wú)定數(shù)，結(jié)脈形,。
代脈：動(dòng)而止,，不能還，再?gòu)?fù)動(dòng),，作代看,。
促脈：數(shù)而止，復(fù)又動(dòng),，無(wú)定數(shù),，促脈形。
緊脈：緊有力,，似彈繩,，數(shù)而急，定緊名,。
濡脈：濡脈形,，細(xì)而柔，水浮棉,，浮中求,。
虛脈：按無(wú)力，舉之空,，浮遲大,，是虛形。
實(shí)脈：實(shí)有力,，闊脈形,，大而長(zhǎng)，浮沉應(yīng),。
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