河南省中醫(yī)院 陳團(tuán)營

遺尿是指5歲以上的小兒不能自主控制排尿,，經(jīng)常睡中小便自遺、醒后方覺的一種病,，又稱尿床,、遺溺，類似西醫(yī)學(xué)兒童單癥狀性夜遺尿,。遺溺病名首先見于《內(nèi)經(jīng)》,，如《靈樞·九針論》指出：“膀胱不約為遺溺”,。中醫(yī)治療小兒遺尿，常內(nèi)外并治,，而中醫(yī)特色外治療法也逐漸受到歡迎,。

中醫(yī)內(nèi)治遺尿遵循“虛則補之、實則瀉之”

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒遺尿的病因有稟賦不足,、久病失調(diào),、濕熱內(nèi)蘊等，基本病機為三焦氣化失司,，膀胱約束不利,。臨床常見的證型有：下元虛寒證,、脾肺氣虛證,、肝經(jīng)濕熱證等。

內(nèi)外并治是中醫(yī)學(xué)的重要治療思想,，其理論源于《內(nèi)經(jīng)》,，醫(yī)圣張仲景在此基礎(chǔ)上有所發(fā)展，對于小兒遺尿的治療內(nèi)外并治可提高療效,。內(nèi)治療法遵循“虛則補之,、實則瀉之”的原則，以固澀止遺為基本治療方法,，辨證論治,。下元虛寒者，以溫腎固澀為主,；脾肺氣虛者,，以益氣固攝為主；肝經(jīng)濕熱者,，以清利疏泄為主,。

中醫(yī)外治小兒遺尿也需要辨證

貼敷療法貼敷療法治療小兒遺尿的專用遺尿貼（由覆盆子、五味子,、桑螵蛸等組成）,，通過藥物自身和持續(xù)刺激穴位的雙重作用，達(dá)到醒神益智,、調(diào)補脾腎,、固攝止遺的作用。取穴中極,、雙腎俞,、神闕、命門等,，睡覺前貼,，三天1次,，每周2次，四周為一個療程,。需要注意的是,，皮膚過敏或局部破潰未愈者、急性感染性疾病發(fā)熱者禁用,。

耳穴壓豆療法人體某一部分有病時,，就會反映在耳廓的一定部位上，這些部位就是耳穴治療的刺激點,，統(tǒng)稱為耳穴,，治療小兒遺尿可選擇膀胱、腎,、脾,、三焦、神門等穴位,，以王不留行籽貼之,，每日按壓3次，每次1分鐘~2分鐘,，睡前加按1次,。依據(jù)年齡大小3天~7天換一次藥，兩周為一個療程,。

推拿療法小兒推拿療法是兒科常用的中醫(yī)外治方法之一,，通過中醫(yī)辨證取穴，運用手法作用于身體特定部位,，從而達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的,。治療小兒遺尿可以選擇推拿，可選補腎經(jīng),、揉外勞宮,、丹田、關(guān)元,、三陰交等,，辨證取穴，同時運用捏脊療法,。每日推拿1次,，6次為1個療程，連續(xù)治療3個療程,。

艾灸療法艾灸療法對小兒遺尿效果明顯,，一般選關(guān)元、中極、三陰交等穴位,，用艾條雀啄灸,，每個穴位10分鐘左右，以局部皮膚發(fā)紅為度,。隔日1次,，一周3次，3周為1個療程,，可用2個療程,。

中醫(yī)內(nèi)外并治小兒遺尿療效好，往往能達(dá)到事半功倍的效果,，使用時,，中醫(yī)外治特色療法同樣需要中醫(yī)辨證，建議在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行,，以免達(dá)不到理想的效果或加重病情,。