前列腺肥大，其病機(jī)屬三焦氣化失職,，是假實(shí)真虛,、本虛標(biāo)實(shí)的膀胱有水不通癥。腎和膀胱是氣化和開合的表里關(guān)系,，故此證的病位在膀胱和腎,。

雖然前列腺肥大系膀胱氣化不利所致。但其氣化之出,，有賴三焦決瀆功能的正常,。老年氣虛前列腺肥大者，臟氣虛弱,，病位雖在膀胱,，但其本在于脾胃虛弱，不能升清降濁,。

李東垣曾言：“脾胃虛則九竅不通,。”人之脾胃乃后天之本,，脾胃之氣與五臟六腑之氣關(guān)系密切,，其盛衰直接關(guān)系到九竅功能的正常與否,。

溺竅（尿道）和精竅（生殖器）歸屬九竅，脾氣健旺，清升濁降,，助腎化水，則排尿通暢,；脾胃虛弱,，升降功能失調(diào)，則會(huì)出現(xiàn)小便不暢甚至不通的現(xiàn)象,。

趙某,，64歲，因排尿困難一月余前來(lái)就診,，自述尿量極少,，近日來(lái)點(diǎn)滴而下，下腹部脹悶不適,。外科建議手術(shù)治療,，患者不同意，遂轉(zhuǎn)投中醫(yī)。

患者形體肥胖,，來(lái)診時(shí)精神不振,，面現(xiàn)痛楚。舌苔胖大,、舌質(zhì)淡嫩,、苔白，脈無(wú)力,。 

證屬脾虛氣陷,、濕濁內(nèi)蘊(yùn)，治以補(bǔ)中益氣,，升清降濁法,。方擬補(bǔ)中益氣湯加味。

方組：黃芪,、人參,、白術(shù)、當(dāng)歸,、甘草,、陳皮、升麻,、柴胡,、熟地、山藥,、澤瀉,、茯苓、補(bǔ)骨脂

二診：服藥七劑,，尿量增多,，排尿困難減輕，脈象較前有力,。藥已對(duì)癥,，加大黃芪用量以補(bǔ)氣扶陽(yáng)，暢通水道,。繼服七劑,，諸證悉除，此方配丸劑連服,，鞏固治療,。

本案患者以排尿困難為主癥，但觀其舌脈之象,，加之患者年老體衰,，脾胃虛弱,，健運(yùn)失常,，土病及水,，膀胱氣化無(wú)力，而成小便癃閉,，舍癥求脈,，可知證屬中氣下陷。

方取補(bǔ)中益氣湯提上通下,，升提下陷之陽(yáng)氣,，疏通三焦，使清濁各行其道,；佐以熟地,、山藥、澤瀉,、茯苓,、補(bǔ)骨脂等，健脾,、益腎,、利尿并施。

諸藥合用,，使得脾胃升降斡旋之職得復(fù),，小便自通。