醫(yī)案：

高某,，男,，62歲。于2月前左耳突然鳴響而聾,，眩暈,、嘔吐、畏光,。經(jīng)過治療,，翌日眩暈與嘔吐緩解、止息,，但此后左耳聽力下降,，步履蹣跚踉蹌，體位轉動時有短暫性迷糊不清,?？滔拢河叶@，左耳聽力下降,，無鳴響,，頭腦昏沉,，舌黃膩苔，脈大而有滑意,。

處方：枳殼,、 陳皮、半夏,、白術,、防己各6g ，路路通,、茯苓,、藿香、佩蘭各10g,，石菖蒲3g,，雞蘇散12g ，7劑,，日1劑,，水煎服。

按：此乃病發(fā)于淫雨之初,，證屬濕邪困頓,。其所以困頓者，外無陽光之照,，內(nèi)有自濕助陰,，脾無陽氣，濕痰滯積,，痰濕交蒸,，上凌空清之竅，證屬于實,。應先化濁消痰,。

二診：藥進14劑后頭腦清爽一些，精神振作,，唯治一聾矣,。常規(guī)手法，必用益腎,，但耳為宗脈所聚之處,，宗氣一充，更有復聰希望,，擬從益氣啟聰,。

處方：防己、葛根各6g，白術,、太子參,、茯苓、白扁豆,、山藥各10g,，石菖蒲、升麻,、甘草各3g（加蔥莖10g為引）,，7劑，每日1劑,，水煎服,。

三診：服上方后頭腦已清醒，殘暈所剩無多,，步履穩(wěn)定,。舌薄苔，脈平,。諸邪清肅,，用藥無后顧之憂，運用扶正之法,，爭取恢復聽力,。

處方：黃芪,、黨參,、茯苓、路路通,、山藥,、百合、丹參,、紫河車,、當歸各10g，石菖蒲,、甘草各3g ,，7劑，每日1劑,，水煎服,。

醫(yī)案：

王某,，男,，45歲。雙側持續(xù)性耳鳴5年,，左重右輕,，雨天加重,。曾服六味地黃丸、磁朱丸,、西藥鎮(zhèn)靜劑,、維生素之類乏效。舌苔黃膩滑潤,，脈細澀,。

處方：二陳湯加味：清半夏、升麻各6g ,，茯苓,、蟬蛻各15g， 陳皮,、石菖蒲,、路路通、防己各10g,，甘草3g,，水煎服，日1劑,。

按：患者耳鳴呈持續(xù)性,、下雨天加重，舌苔滑潤的特點,，辨為痰濁蒙竅,，清陽難升，耳竅失養(yǎng),，故治以燥濕化痰,，升清開竅。

醫(yī)案：

李某,，男，50歲,。左側耳鳴,、耳聾2個月余。緣起旅途中,，左耳陡然失聰,，嗡嗡鳴響，聽力下降,。2個月之后,，耳鳴由微轉亢，血壓正常，大便偏稀,。舌質淡紅,，苔薄白，脈平,。

處方：升麻,、柴胡、石菖蒲各3g,，丹參,、茺蔚子、路路通各10g,，枇杷葉6g,，5劑，日1劑,，水煎服,。

按：征途勞頓，起居可能失常,，致氣血違和,，陰陽失濟，濁陰蒙蔽清道,。治用升清開竅法,。

藥后耳鳴大減，聽力上升,。后以原旨調(diào)理40劑,，鳴息而痊。

醫(yī)案：

趙某,，女，34歲,。左耳連續(xù)性鳴響，聲調(diào)低沉,，時輕時重,，眩暈，其程度與耳鳴聲響程度成正比,，聽力下降,。舌苔薄，脈細,。檢查：鼓膜未見異常,。

處方：熟地黃、當歸、梔子仁,、酸棗仁,、補骨脂、山藥,、五味子各10g,，川芎3g，靈磁石30g（先煎）,。囑無外感可連服20劑,，水煎服，日1劑,。

按：耳鳴者非實則虛,，眩暈則“無虛不成眩”,。此虛非腎虛,，蓋寄竅于耳之心血虧損使然，故取養(yǎng)血寧心法,，四物湯加味,。

二診：藥后耳鳴響聲逐漸下降，眩暈消失,，但晨起有舌麻,，心慌，舌少苔,，質稍紅,，脈細。

處方：熟地黃,、蓮子（杵）,、當歸、柏子仁,、麥冬,、白芍、山藥,、太子參各10g,，自加桂圓肉5個，五味子10g,。仍進20劑,。

三診：諸癥消失，已獲全效,，為鞏固療效,，再進20劑,。

醫(yī)案：

趙某,，女,，65歲。訴自3年前患美尼爾氏病后,，雙耳聽力漸降,，鳴響無寧日，如蟬鳴不息,。面白神疲,，時頭暈、頭痛,。檢查：雙外耳正常,，鼓膜內(nèi)陷，混濁,。舌淡暗,，苔薄白，脈弦細,。

處方：當歸,、丹參、熟地黃,、益母草,、路路通各10g，石菖蒲,、白芍,、紅花、桃仁各6g,，大棗3枚,。7劑，水煎服,，日1劑,。

復診：精神好轉，耳鳴減輕,，無頭暈,，按原方去益母草，加黨參l0g,，連服20劑，耳鳴明顯改善,，聽力有所提高,；續(xù)以上方加減調(diào)治3個月,，耳鳴基本消失，囑繼續(xù)門診調(diào)治,。

按：此例患者即是氣血虧虛為主,，兼血瘀耳竅。證屬氣血虧虛,，血瘀耳竅,。治以益氣養(yǎng)血，化瘀通竅,。合四物湯與通竅活血湯于一爐,。

二診時藥已奏效，去益母草而加黨參健脾益氣,。

醫(yī)案：

陳某，女,，59歲,。雙側耳鳴，左重右輕,，已半年余,。迭服滋陰瀉火中藥無效?？滔馒Q聲有節(jié)律,，自感與心跳同步。查見鼓膜輕度內(nèi)陷,，右側混濁變硬,。舌有紫氣，苔薄白,，脈平,。

處方：當歸尾、葛根,、桃仁各10g,，赤芍、紅花,、澤蘭各6g,，乳香、沒藥各3g,，烏藥5g,。

復診：上方連進10劑后鳴聲輟息，但停藥后鳴聲又作,，程度見輕,。

處方：上方加黑芝麻10g,，胡桃肉5個，連服10劑后諸癥消失,，未再發(fā),。

按：干氏根據(jù)醫(yī)理與臨床經(jīng)驗，從氣血瘀滯,，竅絡痹阻認識,，治以化瘀通絡。

醫(yī)案：

徐某,，女，46歲,。右耳鳴響1年多,，為持續(xù)性、音調(diào)高,、音量小,，對外來噪音拒絕，聞到后心煩,，疲乏后及情緒波動時加重,，心悸手顫，右重左輕,，近來頭痛伴有腦鳴,，舌薄苔，質有紅意,，脈平,。

處方：生地黃、淡竹葉,、白茅根,、柏子仁、當歸,、丹參,、益母草、菊花各10g,，朱燈芯3扎,。水煎服，日1劑,。

按：本例患者證屬心營不足,，心火偏旺、火性炎上所致,?！夺t(yī)貫》有“心為耳竅之客”之說,，心虛血耗,，耳竅失養(yǎng),，故心慌、耳鳴,，血脈失養(yǎng)致手顫,，故治以清心養(yǎng)營。

二診：藥進7劑,，鳴聲無息,，但往昔因鳴聲擾而不能安眠之狀已得改善，而聞噪聲心煩仍然,，手顫可以自主一些,，其余無變化，自覺舌底部冒火感,，兩掌焦灼,，得食作脹，舌苔薄,，脈平,。

處方：生地黃、知母,、柏子仁,、益母草、地骨皮,、牡丹皮,、丹參、桑椹子各10g,，黃柏3g,，朱燈芯3扎。水煎服,，日1劑,。

按：藥后已稍有良好反應?？赡芰恐醇岸y以明顯,，故調(diào)整一二。

三診：上月處方進服未輟,，耳鳴改善,，腦鳴消失，掌心也隨鳴響之寧靜而熱退,，現(xiàn)已能正常上班,。原方又進10劑,，耳鳴已止。

醫(yī)案：

李某,，男，21歲,。右耳鳴如蟬,，朝輕暮重，頭暈乏力,，難寐心煩,，口干咽燥，不欲多飲,，大便偏干,，抱恙二稔，多次治療未效,。舌紅少苔,，脈細弦。

證屬腎陰虧虛,，心火偏旺,。

處方：酸棗仁、熟地黃,、麥冬,、丹參、茯神,、菟絲子,、覆盆子各10g，黃連1.5g,，木通3g,，燈芯3扎。上方10劑而安,。

按：本例患者病機從陰虛火旺,，心腎不交，耳竅功能失利認識,。方中熟地黃,、麥冬、菟絲子,、覆盆子補腎滋陰,；黃連、木通、燈心清心降火,；丹參,、酸棗仁、茯神養(yǎng)心安神,。全方合用,，共奏滋陰補腎，清心降火之功,。