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顱內(nèi)血腫足足有半斤多,,這個麻醉讓麻醉醫(yī)師連失誤的空間都沒有

 gxx166 2022-10-05 發(fā)布于廣東

周六早上,,還未天亮就被神經(jīng)外科吵起。詢問原因,他們說當天的手術(shù)要提前,、等不了了,。

放下電話的段醫(yī)生還在想,就差兩個小時就等不了嗎,?

雖然這樣想,,但她的行動卻未停止。穿上大衣,,急匆匆去了神經(jīng)外科,。

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到了神經(jīng)外科才知道,這個患者是頭一天晚上才送來的,。送來的時候,,人已經(jīng)昏迷。經(jīng)診斷,,是顱內(nèi)出血,。由于當時出血很兇,只能采取保守的治療,。一旦等到出血穩(wěn)定了,,再尋求手術(shù)清除血腫。之所以等不到上班時間,,是因為神經(jīng)外科擔心血腫壓迫時間長了大腦的損傷對更重,。

看著監(jiān)護儀上足足有200多的血壓,段醫(yī)生猶豫了一下,,但嘴上卻說道:那就抓緊接到手術(shù)室吧,。

如果是擇期手術(shù),這個血壓是萬萬不能接的,。僅僅從血壓指標來說,,一般要求血壓控制在180以內(nèi)。但是,,對于腦出血,、顱內(nèi)高壓的患者顯然不太可能。

簽字環(huán)節(jié),,一個熟悉的面孔出現(xiàn)在段醫(yī)生面前,。段醫(yī)生仔細一看,這不是醫(yī)院旁邊小飯店的老板么,。

飯店老板說:這是自己親戚,,讓照顧照顧。當時段醫(yī)生就在想:你家親戚怎么那么多呢,?,!

不過轉(zhuǎn)念一想,還是別拆穿人家了,。畢竟,,為了多交朋友,大家都是他的親戚,。

一番了解后才知道,,這個患者是在他飯店喝酒的時候暈倒的。聽他的描述是,,幾個人輪流敬酒,。到他那里,他逞能地連干三杯,。結(jié)果,,哇哇大吐,然后很快就一頭栽倒了,。當時,,大家還以為喝多了。但不久大家就發(fā)現(xiàn)了異常,。隨后,,急匆匆送他到了醫(yī)院。

查CT顯示,,他的一側(cè)大腦已經(jīng)被嚴重擠壓到另一側(cè)了,。蝴蝶狀的側(cè)腦室,只剩下一個翅膀了,。

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盡管血壓幾乎爆表,,但段醫(yī)生毫不猶豫地催促大家盡快做好各種準備。她自己這邊,,立即著手麻醉插管,。

這么高的血壓并不可怕,可怕的是打開腦膜的一瞬間,。由于高血壓是因顱內(nèi)壓而起,,一旦顱內(nèi)壓下降,血壓也將崩盤,。因此,,如何頂住血壓是這個麻醉的關(guān)鍵。矛盾的是,,大量輸液也不是絕對的好辦法,。輸液太多,腦組織又容易水腫,。腦組織水腫了,,術(shù)后恢復(fù)又不好,。

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所幸的是,在輸液以及用藥的控制下,,沒讓血壓失控,。僅僅幾個字,其實根本無法形容當時的緊張,。比方說吧,,打開硬腦膜的一瞬間,就得一手端著升壓藥的注射器,、一面扭頭看著監(jiān)護儀上的波形,。發(fā)現(xiàn)有向下的趨勢,就得趕緊推升壓藥,。而那時,,監(jiān)護儀上的血壓可能還停留在200呢。也就是說,,“200的血壓”也得趕緊推升壓藥,。否則,一旦掉下去,,很容易崩盤,。因此,幾乎不給麻醉醫(yī)生失誤的空間,。

一旦完全打開硬腦膜,,再看手上的注射器已經(jīng)只剩下了半支。長吁一口氣,,開始血氣分析以及各種參數(shù)的調(diào)整,。之前輸進去的液體,此時也可能是多余的,??吹侥虼隽税氪蛑螅箲]的心情才能稍稍放松,。

回頭再看,,彎盤里已經(jīng)滿滿一盤血塊。大家誰都沒說話,,加緊處理著……

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進入平穩(wěn)階段后,,大家的話匣子也打開了。甚至,,大家還談起了他出現(xiàn)意外的原因,。大家一致認為,如果不是高血壓這個基礎(chǔ)疾病就不會出現(xiàn)這么嚴重的意外,。另外,,喝酒明顯是一個導(dǎo)火索,,加上當時的氣氛,均對他的血管是一個考驗,。顯而易見的,,他沒經(jīng)受住考驗。等待他的,,也許是終身殘疾,,也許是再也不會醒來,。

最后,,再次提醒那些高血壓的,尤其是天天奔走于各個酒局的朋友:再多的理由,,也不應(yīng)該忽視高血壓,!有再多的錢,最后可能也是一場空,、老婆可能也是別人的了,!

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