咳、咳,、咳,,當孩子出現(xiàn)咳嗽怎么辦? 不要怕會咳成肺炎,; 不要吃止咳化痰藥,; 不要拍背排痰; 不要忌口,; 閉上眼睛,,不過度干預就是最好的幫助。 咳嗽只是一個癥狀。當我們的喉嚨或者呼吸道受到刺激的時候,,這種生理反應就會開始,,并借此來排出刺激物。 絕大多數(shù)的病理性咳嗽是由感冒引起的,,當然也有些病理性咳嗽由支氣管炎或者肺炎引起,,但是這往往是由于感染的病原毒力較強導致了下呼吸道感染,而并不是因為咳嗽引起了肺炎,。 目前常見的“化痰藥”的作用多為刺激神經,、促進迷走神經介導的氣道分泌物增加,此外還可以降低粘液粘度或者是強化“粘液纖毛升降系統(tǒng)”,。 這些藥物對于降低咳頻率沒有明確的效果,,相反還有可能引起嘔吐。 拍背理論上是通過人工叩擊胸,、背部產生的振動力量,,讓附著在氣管、支氣管內的粘痰能夠更容易排出,但是實際應用時,,卻沒發(fā)現(xiàn)有這么美好的效果,。 臨床研究發(fā)現(xiàn),拍背對毛細支氣管炎和無并發(fā)癥的兒童社區(qū)獲得性肺炎沒有益處,,反而可能增加患病時兒童的不適,,不推薦操作。 但是,,如果有特殊情況導致呼吸道分泌物增多,、黏稠、難以排出,,又或者是因為呼吸肌力量弱,,難以通過正常的咳嗽反射排出痰液,例如患有囊性纖維化或者共患神經肌肉疾病,,可能需要拍背結合體位引流等物理治療,。 1. Harris M, Clark J, Coote N, et al British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax 2011;66:ii1-ii23. 2. Chaves GS, Fregonezi GA, Dias FA, et al. Chest physiotherapy for pneumonia in children Cochrane Database Syst Rev 2013: CD010277 3. Marta Roqué i Figuls, Maria Giné‐Garriga, et al. Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb; 2016(2): CD004873. 一般不需要,,除非有食物過敏,即忌食導致過敏的特定食物,。 民間流傳著咳嗽期間不能進食生冷,、雞蛋、魚蝦,、海鮮,、牛肉等食物的說法,其實這是沒有循證醫(yī)學依據(jù)的,。目前尚無研究證明咳嗽期間進食上述食物會加重咳嗽或延長疾病的恢復周期,。 其實,咳嗽期間正常飲食即可,。有明確食物過敏者,,不管在咳嗽期間還是在平時,均需要回避相應過敏性食物,。 1.患者教育:兒童咳嗽(基礎篇)uptodate 2.食物過敏的呼吸道表現(xiàn) uptodate 咳嗽也是感冒的常見癥狀,,與發(fā)熱一樣容易引起家長們焦慮,,處理要點如下: 咳嗽與發(fā)熱相似,也只是疾病的一個癥狀,,是人體的一種保護性反射,,當氣道受到刺激時,通過咳嗽將異常的分泌物排出,防止阻塞氣道,。所以咳嗽時盲目止咳,,抑制了咳嗽反射,痰液不能排出可能反而加重感染,。
飲用溫熱液體,、吸入蒸汽使氣道濕潤同樣會有所幫助,調節(jié)房間內濕度在40%-60%是比較合適的(需注意清潔加濕器),。
1歲以上的孩子還可以加用蜂蜜緩解咳嗽,,5歲以上孩子可以含著硬糖以緩解咽部刺激造成的頻繁咳嗽,但需密切注意誤吸入氣道造成窒息的風險,。
上面是常見的居家處理要點,,實際生活中,家長還有一件非常重要的事情就是觀察孩子的病情變化,,判斷何時需要就醫(yī),。 1. 反復發(fā)熱超過3天; 2. 鼻塞流涕或咳嗽超過2周未愈,,且加重,; 3. 咳嗽進行性加重、劇烈伴嘔吐頻繁,; 4. 咳嗽伴有氣促,、喘息或呼吸費力的表現(xiàn); 5. 耳痛,; 6. 進食困難,、拒奶,尿量少,; 7. 精神煩躁不安或倦怠嗜睡,,尤其在體溫下降后仍精神不好的需要及時就醫(yī)。 臨床研究顯示,,與不治療和吃某些止咳藥(如苯海拉明)相比較,蜂蜜能夠更有效地緩解急性咳嗽的癥狀,。 蜂蜜減輕咳嗽的原因尚不明確,,有兩種推測: 1.蜂蜜有抗氧化的作用,少了粘液分泌,。 2.引發(fā)咳的感覺神經纖維與甜味味覺神經纖維位置鄰近,,能夠產生相互作用,甜味可通過中樞神經系統(tǒng)產生鎮(zhèn)咳作用,。 與療效不明,、甚至有潛在副作用的止咳化痰藥物相比,,蜂蜜對于1歲以上的孩子非常安全,睡前口服1-2茶匙(5-10毫升)蜂蜜,,是目前國際上常用的咳嗽居家護理方法,。 Oduwole O,et al. Effect of honey on nocturnal cough and sleep quality: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Pediatrics . 2012 Sep;130(3):465-71. 打噴嚏和咳嗽時,,病菌會隨口腔唾液、鼻腔分泌物擴散到周圍空間中,,用雙手遮擋呼吸道飛沫是很多人的習慣動作,。 但這樣做會污染我們的雙手,再用污染的手觸摸物體表面(比如門把手),,就可能會把病原傳遞給下一個人,,當TA用手再觸摸自己的口鼻或眼睛時,就可能會導致生病,。
用肘彎和口罩遮擋則沒有這樣的傳播風險,。如果用紙巾遮擋,需要把用過的紙巾丟到有蓋的垃圾桶,,再用流水和肥皂/洗手液洗手,,避免再傳播。 卓正醫(yī)療陸嬌,、沙小丹,、鐘樂醫(yī)生
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