本文發(fā)表于《中華實(shí)用中西醫(yī)雜志》》2001年第3期

例1,，呂某，女,，61歲,，鶴壁市鶴壁集鄉(xiāng)賈家村人，1999年12月1日初診,?；颊哂趦蓚€(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力,、口干口渴,，尿量增多，當(dāng)時(shí)并不在意,，近日癥狀加重,，在鶴壁礦務(wù)局第二職工醫(yī)院化驗(yàn)血常規(guī)示；血色素50g/l,，紅細(xì)胞2.0x10的12次方/L,、血糖16.5 mmol/L，尿糖（3+）,。診斷為糖尿病,，貧血。接診西醫(yī)大夫告知糖尿病不能根治,，需終生服藥,，患者遂求中醫(yī)診治。
診見：面色晄白無華,，精神差,，頭暈、氣短乏力,、口干渴,，飲水多，小便量多,，舌質(zhì)淡暗,，舌苔薄白乏津,，脈沉細(xì)弱數(shù)，血壓100/60mmHg,，中醫(yī)診斷：①消渴?。虎谔搫诓?。證屬燥熱陰虧,，氣血不足。治以清熱生津,，補(bǔ)氣養(yǎng)血,。處方：人參15g、知母15g,、柴胡15g,、黃芩15g、生石膏30g,、山藥30g,、天花粉15g、黃芪30g,、桂圓肉20g,、遠(yuǎn)志20g、白術(shù)15g,、當(dāng)歸15g,、酸棗仁30g。水煎服,，一天一付,。進(jìn)10劑，頭暈,、乏力減輕,，口已不渴，小便量減少,，面色顯紅潤(rùn),。擬滋陰潤(rùn)燥，健脾補(bǔ)腎,，調(diào)補(bǔ)氣血,。處方：人參15g、知母10g,、柴胡12g,、黃芩10g、天花粉30g,、山藥30g,、黑附子10g,、桂枝10g、山萸肉20g,、丹皮15g,、生熟地各15g、枸杞子20g,、黃連10g,、覆盆子15g、蒼術(shù)15g,、元參15g,、桂圓肉20g,、遼五味15g,、酸棗仁20g。再進(jìn)15劑,，頭暈消失,，身覺有力，面色紅潤(rùn),，口干口渴已消失,，小便量可?；?yàn)血常規(guī)示：血色素1100g/L,，紅細(xì)胞3.5x5x10的12次方/L，血糖5.20mmol／L,，尿糖（-）,。2000年9月隨訪，病未復(fù)發(fā),。
例2  彭某,，男，59歲,，鶴壁礦務(wù)局四礦退休工人,，2000年3月17日初診。住院號(hào)：590,?；颊哂懈斡不∈?0余年。一年前發(fā)現(xiàn)血糖升高,，尿糖（3+）,，在鶴壁礦務(wù)局第二職工醫(yī)院診斷為肝硬化、糖尿病,，長(zhǎng)期服用西藥保肝藥及西藥降糖藥無效,。
診見：口干,、口苦，腹脹,，肝區(qū)灼痛,，乏力，納呆食少,，小便黃,，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白,，脈沉細(xì)弱,。B超示：肝臟彌漫性病變，脾厚53mm,。乙肝三系為大三陽,，肝功能示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶210u。證屬脾腎兩虧,，肝血瘀阻,。治以健脾補(bǔ)腎，疏肝活血,，兼以清熱解毒,。囑停用一切西藥。處方：百合20g,、沙參20g,、龍膽草10g、梔子15g,、山藥30g,、郁金15g、丹皮15g,、炒萊菔子20g,、太子參30g、土元10g,、赤白芍各15g,、砂仁10g、川芎15g,、當(dāng)歸15g,、白術(shù)15g、云苓20g,、金鈴子15g,、元胡15g、三七5g（沖）,、炮山甲5g（沖）,。水煎服,，一天一付。上方連用7劑,，口干口苦消失,，小便轉(zhuǎn)清，肝區(qū)痛消失,。舌質(zhì)淡紅,，苔薄白，脈沉細(xì),。繼用健脾補(bǔ)腎,、疏肝化瘀之劑。處方：太子參30g,、知母10g,、柴胡15g、郁金15g,、黃芩15g,、山藥30g,、墨附子6g,、桂枝6g、山萸肉15g,、丹皮15g,、熟地24g、黃連10g,、覆盆子15g,、五味子15g、雞骨草30g,，丹參30g,，另配服三甲散：制鱉甲、三七,、炮山甲,、土元、雞內(nèi)金各30,，共研細(xì)末,，每次4～天3次，開水送服,。
三診,，前方服用15劑，身覺有力,，面色紅潤(rùn),，肝區(qū)無疼痛,，大便日1次，小便量可,，化驗(yàn)血糖6.11 mmol／L,、尿糖（一）。因不愿服湯藥,，改用散劑,。處方：山萸肉90g、黃連90g,、土元90g,、丹皮90g、制鱉甲60g,、川芎90g,、雞內(nèi)金90g、砂仁60g,、郁金90,、炒白術(shù)90g、大黃15g,、遼五味90g,、人參90g、三七80g,、水蛭60g,，上藥計(jì)15味，共研為細(xì)末,，混勻,，每次9克，一日3次,，開水送服,。
2000年6月22日化驗(yàn)血糖5.6mmol／L，尿糖（-）,。谷丙轉(zhuǎn)氨酶22u,，肝牌B超掃描示：肝臟回聲較前好轉(zhuǎn)，脾臟厚度縮小為40mm,。
按語：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“糖尿病是終身疾病,，不能根治”。（見西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》四版教材）,。治療上主要是用飲食療法和降血糖藥物治療,，且大多數(shù)降糖藥副作用明顯。筆者認(rèn)為糖尿病是可以治愈的。正如古人云：“言不可治者,，未得其法也”,。中醫(yī)藥治療糖尿病并不象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)那樣把重點(diǎn)放在降血糖上，而是要根據(jù)患者的具體病情,，把握整體觀念,，辨證施治，重在調(diào)整人體的功能,。中醫(yī)認(rèn)為疾病的產(chǎn)生是陰陽不平衡的結(jié)果,，“陰陽平秘，精神乃治”,。筆者經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐認(rèn)識(shí)到：糖尿病初期以燥熱陰虧為主,，多陽證、熱證,，治療以清熱養(yǎng)陰為主：中后期多陰證,、寒證，治療以健脾補(bǔ)腎為主,。并兼以疏肝活血法,。肝主疏泄，能調(diào)暢氣機(jī),，調(diào)暢情志,，并能協(xié)助脾胃的運(yùn)化功能。肝的疏泄功能失調(diào)可引起入體氣機(jī)升降出人之間的失衡而產(chǎn)生疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)識(shí)到糖尿病的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān),，配合疏肝法治療糖尿病具有良好的效果,。
例1,，初病即治，燥熱陰虧,，兼氣血兩虧,，治以清熱養(yǎng)陰，補(bǔ)氣養(yǎng)血,，兼以疏肝健脾,，方用白虎加人參湯、歸脾湯,、小柴胡湯化裁而見效,，繼用八味地黃丸合歸脾湯收功。例2,，系肝硬化合并糖尿病,，病情較重。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝硬化是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的重要原因之一。大多數(shù)降糖西藥對(duì)肝腎有不同程度的損害,，單純運(yùn)用中醫(yī)藥整體調(diào)治,，以疏肝活血，健脾補(bǔ)腎兼以清熱解毒為法,，治療3個(gè)月,，肝功能正常，脾大縮小,，血糖正常,，尿糖消失，從而取得了良好的效果,。該患者長(zhǎng)期服用大量西藥無效,，且有毒副作用，甚為痛苦,，單純用中藥基本治愈后,，連連稱贊，“中醫(yī)學(xué)偉大”,。