一,、普通門(mén)診費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)

此前,，參保職工在門(mén)診看常見(jiàn)病、多發(fā)病,，只能用個(gè)人賬戶(hù)或現(xiàn)金支付,。10月1日起，參保職工憑社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，可現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診費(fèi)用,。參保人員普通門(mén)診就診每次結(jié)算在一級(jí)及以下,、二級(jí),、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為30元、60元,、90元,，支付比例分別為60%、55%,、50%,。如果是退休人員，在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診支付比例較在職人員提高5個(gè)百分點(diǎn),，分別達(dá)到65%,、60%和55%。統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為6000元,，超過(guò)最高支付限額的費(fèi)用,，按住院支付比例執(zhí)行,，支付限額與住院年度最高支付限額合并計(jì)算。

二,、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可全家使用

實(shí)施“門(mén)診共濟(jì)”后,，參保職工個(gè)人賬戶(hù)可全家使用。參保職工本人可通過(guò)“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等線上線下渠道，自愿將符合條件的配偶,、父母,、子女添加進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)支付人員名單，個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)綁定后,，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)除可用于支付本人及其配偶,、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī),、到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)藥購(gòu)醫(yī)療器械等個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用外,，還可用于參保職工的配偶、父母,、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi),。

三,、在職職工個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)有調(diào)整

目前，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入是由個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)按比例劃入兩部分組成,。新政策實(shí)施后,，個(gè)人賬戶(hù)的計(jì)入僅有個(gè)人繳費(fèi)部分，單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶(hù),，全部計(jì)入統(tǒng)籌基金,，用于解決職工門(mén)診共濟(jì)保障待遇。具體變化為：在職職工個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%,。退休人員個(gè)人賬戶(hù)劃入標(biāo)準(zhǔn)不變,，繼續(xù)由統(tǒng)籌基金按比例劃入，今后按省改革要求,，逐步調(diào)整到曲靖市基本養(yǎng)老金平均水平的2%,。

近期，市醫(yī)保局已配套醫(yī)保信息系統(tǒng)設(shè)置,，暢通醫(yī)保信息系統(tǒng)服務(wù),，方便參保職工關(guān)聯(lián)其配偶、父母,、子女身份信息,，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶(hù)支付家庭成員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,，或繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。