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胃病證治
一,、西醫(yī)如何通過癥狀鑒別胃病 胃病包括西醫(yī)所說的急性胃炎,、慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍及胃神經(jīng)官能癥等等,，西醫(yī)在鑒別上有較細的特征區(qū)分,。 如慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥,，食欲不振比較明顯,，多有脹滿的感覺。但胃神經(jīng)官能癥,，精神情志的影響與癥狀的發(fā)生,、變化相關(guān)性比較明顯，而一般藥物又不能減輕其癥狀,，其往往還有頭痛,、頭暈、心悸,、無力等癥狀,。 急性胃炎 、胃和十二指腸潰瘍,，主癥則有明顯的疼痛,。不過，胃和十二指腸潰瘍的痛,，多以隱痛,、脹痛、灼痛為主,，并帶有周期性或節(jié)律性（如食后或季節(jié)變化之際）,，兩者甚至有出血癥。 這些疾病,，一般都有惡心,、嘔吐、噯氣,、反酸,、脹滿、食欲不振、疼痛等癥狀,。 二,、中醫(yī)如何辨治胃病 中醫(yī)在鑒別區(qū)分上沒有西醫(yī)那么明確，但在辨證施治上卻有其嚴格的規(guī)律性,，這是必須用中醫(yī)的辨證規(guī)律去理解和掌握的。 1,、半夏瀉心湯,、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯主治之 上述諸病,，若以嘔惡,、下利（或便溏）、腸鳴,、心下痞硬（滿而不痛或悶脹發(fā)堵）為主,，或兼其他證候表現(xiàn)如胃疼、食欲不振等,，此類均以半夏瀉心湯,、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯主治之,。 因三方都有半夏,、干姜降逆逐飲止嘔，黃芩,、黃連解熱除痞而止下利,，胃氣不振為客邪內(nèi)飲的主因，故補之以人參,，調(diào)之以大棗,、甘草。 其中生姜瀉心湯更對噯氣,、食臭有良效,。服生姜瀉心湯后，或有吐利的瞑眩狀態(tài),，此應(yīng)提醒病家須知,，不必驚慌。 如果惡心得厲害并牽扯到頭痛（尤其是偏頭痛）或胃疼得厲害,，應(yīng)加吳茱萸,，實不異與吳茱萸湯之合方，效佳,。吳茱萸湯證以水氣上沖波及頭腦者最為對證,，但胃有熱時則不宜。 其中甘草瀉心湯對下利無度、日數(shù)十行,，谷不化者,，有速效。 2,、旋覆代赭湯主治之 若以噯氣為主,，有呃逆、泛酸之類,，其和上面所言不同的是無腸鳴,、下利，大便反干,，但心下也發(fā)堵（心下痞硬）,，此類應(yīng)主用旋覆代赭湯治之，因方中有生姜,、半夏降逆止嘔,，人參補胃以治心下痞硬也。 若胃酸過多,，胃痛也偏重者,，要加制酸藥，以烏賊魚骨（海螵蛸）最為常用,。更奇妙的是,，此方（旋覆代赭湯加烏賊魚骨）并無通便藥，但吃了就能通大便,，實為中醫(yī)之寶貴經(jīng)驗,，豈可等閑視之？本方用于十二指腸潰瘍,，亦有較好療效,。 3、茯苓飲主治之 若以脹滿為主,，也呃逆,，但以呃逆為舒，不似旋覆代赭湯之以呃逆為苦,，此類以茯苓飲主治之,，方內(nèi)有蒼術(shù)，重在治胃有停飲,，又有大量橘皮行氣,，痛得重一些可加元胡二錢，脹滿得厲害可加木香,、砂仁等芳香藥,。 但要注意,，消導(dǎo)藥、香竄藥過多,，對人體是沒什么好處的,。 4、主在治痛的：小建中湯,、甘草粉蜜湯 此外,，有的胃病，沒有惡心,、嘔吐等癥,，但痛，即建中湯證者,，用小建中湯即效；但有嘔惡則不可,，以此證不喜甘故也,。 主在治痛（胃潰瘍或十二指腸潰瘍）的還有甘草粉蜜湯，但原方宜去鉛粉而加祛瘀止痛的白及,，用于治胃潰瘍有百發(fā)百中之效,，尤其對胃出血用之更好。 方藥服法如下：炙甘草八錢至一兩,，白及三至四錢,，蜂蜜一兩半，先煎前兩味,，去滓,，加蜂蜜再煎，把水分煎除一些成糊狀,，作一劑服,。《金匱要略》曰：“蛔蟲之為病,，令人吐涎,，心痛，發(fā)作有時,。毒藥不止,，甘草粉蜜湯主之?！便U粉有毒,，但加蜂蜜、甘草則與人無傷,，此黏滑性藥物,，食后附著在胃壁上,，故不傷人，可是能誘殺蛔蟲,，甘草,、蜂蜜又能治痛，可見古方配伍之妙,。 此類胃痛很多見,，上述兩方效果平穩(wěn)可靠，不過,，小建中湯有些偏溫,，利于虛寒證而不利于虛熱證。有些時候病人是食管痛,，但他說不清楚是胃還是食管,，這種情況必須詳審細問，若為食管,，有熱者則多為梔子豉湯證,。 以上諸方，而有食欲不振者,，宜與半夏厚樸湯合方,。 5、其它治胃病方：四逆湯類 還有一種臨床少遇的胃病,，屬虛寒陰證者,，則當與四逆湯類。胡希恕先生有案例：有胃病,，關(guān)節(jié)痛,，用桂枝湯、附子湯合方治之,，關(guān)節(jié)痛好了,，同時胃病也好了，此真虛寒證也,。 |
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