第六節(jié)望軀體與四肢

1,、胸廓異常有：

記憶口訣：佝僂病的表現(xiàn)：傳芳姐斗雞（肋如串珠方顱解顱漏斗胸雞胸）

2,、四肢腫脹：若四肢關節(jié)腫脹,，灼熱疼痛者，多因濕熱郁阻經絡,，氣血運行不暢所致,，常見于熱痹；若足跗腫脹,，兼全身浮腫,，多見于水腫病,；若下肢腫脹,，皮膚粗厚如象皮者，多見于________,。

3,、梭狀指多因________，痰瘀結聚所致,；杵狀指常兼氣喘唇暗,，多因_______，血瘀痰阻,。

記憶口訣：梭狀指,；風濕久蘊痰瘀結,。杵狀指;心肺氣虛血脈瘀

4、肢體痿廢因肺熱傷津,，或濕熱浸淫,，或脾胃虛弱，或肝腎虧虛,，或外傷瘀血阻滯所致,。若一側上下肢痿廢不用者，稱為半身不遂,，多見于中風患者,；若雙下肢痿廢不用者，多見于截癱患者,。

參考答案：肺腎陰虛,；絲蟲病,；風濕久蘊,；心肺氣虛。

第七節(jié)望二陰

1,、肛裂多因_______或陰虛津虧,，大便秘結，排便努責,，使肛管皮膚裂傷,，傷口染毒，逐漸形成慢性潰瘍,。

2,、痔瘡多因腸中濕熱蘊結或血熱腸燥，或久坐,、負重,、便秘等，使肛門部血脈瘀滯,，熱與血相搏,，結滯不散而成。

記憶口訣：痔瘡濕熱血熱燥

3,、肛瘺多因肛門周圍癰腫余毒未盡,，潰口不斂所致。

4,、脫肛多因脾虛中氣下陷所致,，常見于老人及產婦，也常見于久瀉、久咳和習慣性便秘者,。

5,、肛癰多因_________，或外感邪毒阻于肛周所致,。

記憶口訣：癰的病因里多有外感邪毒（化膿性炎癥）

參考答案：熱結腸燥,；濕熱下注。

第八節(jié)望皮膚

1,、皮膚顏色異常

記憶口訣：白斑又名白癜風，風濕氣血失和致

2,、斑疹

3,、陽斑與陰斑

記憶口訣：陽斑溫熱熱迫營,，陰斑脾虛氣不攝

4,、疹的分類：麻疹、______,、癮疹,。

5、水皰包括白,、水痘,、_________纏腰火丹、濕疹等,。

記憶口訣：水皰分類歌訣（熱白水闡釋）（熱氣瘡白水痘纏腰火丹濕疹）

6,、水痘的特點為：頂滿無臍，晶瑩明亮,，漿液稀薄,，皮薄易破，大小不等,，分批出現(xiàn),。多因外感時邪，內蘊濕熱所致,，屬兒科常見傳染病,。

記憶口訣： 頂滿無臍伴發(fā)熱，外感時邪內蘊熱，晶瑩明亮漿皮薄,，大小不等分批現(xiàn)

7,、白暑濕、濕溫患者皮膚出現(xiàn)的一種白色小皰疹,，晶瑩如粟,，又稱白疹。多因外感濕熱之邪,，郁于肌表,，汗出不徹，蘊釀所致,，乃濕溫患者濕熱之邪透泄外達之機,。

記憶口訣：晶瑩如粟白疹，濕郁汗出不暢致

白晶瑩飽滿,，顆粒清楚者，稱為晶,，為津氣尚充足,，是順證；

白色枯而白,，干癟無漿者,，稱為枯，為津氣已虧竭,，是逆證,。

8、熱氣瘡多因外感風溫熱毒,，阻于肺胃,，濕熱蘊蒸皮膚所致；或因肝經濕熱下注,，阻于陰部而成,。

記憶口訣：成群水皰熱瘙癢，風熱濕熱肝下注

9,、纏腰火丹多因肝經濕熱熏蒸所致,。

10、濕疹多因稟賦不耐,，飲食失節(jié),，濕熱內蘊，復感風邪,，內外兩邪相搏,，郁于肌膚所致。

記憶口訣：濕熱內蘊外感風

11、瘡瘍包括：___,、疽,、疔、癤等,。

12,、癰紅腫高大，根盤緊束,，焮熱疼痛,。具有未膿易消，已膿易潰,，瘡口易斂的特點,。屬陽證，多因濕熱火毒蘊結,，氣血壅滯,，熱蒸肉腐成膿所致。

13,、疽：有頭疽多因外感熱邪火毒,、內有臟腑蘊毒，凝聚肌表,，氣血壅滯而成,。無頭疽多因氣血虧虛，寒痰凝滯所致,。

14,、疔多因竹木刺傷，或感受疫毒,、癘毒,、火毒等邪所致。

記憶口訣：疔木癘癘火

15,、癤因外感火熱毒邪,，或濕熱蘊結所致。

16,、痤瘡多因_______________所致,；或因過食肥甘、油膩,、辛辣食物,，脾胃蘊熱，濕熱內生,，熏蒸于面而成,；或因青春之體,，陽熱較盛，勞汗當風,，風寒之邪與陽熱相搏,，郁阻肌膚所致。

參考答案：赤游丹,；風濕侵襲,；氣不攝血；風疹,；熱氣瘡,；癰；肺經風熱阻于肌膚

第九節(jié)望排出物,。

1,、望痰：咯吐膿血痰，味腥臭者,，為肺癰,，是_______,________所致。

2,、望涎唾：口中時吐黏涎者,，多屬脾胃濕熱；睡中流涎者,，多為胃中有熱或宿食內停，痰熱內蘊,；時時吐唾,，多因胃中虛冷，腎陽不足,，水液上泛所致,；胃有宿食，或濕邪留滯,，唾液隨胃氣上逆而溢于口,。

3、望嘔吐物：嘔吐清水痰涎,，胃有振水聲,，口干不飲者，為痰飲,；嘔吐不消化,、氣味酸腐的食物，多屬傷食,；嘔吐黃綠苦水,，多屬肝膽濕熱或郁熱,；吐血，色暗紅或紫暗有塊,，夾有食物殘渣者,，屬胃有積熱，或________,，或胃腑血瘀所致,。

參考答案：熱毒蘊肺，肉腐成膿,；肝火犯胃,。

第十節(jié)望小兒食指絡脈

1、小兒指紋診法始見于唐代王超《水鏡圖訣》,。

2,、小兒食指按指節(jié)分為三關。食指第一節(jié),，即掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間,，為風關；第二節(jié),，即第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間,，為_____；第三節(jié),，即第三節(jié)橫紋至指端,，為命關

3、小兒食指病理絡脈：浮沉分_____ ,、紅紫辨寒熱,、淡滯定____ 、三關測輕重,。

參考答案：氣關,；表里；虛實,。

第十一節(jié)舌診

1,、舌色主病

（1）淡白舌的臨床意義：主氣血兩虛、陽虛,?？莅咨嘀魍鲅獖Z氣。

記憶口訣：白虛寒失血奪氣

（2）紅舌的臨床意義：主熱證,。

舌鮮紅而起芒刺,，或兼黃厚苔，多屬實熱證,。鮮紅而少苔,，或有裂紋,，或紅光無苔，為虛熱證,。舌尖紅,，多為心火上炎；舌兩邊紅,，多為肝經有熱,。

（3）絳舌的臨床意義：主熱盛證。

舌絳有苔,，多屬溫熱病熱入營血,，或臟腑內熱熾盛。絳色愈深,，熱邪愈甚,。

舌絳少苔或無苔，或有裂紋,，多屬久病陰虛火旺,，或熱病后期陰液耗損。

舌絳少苔而潤,，屬于血瘀

記憶口訣：舌絳有苔臟腑熱營血,。舌絳少苔陰虛病后期，舌絳少苔潤血瘀

（4）青紫舌的臨床意義：主氣血瘀滯,。

舌色淡紅中泛現(xiàn)青紫者,，多因肺氣壅滯，或肝郁血瘀,，或氣虛無力推動血液運行,，血流緩慢所致；亦可見于先天性心臟病,，或某些藥物、食物中毒等,。

淡紫舌多由淡白舌轉變而成,，其舌淡紫而濕潤?？捎申幒畠仁?，陽氣被遏，血行凝滯,，或陽氣虛衰,，氣血運行不暢，血脈瘀滯所致,。

紫紅舌,、絳紫舌多為紅絳舌的進一步發(fā)展,，其舌紫紅、絳紫而干枯少津,。為熱毒熾盛,，內入營血，營陰受灼,，津液耗損,，氣血壅滯所致。

2,、望舌形包括老嫩,、胖瘦、點刺,、裂紋,、齒痕等方面的特征。

記憶口訣：舌形老胖裂點齒

3,、望舌態(tài)常見的病理舌態(tài)包括痿軟、強硬,、歪斜,、顫動、吐弄,、短縮等,。

此外,，先天性舌系帶過短,，亦可顯現(xiàn)出舌短縮，但無辨證意義,，應與短縮舌鑒別,。

4、臨床上常見的苔質變化有薄厚,、潤燥,、膩腐、剝落,、偏全,、真假等幾個方面。

（1）薄,、厚苔的臨床意義：主要反映邪正的盛衰和邪氣的深淺,。

薄苔，多見于疾病初起,，病邪在表,。厚苔多主邪盛入里，或內有痰飲食積,。薄白苔為正常舌苔表現(xiàn)之一,。

記憶口訣：厚苔：厚里痰濕積（此書的歌訣里的痰濕指的痰濁和濕濁）

（2）潤、燥苔的臨床意義：主要反映津液的盈虧和輸布情況,。

滑苔為水濕之邪內聚的表現(xiàn),，主痰飲、水濕,。因寒濕內侵,，或陽氣虛衰，不能運化水液,，寒濕、痰飲內生,，聚于舌面而成,。

記憶口訣：滑苔：滑水陽虛寒痰飲

燥苔提示體內津液已傷。如邪熱熾盛,，大汗,、吐瀉后,，或過服溫燥藥物等，導致津液不足,，舌苔失于濡潤而干燥,。亦有因痰飲、瘀血內阻,，陽氣被遏,，津液輸布障礙而不能上承舌面而見燥苔。

記憶口訣：燥苔津傷陽氣遏

糙苔可由燥苔進一步發(fā)展而成,。舌苔干結粗糙,，津液全無，多見于熱盛傷津之重證,；苔質粗糙而不干者,，多為穢濁之邪盤踞中焦。

舌苔由潤變燥,，表示熱重津傷,，或津失輸布；舌苔由燥轉潤,，主熱退津復,，或飲邪始化。

（3）膩,、腐苔的臨床意義：皆主痰濁,、食積；膿腐苔主內癰,。

舌苔厚膩,，多為濕濁、痰飲,、食積,；舌苔白膩不燥，自覺胸悶,，多為脾虛濕困,，阻滯氣機；舌苔白膩而滑者,，為痰濁,、寒濕內阻，陽氣被遏,，氣機阻滯,；舌苔黏膩而厚，口中發(fā)甜，是脾胃濕熱,，邪聚上泛,；舌苔黃膩而厚，為痰熱,、濕熱,、暑濕等邪內蘊，腑氣不暢,。

記憶口訣：膩苔：膩濕食痰（你試試談）

腐苔：腐苔痰食積

膿腐苔：肺肝胃癰,，下疳邪毒

（4）剝（落）苔的臨床意義：主胃氣不足，胃陰損傷,，或氣血兩虛,。

舌紅苔剝多為陰虛；舌淡苔剝或類剝苔,，多為血虛或氣血兩虛,；鏡面舌色紅絳者，為胃陰枯竭,，胃乏生氣之兆,，屬陰虛重癥；舌面光潔如鏡,，甚則毫無血色者,，主營血大虛，陽氣虛衰,。病重難治,；舌苔部分脫落，未剝脫處仍有膩苔者,，多為正氣虧虛,，痰濁未化。剝（落）苔的范圍大小,，多與氣陰或氣血不足程度有關,。剝脫部位，多與舌面臟腑分屬相應,。地圖舌以兒童多見,，多與陰虛稟賦體質有關。

（5）偏,、全苔的臨床意義：病中見全苔,，常主邪氣散漫，多為濕痰中阻之征,。舌苔偏于某處,，常提示該處所候臟腑有邪氣停聚,。

（6）真、假苔的臨床意義：對辨別疾病的輕重,、預后有重要意義。

5,、望苔色

（1）白苔的臨床意義：為正常舌苔,，亦主表證、寒證,。

苔薄白而潤,，可為正常舌象，或表證初起,，或里證病輕,，或陽虛內寒。苔薄白而滑,，多為外感寒濕,，或脾腎陽虛，水濕內停,。苔薄白而干,，多由外感風熱或涼燥所致。苔白厚膩,，多為濕濁內停,，或為痰飲、食積,。

但在特殊情況下,，白苔也主熱證。如苔白如積粉,，捫之不燥者,，稱為積粉苔，常見于瘟疫或內癰等病,，系穢濁濕邪與熱毒相結而成,。苔白而燥裂，粗糙如砂石,，提示燥熱傷津,，陰液虧損。

記憶口訣：薄白而干風涼燥,。白苔：白主平人表寒濕熱燥積粉苔內擁文藝（內癰瘟疫）瘟疫濕熱毒

（2）黃苔的臨床意義：主熱證,、里證  記憶口訣：黃熱哩

苔淡黃而潤滑多津者，稱為黃滑苔,，多為寒濕,、痰飲聚久化熱；或為氣血虧虛，復感濕熱之邪所致,。

記憶口訣：黃滑胎：寒濕痰飲化熱,，氣血虧虛復感濕熱

苔黃而干燥，甚至苔干而硬,，顆粒粗大,，捫之糙手者，稱為黃糙苔,；苔黃而干澀,，中有裂紋如花瓣狀，稱為黃瓣苔,；黃黑相兼而干焦,，稱為焦黃苔。

（3）灰黑苔的臨床意義：主陰寒內盛,，或里熱熾盛等

記憶口訣：灰黑胎熱極寒盛,，灰黑干燥熱傷陰，灰黑潤滑寒傷陽