咳血,,證名。 ①指咳嗽有血,來(lái)自肺臟者,。又稱嗽血,。見(jiàn)《濟(jì)生方》。因外感風(fēng)熱燥火,,或木火刑金,,陰虛火動(dòng),灼傷肺絡(luò)所致,?!夺t(yī)林繩墨·血論》:“從嗽而來(lái)于肺者為咳血?!薄?/span>赤水玄珠》卷九:“嗽出痰內(nèi)有血者,,名咳血,又云嗽血,?!薄?/span>張氏醫(yī)通·諸血門(mén)》:“咳血者,因咳嗽而見(jiàn)血,,或干咳,或痰中見(jiàn)紅絲血點(diǎn)一兩口,,氣急喘促,。此雖肺體自燥,亦為火逆,,咳傷血膜,,而血隨痰出也?!敝我俗棠I清金,,潤(rùn)肺止咳,用六味丸加門(mén)冬,、五味為主,,略兼阿膠、貝母,、百合,、款冬、紫菀,??妊枚蓜冢騽诙妊?,肌肉消瘦,,四肢倦怠,五心煩熱,咽干頰赤,,心沖潮熱,盜汗減食者,,治宜健脾益氣養(yǎng)陰,,用異功散加阿膠,或四君子加黃芪,、鱉甲,、麥冬、五味,。陰虛火動(dòng)而咳血,,或痰中有血星如珠者,治以養(yǎng)陰止血,,用生料六味丸加茜根,、烏賊骨、童便,。外感風(fēng)熱,,證見(jiàn)喉癢干咳,血出鮮紅,,或痰少帶血,,口干鼻燥,或身熱骨楚,,脈浮數(shù),,治宜祛風(fēng)宣肺,潤(rùn)燥寧絡(luò),,用桑杏湯,、千金麥門(mén)冬湯加減。肝火犯肺,,證見(jiàn)干咳陣作,,痰少帶血或純血鮮紅,胸脅刺痛,,心煩易怒,,頭脹頭痛,,舌紅苔黃,,脈弦數(shù),治宜清肝潤(rùn)肺,,和絡(luò)止血,,用柴胡連梅散或瀉白散合黛蛤散。 ②指咳血而少痰者?!?a target="_blank" title="中醫(yī)書(shū)籍:景岳全書(shū)" style="color: rgb(6, 69, 173); border-bottom: 1px solid;">景岳全書(shū)·雜證謨》:“咳血者少痰,,其出較難;嗽血者多痰,,其出較易,。”參見(jiàn)嗽血,、失血條,。本證見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張,、肺炎、肺結(jié)核,、肺癌等疾病,。( 《中醫(yī)詞典》) 嗽血,,證名。見(jiàn)《證治要訣·諸血門(mén)》,。 ①指咳血,。《癥因脈治》卷二:“咳血即嗽血,?!痹摃?shū)并將嗽血分為外感,、內(nèi)傷兩類,。 ②指咳聲輕、多痰而痰中挾血,?!毒霸廊珪?shū)·雜證謨》:“咳血、嗽血皆從肺竅中出,,雖若同類而實(shí)有不同也,。蓋咳血者少痰,其出較難,;嗽血者多痰,,其出較易?!币讼到祷?,用栝樓、貝母、阿膠,、海浮石,、竹瀝等藥。脾虛者,,兼見(jiàn)食少,、泄瀉,宜用理脾陰正方,、六君子湯加桑皮,、五味子,有火加消遙散,。嗽血可見(jiàn)于多種肺及氣管病證,,如肺結(jié)核、肺膿瘍,、支氣管擴(kuò)張,、氣管結(jié)核等。參見(jiàn)咳血及有關(guān)條目,。(《中醫(yī)詞典》) (痰盛,、身熱、多是血虛,。)戴云∶咳血者,,嗽出痰內(nèi)有血者是。嘔血者,,嘔全血者是,。咯血者,,每咯出血,,皆是血疙瘩。衄血者,,鼻中出血也,。溺血,小便出血也,。下血者,,大便出血也。雖有各名色分六,,俱是熱證,,但有虛,、實(shí),、新,、舊之不同?;蛲詾楹?,誤也,。 青黛 訶子 山梔 海石 栝蔞仁 上為末,,姜汁蜜調(diào),噙化,。嗽甚者,,加杏仁。后以八物湯加減調(diào)理,。身熱多是血虛,。四物湯加減。(《金匱鉤玄·咳血》) 痰盛身熱,,多是血虛,,入方∶青黛、栝蔞仁,、訶子,、海石、山梔,,上為末,,姜汁蜜丸,噙化,。嗽甚者,,加杏仁,后以八物湯調(diào)理,。痰帶血絲出者,,用童便、竹瀝,。先吐紅,,后吐痰,多是陰虛,,火逆痰上,,四物湯起料,,加痰火藥,。先痰嗽,后見(jiàn)紅,,多是痰積熱,,降痰火為急。肥人咳嗽,,發(fā)寒熱,,吐血,,以瓊玉膏。 一人因憂患病,,咳吐血,,面黧黑色,藥之十日不效,,謂其兄陳狀元曰∶此病得之失志而傷腎,,必用喜解乃可愈,即求一足衣食地處之,,于是大喜,,實(shí)時(shí)色退,不藥而愈,,所以言治病必求其本,,雖藥得其所病之氣,宜茍不得其致病之情,,則方終不效也,。( 《丹溪治法心要·咳血》) 青黛(水飛) 栝蔞仁(去油) 海石(炒黑) 山梔(炒黑) 訶子肉 等分為末,蜜丸,。噙化,。嗽甚加杏仁。(青黛清肝瀉火,,梔子清肺涼心,,栝蔞潤(rùn)燥滑痰,海石軟堅(jiān)止嗽,,訶子斂肺定喘,。不用血藥者,火退而自止也,。) 咳嗽痰血,,固屬君相之火犯肺。此方但清火而不治血,,乃去所擾則自安之義,。然業(yè)經(jīng)失血?jiǎng)t肺已大傷,豈可置之不論不議,。去訶子而加清養(yǎng)肺陰之藥,,始為得之。(《醫(yī)方論·咳血方》) 肺主氣,,咳者氣病也,,故咳血屬之于肺。肺之氣,,外合于皮毛,,而開(kāi)竅于鼻,,外證鼻塞,皮毛固閉,,則其氣反而內(nèi)壅,,嗆出喉間,發(fā)為咳嗽,,此外因之咳也,。肺之氣下輸膀胱,轉(zhuǎn)運(yùn)大腸,,通調(diào)津液,,而主制節(jié),制節(jié)下行,,則氣順而息安,,若制節(jié)不行,則氣逆而咳,,此內(nèi)因之咳也,。夫外因之咳,不過(guò)其竅閉塞,,肺氣不得達(dá)于膚表,,于是內(nèi)奔喉間而為咳,其于肺之本體,,固未常受傷也,。至于內(nèi)因之咳,則由于制節(jié)不行之故,,蓋肺為金體,,其質(zhì)輕清,肺中常有陰液,,沖養(yǎng)其體,,故肺葉下垂,如天道下際,,其氣澤之下降,,亦如雨露之下滋,因之膀胱通,,大便調(diào),,五臟六腑之氣,皆得潤(rùn)利而不壅遏,,肺氣通調(diào)之益也,。設(shè)肺中陰液不足,,被火克刑,,則為肺痿,肺葉焦舉不能下垂,,由是陰液不能垂之下注,,肺中之氣,乃上逆而為咳,,此內(nèi)因之咳,,難治之證也。以上二者,,乃肺之本病,,自致咳嗽者也。又有為他臟所干,,而亦咳嗽者,,則以肺為華蓋,諸臟皆居其下,,故他臟痰飲火氣,,皆能上熏沖射,使肺逆咳,,故內(nèi)經(jīng)咳嗽論,,詳別臟腑。而總言之曰,,聚于胃關(guān)于肺,,病雖由于他臟,而皆關(guān)于肺,,此肺之所以主咳嗽也,。人必先知咳嗽之原,而后可治咳血之病,。蓋咳嗽固不皆失血,,而失血?jiǎng)t未有不咳嗽者,或外感失血,,病由皮毛,,內(nèi)合于肺,自應(yīng)咳嗽,;或由胃中積熱,,火盛乘金,氣上而咳,;或由肝之怒火上逆而咳,。此失血之實(shí)證,必致咳嗽者也,?;蛴申?a target="_blank" href="http:///zhengzhuang/XuHuo340362.htm" title="癥狀:虛火" style="color: rgb(6, 69, 173); border-bottom: 1px solid;">虛火旺,,肺失清肅之令,痿燥作咳,;或挾脾經(jīng)憂郁,,心經(jīng)虛火,以致咳嗽,;或腎經(jīng)陰虛,,陽(yáng)氣不附,上越而咳,。此失血之虛證,,不免咳嗽者也。 又有痰咳,,界在半虛半實(shí)之間,,又有氣咳,屬在虛多實(shí)少之證,?;蛳瓤榷笫а蛳仁а罂?,或暫咳即愈,,或久咳不止,種種不一,,必細(xì)推究之,,而于失血虛勞,庶得調(diào)治之法,。 一實(shí)咳,,外感風(fēng)寒,先見(jiàn)頭痛,,惡寒發(fā)熱等證,。仲景云,,咳而喘息有音,甚則吐血者,,用麻黃湯,。李東垣師其意,用麻黃人參芍藥湯,。可見(jiàn)咳嗽吐紅之證,,多有因外感者,古法用麻黃,乃劫病之劑,,且是氣分之藥,,于血分尚少調(diào)治。須知咳固氣病,,然使不犯血分,,又何緣而失血也哉,。故必以兼顧血分為宜,。醫(yī)宗金鑒用蘇子降氣湯,予則用小柴胡湯,,加紫蘇荊芥當(dāng)歸白芍丹皮杏仁,,于氣分血分兩兼治之。最得和表清里之法火重秘結(jié)者,,加酒軍,,惡寒無(wú)汗者,加麻黃,,胸脅腰背刺痛脹滿者,,為有瘀血,再加桃仁紅花,。蓋小柴胡,,為通利三焦,治肺調(diào)肝,,和榮衛(wèi)之良方,,加減得宜,左宜右有,,凡血家兼有表證者,,以此方為主,極為妥當(dāng),。普明子止嗽散亦可用,,但藥力薄,不堪治重病,。如咳嗽輕帶血少者,,又須用此輕劑以調(diào)之,斯為中病,,而不致太過(guò),。止血者,再加蒲黃藕節(jié),,清火者,,再加枯芩寸冬,降痰加尖貝茯苓,降氣加杏仁枳殼,,補(bǔ)血加當(dāng)歸生地,。凡上兩方,及加減之法,,皆為新病咳血而設(shè),。其有外感既久,陳寒入肺,,久咳喘滿,,因而失血者,乃咳嗽氣逆,,牽動(dòng)諸經(jīng)之火,,以克肺金,肺氣亦能牽動(dòng)胸背脈絡(luò)之血,,隨咳而出,。是病雖生于寒,而實(shí)因寒動(dòng)火,,治法但溫其寒,,益動(dòng)其火,宜清火疏寒,,面面俱到,,斯不差爽,用千金麥門(mén)冬湯,,并小柴胡加蘇子冬花,。蓋寒中包火者,宜小柴胡加減,,以清郁火,。火中伏寒者,,宜千金麥門(mén)冬湯,,以搜陳寒,或用細(xì)辛代麻黃,,再加黑姜五味,,尤去肺寒要藥。但血證多忌剛燥,,更合枯芩寸冬玉竹瓜霜以柔之,,用去火中伏寒,庶幾調(diào)劑得法,。然而寒在肺中,,久亦變從火化,,既化為火,宜專治其火,,兼溫其寒,,是猶抱薪救火矣。以上所論,,外感風(fēng)寒,,變?yōu)榭妊俗C最多,,醫(yī)者誤治,,往往釀成癆瘵,,慎之慎之,。此外又有內(nèi)受溫暑濕熱者,,亦能攻發(fā)而為咳血,,其證身熱口渴,小便不利,,胸腹煩滿,,與外感風(fēng)寒相似,治宜專清其里,,忌發(fā)其表,。蓋此病皆襲人口鼻,侵人脈絡(luò),,伏留腸胃膜原之間,,不似傷寒,,從膚表入者,,故但用清里之藥,不可發(fā)表,,以張病勢(shì),。里清則表自和,咳血自止,,人參瀉肺湯治之,。若其人素嗜濃味,胃火炎上作咳者,,用犀角地黃湯,,加麥冬五味杏仁枳殼藕節(jié)。又或肝經(jīng)怒火逆上,,侮肺作咳,,則用柴胡梅連散,,加青皮牡蠣蒲黃丹皮生地。 又有熱邪激動(dòng)水氣,,水上沖肺,,咳逆不得臥,或其人面目浮腫者,,仲景謂之風(fēng)水,,用越婢湯。血家風(fēng)火相動(dòng),,激水氣上升者,,毋庸以麻桂發(fā)表。平肝風(fēng),,宜柴胡白芍桑寄生僵蠶青蒿荊芥薄荷之屬,;清肺火,宜枯芩知母石膏天麥冬,;清肝火,,宜膽草黃柏;清心火,,宜黃連炒梔,;治激動(dòng)沖上肺中之水,宜葶藶苡仁防己桔梗杏仁云苓,。合此數(shù)品藥,,以求方治。其于風(fēng)火激動(dòng)水氣沖肺,,肺脹咳嗽之證,,乃為合宜。蓋仲景越婢湯,,是治外感肺脹之法,,吾所論者,乃血證內(nèi)傷肺脹之法,。吾曾治數(shù)人,,有用瀉白散,合葶藶瀉肺湯而效者,,有用二陳湯,,和知母石膏荊芥薄荷防己木通而效者,有用小柴胡,,加荊芥紫蘇杏仁防己木通寸冬兜鈴而效者,。又丹溪云,此證多系痰挾瘀血,,礙氣為病,。若無(wú)瘀血,,何致氣道如此阻塞,以致咳逆倚息,,而不得臥哉,,用四物湯,加桃仁訶子青皮竹瀝姜汁治之,。丹溪此論,,洵中病情,蓋失血之家,,所以有痰,,皆血分之火,所結(jié)而成,。然使無(wú)瘀血,,則痰氣有消容之地,尚不致喘息咳逆,,而不得臥也,。血家病此,如徒以肺脹法治之,,豈不南轅北轍,。丹溪此論,,可謂發(fā)矇振聵,。第其用四物湯加減,于痰瘀兩字,,未盡合宜,,予謂可用通竅活血湯,加云苓桔梗杏仁桑皮丹皮尖貝,,小柴胡,,加當(dāng)芍桃仁丹皮云苓尤妥。此皆血家咳嗽屬實(shí)證者,,再兼參咳嗽條更詳,。 一虛咳,肺為嬌臟,,無(wú)論外感內(nèi)傷,,但一傷其津液,則陰虛火動(dòng),,肺中被刑,,金失清肅下降之令,其氣上逆,,嗽痰咳血,,變?yōu)榉勿糁夭?。吐白沫如米粥?a target="_blank" href="http:///zhengzhuang/YanTong337537.htm" title="癥狀:咽痛" style="color: rgb(6, 69, 173); border-bottom: 1px solid;">咽痛聲啞,皮毛灑淅,,惡寒憎熱,,皆金損之證,不易治也,。此病無(wú)論寒久變火,,火郁似寒,總以十藥神書(shū)保和湯治之,。蓋肺金火甚,,則煎熬水液而為痰,水液傷,,則肺葉不能腴潤(rùn)下垂,,其在下之肝腎,氣又熏之,,肺葉焦舉,,不能制節(jié),故氣逆為咳,。氣愈逆,,所以久咳不止也。此方潤(rùn)肺滌痰,,止血和氣,,無(wú)論寒久變火,火郁似寒,,痰血痿燥等證,,皆統(tǒng)治之。凡由外傷,,變作虛咳勞證者,,以此方為第一。又有肺中陰虛,,本臟氣燥,,生痰帶血,發(fā)為痿咳,,以及失血之后,,肺燥成痿,痰凝氣郁,,久咳不止,,此乃內(nèi)傷所致,不必治其余病,,但補(bǔ)其肺,,諸病自愈,。用清燥救肺湯,甘涼滋潤(rùn),,以補(bǔ)胃陰,,而生肺金,肺金清潤(rùn),,則火自降,,痰自祛,氣自調(diào),,咳自止,。血枯加生地,火甚加犀角,,痰多加貝母,,帶血加蒲黃。以上二方,,于肺經(jīng)虛火治法綦詳,。失血之人,多是陰虛火旺,,照上治法者,,十居八九。亦有一二屬肺經(jīng)虛寒者,,內(nèi)經(jīng)云,,形寒飲冷則傷肺,肺惡寒,,多漩唾上氣,,仲景用甘草干姜湯治之。然金匱自言遺溺小便數(shù),,所以然者,以上虛不能制下故也,。則明見(jiàn)有虛冷遺溺之實(shí)據(jù),,乃用甘草干姜以溫之,且其脈必沉弦遲微,,痰必清稀泛溢,,不似清燥保和二湯所治,故主溫藥,。吾謂可用六君子為主,,再加當(dāng)歸白芍炮姜五味,則于止咳止血皆宜,。脾經(jīng)虛寒,,痰動(dòng)咳嗽者,,此方亦宜。若脾經(jīng)虛火,,生痰帶血,,則宜逍遙散,加寸冬藕節(jié)蒲黃,。若肝經(jīng)虛火生痰帶血,,亦宜逍遙散,加丹皮山梔五味,。又有腎經(jīng)虛火,,生痰帶血者,另詳唾血咯血門(mén),。肝腎虛證,均詳吐血門(mén),。降沖氣條,,并詳見(jiàn)六卷咳嗽門(mén)。 一痰咳,,肺中痰飲實(shí)熱,,氣逆而咳血者,揚(yáng)湯止沸,,不如釜底抽薪,,瀉肺丸主之。夫咳血之證,,未有不與痰為緣者,。人身之氣以運(yùn)血,人身之血,,即以載氣,,血少,則氣多不能載之,,壅于內(nèi)而為熱,,熱則水津被灼,煎熬成痰,,是以火旺則痰盛,。痰盛,則滯氣之往來(lái),,氣阻則壅積,,而益生其熱,故痰甚而火益旺,此時(shí)補(bǔ)虛,,則助邪,,此時(shí)逐邪,則重虛,,是惟攻補(bǔ)兼用,,庶幾兩得其治。先用十藥神書(shū)消化丸,,臨臥,,用飴糖拌吞,以攻其實(shí),,即噙化太平丸以補(bǔ)之,,攻補(bǔ)兼施,為除暴安良之妙法,,時(shí)醫(yī)但事滋補(bǔ),,豈不誤了多人。若病家兢業(yè),,不敢用消化丸者,,可用二陳湯以初解之。二陳降氣利水,,為祛痰通劑,,若欲兼利肺氣,加杏仁蘇子桑皮,;咳逆倚息不得臥者,,為水飲沖肺,肺葉不得下降,,加葶藶大棗,;若火甚者,加栝蔞霜黃芩黃連,,火輕者加寸冬知母,;兼理風(fēng)寒,加柴胡荊芥防風(fēng),;兼理血分,,加當(dāng)歸白芍丹皮桃仁。上方皆是去實(shí)痰之治法,。又有虛痰,乃肺經(jīng)陰虛,,燥氣生痰,,粘著喉間,滯澀聲音,,喘咳發(fā)熱,。脈細(xì)數(shù)者,,不宜滲利,再傷水津,,但宜滋潤(rùn)以生津,。津生則痰豁,宜保和湯,,清燥救肺湯,,紫菀散。如喉中有痰核氣核,,哽塞不得吞吐者,,為梅核證,乃心火凝痰,,宜豁痰丸加牛蒡子,,香蘇飲加桔梗枳殼尖貝云苓旋復(fù)甘草,亦治之,。又有胃中疼氣動(dòng)膈,,證見(jiàn)胸脅逆滿,咳喘噦呃者,,失血家往往有之,,宜用礞石滾痰丸治之。若胃中氣虛挾痰飲者,,宜旋復(fù)代赭石湯,,兼治血分,則加當(dāng)歸白芍蘇木,,兼治火熱,,則加寸冬枯芩。噦呃詳六卷,,茲論痰咳,,未及備載。痰咳之證,,又在肝氣上逆,,干犯肺經(jīng),挾痰滯氣,,以致咳嗽,。其證口苦頭痛,頰赤多怒,,兩脅作痛,,宜溫膽湯,加青皮白芥柴胡山梔,若肝火橫決怒逆者,,加姜黃大黃,。若肝經(jīng)虛火郁而生痰,宜用丹梔逍遙散,,加龍骨牡蠣阿膠貝母,。夫痰飲之病,,其標(biāo)在肺,,其本在腎,腎水上泛,,是為痰飲,,痰飲沖肺,,乃生咳嗽,故治痰飲以腎為主,。腎經(jīng)陽(yáng)虛,,不能鎮(zhèn)水,水氣泛上,,振寒喘咳者,,用真武湯,加細(xì)辛干姜五味,。若腎水因寒而動(dòng),,上凌心火,心悸喘咳,,虛陽(yáng)上浮,,咽痛面熱,宜用苓桂術(shù)甘湯,,加細(xì)辛五味,,溫寒利水。然此乃單為痰飲立法,。血家陰虛陽(yáng)亢,,多忌剛燥,往往以此等藥劑為忌,。即系腎陽(yáng)不能化水,,以致便短,喘咳,,痰飲上干,,亦只宜腎氣丸,從陰化陽(yáng),,溫而不烈,。此方自宋元來(lái),,莫不珍為至寶,,謂失血虛癆,,上熱下寒,陽(yáng)浮于外,,陰孤于內(nèi),,唯此方引陽(yáng)入陰,用藥神妙,。故腎陽(yáng)虛浮者,,此方誠(chéng)為至寶。若腎陰虛浮者,,此方又非所宜,。夫失血之人,浮熱昏煩,,痰喘咳嗽,,多是真陰內(nèi)虛,陽(yáng)無(wú)所守,。究陽(yáng)之所以不守,,實(shí)由陰虛使然,非陽(yáng)虛也,。徑投此方,,陰未生而陽(yáng)愈亢,名為以陽(yáng)生陰,,實(shí)則以陽(yáng)促陰也,。如果上熱下寒,外陽(yáng)內(nèi)陰之證,,則尺脈必微弱,,大小便必溏泄,手足必清冷,,即渴欲飲,,亦是飲一溲二,乃用此方最為神效,。設(shè)純是陰虛,,則此方又不宜用,即欲以陽(yáng)生陰,,亦只可少用桂附,,以反佐之。如滋腎用知柏各五錢,,而桂只五分,,借以從陽(yáng)引陰耳,,豈可多用桂附,而助陽(yáng)以敵陰哉,。若是腎中陰虛,,火上水升,凝滯為痰,,則宜豬苓湯主之,。地黃湯,加麥冬五味旋復(fù)阿膠杏仁蛤蚧牛膝,,亦仲景豬苓湯意,,而滋補(bǔ)之功尤多,參看咯血門(mén)更詳,。 一氣咳,,無(wú)痰無(wú)血,但是氣嗆作咳,,乃失血家真陰虛損,,以致肺氣不斂,腎氣不納,,其病至重,,最為難治。審其由肺氣不斂者,,其人不能仰臥,,臥則氣逆而咳,咳則心下煽動(dòng),,或肺葉偏枯,。則側(cè)臥一邊,翻身則咳不休,,俱宜用清燥救肺湯,,加百合五味琥珀鐘乳石,以鎮(zhèn)補(bǔ)肺金,。金得保養(yǎng),,則能覆下收斂,而氣自不咳,。審其由腎氣不納者,,其人短氣喘息,陰火上沖,,兩顴發(fā)赤,,咽喉不利。仲景謂失血脈數(shù),,發(fā)熱而咳者,,不治,,即謂此陽(yáng)不附陰,氣不歸元之重證,,六味丸,,加沉香五味麥冬磁石,以滋補(bǔ)鎮(zhèn)納之,,使氣既吸引歸腎,,而腎水滋生,又有以封鎮(zhèn)其氣,,則氣自不咳逆矣?;蛴?a target="_blank" href="http:///s/shenqiwan.html" title="方劑:腎氣丸" style="color: rgb(6, 69, 173); border-bottom: 1px solid;">腎氣丸,,加麥冬五味牛膝,借桂附以引氣歸元,。陳修園謂肺腎不交,,水天俱虛,用二加龍骨湯,,加阿膠麥冬五味,。予按腎氣丸,二加龍骨湯,,皆是腎陽(yáng)虛,,肺陰虛,上熱下寒之治法也,。若肺腎之陽(yáng)俱虛,,元?dú)獠恢В⒗v者,,則宜用保元湯,,加五味,上二方,,又不恰切,。若肺腎之陰俱虛者,上三方俱不中肯,。失血家氣喘咳逆者,,多是陰虛,氣生于腎而主于肺,,肺陰足,,則氣道潤(rùn)而不滯,腎陰足,,則氣根蓄而內(nèi)涵,。惟肺陰不足,,是以氣燥而咳,腎陰不足,,是以氣浮而咳,,此乃肺腎陰虛不交之證,治宜參麥地黃湯,,及三才湯,,以滋二臟之陰,納肺氣,,則加百合五味鐘乳石,,納腎氣,則加磁石沉香五味,。此外又有沖氣上逆之治法,,說(shuō)詳吐血,及六卷咳嗽門(mén),。 一骨蒸咳,,失血證久咳不止,發(fā)熱盜汗,,世謂之骨蒸勞咳,,乃肝之血分,夾有瘀滯癥結(jié),,則肝氣郁而不和,。肝寄相火,肝氣即相火也,。相火內(nèi)行三焦,,外行腠理,血分無(wú)瘀滯,,則腠理無(wú)阻,。是以相火往來(lái),溫養(yǎng)肌肉,,而不遏抑,,故肌肉不寒冷,相火溫之也,。而亦不發(fā)熱,,相火不遏郁之故也。觀婦人經(jīng)不調(diào),,每遇行經(jīng)必發(fā)寒熱,,為血分瘀滯所致。則失血骨蒸,,為血分瘀滯,,郁遏相火而使然也,,小柴胡湯清理之。若延日既久,,發(fā)熱咳嗽不止,恐成癆瘵,,用團(tuán)魚(yú)丸,,疏理肺氣,滋利肝血,,攻補(bǔ)兼用,,方法最善。 一癆蟲(chóng)咳,,心中郁郁微煩,,面色乍赤乍白,喉中癢不可耐,,咳嗽不止,不知香臭,,宜用月華丸,,調(diào)肺殺蟲(chóng)治之。究蟲(chóng)之生,,乃由瘀血停聚,,熱蒸濕腐,又被肝風(fēng)扇動(dòng),,是以化生癆蟲(chóng),。既變成蟲(chóng),則從蟲(chóng)治之,,而亦須兼去瘀血,,以除其根。清濕熱以滌其源,,息風(fēng)木以靖其機(jī),,聚毒藥以殺其類,此方數(shù)法兼?zhèn)?,于治癆蟲(chóng)已得大概,。另詳癆蟲(chóng)門(mén),參看自知,。 又有肺癰咳嗽,吐膿血者,,另詳吐膿門(mén),。 又有食積之火,,沖肺作咳,其火多在五更,,流入肺中而咳,,此病不關(guān)血分,然虛人往往有之,,隨用小柴胡逍遙散,,加山楂神曲麥芽萊菔子山梔麥冬。黃昏咳嗽,,為陽(yáng)將入陰,,浮火不能內(nèi)斂,入肺而咳,,宜用五味子川文蛤兜鈴等治之,。 其余雜血咳嗽,不關(guān)血證者,,自有方書(shū)可查,,茲不具論。(《血證論·咳血》) 一論咳血出于肺,,咳嗽痰中帶血也,。清咳湯 當(dāng)歸 白芍 桃仁(去皮) 貝母(各一錢) 白術(shù)(去蘆) 牡丹皮 黃芩 梔子(炒各五分) 青皮(去穣) 甘草(三分) 桔梗(五分) 上銼一劑,水煎服,。潮熱,加柴胡赤茯苓,??妊灰字危聿蝗菸锖涟l(fā),,咳血即滲入喉愈滲愈咳,,愈咳愈滲。飲溲溺,,百不一死,。服寒涼,百不一生,。 一論因咳而吐痰,,痰中有血者是。宜用當(dāng)歸(一錢) 白芍(一錢) 生地黃(一錢五分) 貝母(一錢二分) 知母(一錢) 白茯苓(八分) 天花粉(一錢五分) 桔梗(一分) 麥門(mén)冬(去心一錢) 甘草(五分) 上銼一劑,。水煎,。溫服。 一論咳血方。天地丸 天門(mén)冬(一斤) 懷生地黃(酒拌砂鍋內(nèi)蒸至黑半斤) 上為細(xì)末,,煉蜜為丸,,如彈子大。每服三丸,,溫酒送下,,日進(jìn)三服。 一論咳血痰盛身熱,,多是血虛,。用青黛、栝蔞仁,、訶子,、海石、山梔為末,。姜汁,、蜜為丸,噙化,??壬酰?a target="_blank" href="http:///zhongyao/xingren.html" title="中藥匯集:杏仁" style="color: rgb(6, 69, 173); border-bottom: 1px solid;">杏仁,,后以八物湯加減調(diào)理,,痰甚加痰藥。(《壽世保元·咳血》) 咳血者,,火乘金位,肺絡(luò)受傷,,故血從嗽而出也,。丹溪云∶先痰嗽而后見(jiàn)紅者,多是痰積生熱,,以降痰火為急,,宜煎桔梗、枳殼,、黃芩,、橘紅,送下天門(mén)冬丸,。先見(jiàn)紅而后痰嗽者,,多是陰虛火動(dòng),痰不下降,,宜以四物湯加痰藥,、火藥。 治咯血,、吐血,,潤(rùn)肺止嗽。 天門(mén)冬(一兩) 阿膠(炮,,五錢) 甘草(五錢) 貝母(去心,,五錢) 白茯苓(五錢) 杏仁(五錢) 上為細(xì)末,蜜丸,,如彈子大,,噙化。( 《明醫(yī)指掌·咳血》) 治久病肺損咯血,、咳嗽血妄行 用剪草(翦草)一斤凈洗為末,入生蜜一斤,,和為膏,,瓷器盛之,亦治勞瘵,,三四服即愈,。 治咯血、吐血 用山御桃為末,,每服一二錢,,冷水調(diào)服。 治肺痿咳血多痰 用防己,、葶藶等分為末。每服一錢匕,,糯米飲調(diào)下,。 治咯血 用黃藥、防己各一兩為末,。每服一錢匕,,水一盞,小麥二十粒,,煎七分,,食后溫服。 又方 用新綿燒灰半錢,,食后好酒調(diào)服,。 治唾血、吐血 用蒲黃一兩,,生地黃半兩,,為末。每服二、三錢,,食后冷水或酒調(diào)下,。 治咯血、吐血 用鍋底墨炒過(guò),,研細(xì)三四錢,,井水調(diào)下。 又方 服自己新熱小便,。 又方 用側(cè)柏葉瓦上焙干,,為末。每服三錢,,食后米飲調(diào)下,,三、五服即效,。( 《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方·咳血》) 黃耆散 治咳血成勞,。 甘草(四錢) 黃耆 麥門(mén)冬 熟地黃 桔梗 白芍(各半兩) 上?咀。每服半兩,,水煎服,。 茯苓補(bǔ)心湯 治心氣虛耗,不能藏血,,以致面色痿黃,,五心煩熱,咳嗽唾血,。 茯苓 半夏 前胡 紫蘇 人參 枳殼(炒) 桔梗 甘草 葛根(各半分) 當(dāng)歸(二兩) 川芎(七錢半)陳皮 白芍(各二兩) 熟地黃上?咀,。水姜棗煎。( 《丹溪心法·咳血》) 因咳嗽去血有痰,,痰內(nèi)有血者是,。治方: 當(dāng)歸(一錢) 芍藥(一錢) 生地(一錢半) 貝母(一錢二分) 知母(一錢) 天花粉(一錢半) 甘草(五分) 茯苓(八分) 桔梗(一錢) 麥冬(一錢) 前胡(八分) 半夏(八分)( 《仁術(shù)便覽·咳血》) 【咳嗽血】(咳血出于肺,嗽血出于脾,,咯血出于心,唾血出于腎,。有火郁,,有虛勞。) 【火郁】麥門(mén)冬 片黃芩桔梗生地黃金絲草茅根貝母姜黃牡丹皮 芎 白芍藥大青香附子茜根丹參知母荷葉(末,。)藕汁桃仁 柿霜干柿(入脾肺,,消宿血、咯血,、痰涎血,。)杏仁(肺熱咳血,同青黛、黃蠟 作餅,,干柿夾煨,,日食。)水蘇(研末飲服,。)紫菀(同五味子蜜丸服,。并治吐血 后咳。)白前 桔煎服,。)蒲黃桑白皮茯神柳絮(末,。)韭(汁,和童尿,。)生姜(蘸百草霜,。 )黃柏槐花(末服。)槲若(水煎,。)發(fā)灰童尿(并主咳咯唾血,。)梔子(炒焦, 清胃脘血,。)訶子(火郁嗽血,。) 【虛勞】人參地黃百合紫菀白芨黃耆五味子阿膠白膠酥酪黃明 膠(肺損嗽血,炙研湯服,。)豬胰(一切肺病,,咳唾膿血。)豬肺(肺虛咳血,,蘸薏苡仁 末食,。)豬心(心虛咯血,包沉香,、半夏末,,煨食。)(《本草綱目》) |
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來(lái)自: 經(jīng)旨傳習(xí) > 《吐衄下血》