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提起“他達拉非”，相信很多男性朋友并不陌生,。它是一種用于治療勃起功能障礙（ED）的藥物,，屬于磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制劑。 作為目前臨床上公認的,，治療男性功能障礙的“一線藥物”,，他達拉非的“威名”僅次于它的“外國老大哥”——西地那非（偉哥）。 據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前在各大醫(yī)院終端,，他達拉非的處方量已經(jīng)遠超于西地那非,。那么，他達拉非到底是憑借哪些優(yōu)點在同類藥品中脫穎而出呢,？  他達拉非廣受好評的原因對于ED患者來說,，他達拉非最顯著的優(yōu)點就在于，它的藥物作用時間可以穩(wěn)定地持續(xù)長達36小時,。同時,，正因為這一獨特的藥理特征，他達拉非在給藥方式上也顯得十分靈活：ED患者既可以采用長期規(guī)律給藥的方式進行治療,，又可以根據(jù)個體差異,，以按需口服的方式改善癥狀。  大家都知道,，在服用任何一種藥物時,，都應(yīng)該注意相應(yīng)的飲食禁忌，如忌食油膩,、辛辣,、生冷等食物，以免藥物與食物之間產(chǎn)生“沖突”,，影響機體對藥物的吸收而減低藥效,。同樣,，高脂飲食也會降低PDE5抑制劑在人體腸道內(nèi)的吸收速率,。 但是，他達拉非的藥動學(xué)研究結(jié)果顯示,，患者在食用高脂食物或少量飲酒后服用他達拉非,，藥物在其體內(nèi)達到最高血漿濃度的時間并未受到明顯影響。 這說明,，他達拉非的血藥濃度并不會因患者不良的飲食習(xí)慣及其是否進食而發(fā)生改變,。也就是說，對于有高脂飲食及適量飲酒習(xí)慣的ED患者而言,，選用他達拉非進行治療更為穩(wěn)妥,。  下面，我們再來說說糖尿病合并陽痿患者的用藥,。 糖尿病之所以會關(guān)聯(lián)性功能減退,，主要是由于該病會使傳導(dǎo)性興奮的神經(jīng)受損。再具體點兒說,，男性的生殖器官要勃起,，就要通過神經(jīng)遞質(zhì)；如果神經(jīng)遞質(zhì)減弱，興奮性就會隨之降低,；而興奮性降低,，就會引發(fā)功能性陽痿。  目前,，臨床上常用的PDE5抑制劑,，對于糖尿病合并陽痿患者來說都具有良好的治療效果和安全性。但是,，糖尿病作為一種慢性疾病,，其所引發(fā)的功能性陽痿也是一種長期的病理性生理改變。 所以,，從長遠治療的角度來看,，選擇一種能夠規(guī)律使用，且藥效持續(xù)時間較長的藥物來治療此病,，對此病患者來說顯得尤為重要,。而他達拉非正以半衰期長、能低劑量每日規(guī)律服用等特點在同類產(chǎn)品中脫穎而出,。  現(xiàn)如今,，被批準(zhǔn)用于治療ED的PDE5抑制劑共有四種，即西地那非,、阿伐那非,、伐地那非和他達拉非。除了他達拉非,，另外三種藥物的藥效持續(xù)時間大約都在5～6小時左右,。因此，有些朋友就認為,，具有“超長藥效”的他達拉非,，一定比其他短效的同類藥品效果更好。但事實果真如此嗎,？  長效的他達拉非,，一定比同類的短效藥物好嗎？首先,，由于他達拉非的半衰期較長,，在人體內(nèi)能夠留存的時間更久。故而低劑量每日用藥,，能夠更好地使他達拉非在人體內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度,，使患者的性功能得到更有效地改善。 但是,，與短效藥物相比,，長效藥物也有其不可忽視的缺點,。比如，在藥物不良反應(yīng)方面,，不管是服用西地那非還是他達拉非,，都容易使患者出現(xiàn)頭暈、頭痛,、心悸等輕度不良反應(yīng),。 如果患者服用的是短效藥物，那么其藥物所致的不良反應(yīng)消失的也會更快,；而長效藥物由于在人體內(nèi)存留的時間較長,，其所致不良反應(yīng)持續(xù)的時間也會更長。  另外,，在藥物相互作用方面,，短效藥物也具有一定的優(yōu)勢。舉例來說：一般服用他達拉非或西地那非等同類藥物進行治療的患者,，是不能同時使用硝酸酯類藥物進行治療的,。 如果患者服用了長效的他達拉非（藥物在體內(nèi)清除的速度較慢），那么其想要使用硝酸酯類藥物進行治療的時間就要向后推遲至少2～3天,，若患者的病情較為緊急,，則可能會延誤其相關(guān)疾病的治療。  但患者在服用西地那非等短效藥期間,，若臨時需要服用硝酸酯類藥物進行治療,，通常在等待西地那非等短效藥在體內(nèi)經(jīng)過3～4個半衰期后（約1天）即可。 因為此時西地那非的藥物濃度已經(jīng)在體內(nèi)消失殆盡,，極大地降低了患者在服用硝酸酯類藥物后,，發(fā)生嚴(yán)重低血壓等不良事件的風(fēng)險。 所以,，是選擇長效的他達拉非,，還是同類的短效藥物,，應(yīng)該根據(jù)個人的實際需求和身體對藥物的耐受性,、不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度等情況而定。 那么除了藥效的長短,，幾元錢一片的國產(chǎn)他達拉非,，與幾十元一片的進口原研同類藥相比，差別還體現(xiàn)在哪些方面呢,？  幾塊錢的他達拉非與幾十塊的進口同類藥相比,，差別大不大？首先,，在患者眼中,，進口藥和國產(chǎn)藥最明顯的區(qū)別就是價格不同。實際上，從合理用藥方面來講,，藥物的“價格”是與藥物的安全性,、有效性等因素同等重要的。 因為有了相對便宜的國產(chǎn)仿制藥,，就能讓更多有相關(guān)問題的患者在確需用藥的前提下,，不會因為藥物的價格太高而望而卻步。  其次,，從藥物的研發(fā)過程來看,，進口的“原研品”是最早被開發(fā)出來的藥物。這需要研發(fā)者從藥物的生物安全性,、化學(xué)結(jié)構(gòu),、臨床試驗的有效性以及安全性等多個方面進行充分的評估。 而研發(fā)這樣一種新藥,，從項目立項到最終獲批,，需要經(jīng)過藥學(xué)研究、生物安全性研究,、1～3期臨床研究等多個階段,。通常需要經(jīng)過多年時間，所耗費的研發(fā)資金也較為巨大,。  而仿制藥品因為有了原研藥的臨床應(yīng)用經(jīng)驗,，在研發(fā)的過程中會免去很多繁瑣的工作。一般情況下,，只需要對藥物進行充分的藥學(xué)研究就可以了,。 隨著國家對“仿制藥一致性”研究工作的推進，自2019年以來獲批的他達拉非仿制藥,，大多數(shù)都是與原研藥進行過比對研究,，且具有生物等效性的藥品。這在一定程度上也確保了仿制藥的藥物效果和安全性,。 第三,，從藥物的有效性和安全性方面來講，進口藥物與仿制藥確實會存在一定的差異,。尤其在前些年,，常年用藥治療的朋友時常會有這種體會：同樣一種藥品，吃國產(chǎn)的效果一般,，換成進口的就有很好的療效,。但是，隨著國家制藥技術(shù)的不斷發(fā)展,，上述情況已經(jīng)大為改觀,。 所以說,，與原研藥相比，已經(jīng)通過“一致性評價”的仿制藥,，在質(zhì)量和藥效方面也能做到不比進口藥差,。 總之，在用藥選擇方面,，無論選“進口的”還是“國產(chǎn)的”,，最終都應(yīng)回歸到注重個體差異上。因為即便是同一種藥物,，在不同人身上所反映出的效果和安全性也不盡相同,。那么，在服用他達拉非之前,，必須知道哪些注意事項呢,？ 使用他達拉非的注意事項從用藥禁忌方面來說，由于他達拉非等PDE5抑制劑在誘導(dǎo)海綿體平滑肌的同時,，還會輕微地擴張外周血管,，引起血壓下降。 因此,，如果將他達拉非與硝酸甘油,、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等硝酸鹽類或硝酸酯類藥物同時服用,，極可能會造成患者血壓大幅下降,，從而給其帶來足以致命的風(fēng)險。 所以,，對于患有心腦血管疾病的患者而言,，一定要在醫(yī)囑下謹慎使用他達拉非。 從藥物的不良反應(yīng)方面來講,，使用PDE5抑制劑后,，較為常見的不良反應(yīng)有消化不良、面部潮紅,、頭痛,、鼻塞等。但是,，與其他PDE5抑制劑相比,，因引起磷酸二酯酶的活性程度有所不同，在服用他達拉非后,，患者出現(xiàn)肌肉疼痛和背部疼痛的幾率可能會更高一些。 總之,，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，科學(xué),、正確地服用他達拉非。如果在服藥期間發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),，要及時與醫(yī)生反映情況并去醫(yī)院查明原因,，以免發(fā)生意外。 文章最后據(jù)國家發(fā)布的相關(guān)通知可以看出,，目前國產(chǎn)仿制藥的制藥標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)實現(xiàn)了與進口藥保持一致,。因此，對于ED患者來說,，雖然進口藥比國產(chǎn)仿制藥的治療效果更為明顯,，安全性更有保障?？墒?，對于需要考慮“藥價”的朋友來說，價格相對低廉的國產(chǎn)仿制藥也是一種不錯的選擇,。 無論怎樣選擇,，患者都要以選擇正規(guī)的藥品為前提，同時切忌盲目,、私自用藥,，以免誘發(fā)更嚴(yán)重的疾病。
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