目前隨著人口老年化趨勢越來越明顯,，勃起功能障礙（ED）的發(fā)病率也逐漸升高，根據(jù)中國初級衛(wèi)生保健基金會及中康科技在2022年10月28日最新發(fā)布的《健康中國 幸福時代藍皮書》中提到,，我國勃起功能障礙（ED）總體患病率高達49.69%,。ED已成為了男性的常見病和多發(fā)病，嚴重的影響了男性的生活質量和心理健康狀況。

如今隨著人們觀念的改變和男科醫(yī)生不遺余力的科普,，面對ED時,，很大一部分人不再諱疾忌醫(yī)，而是積極的尋求治療,，因此對ED有治療作用的藥物關注度極高,。特別是2021年6月才在我國上市，由國內上海匯倫江蘇藥業(yè)有限公司及海思科藥集團研發(fā)仿制成功治療ED的新藥——阿伐那非,。才一經(jīng)問世,，便受到了極大的關注。

但是由于阿伐那非屬于新藥,，很多人對其藥物特點,、療效及服用注意事項也不是那么清楚，那么今天借此機會,，詳細的為大家講述一下這些相關內容,，指導大家能更加安全地服用阿伐那非,。

首先,，需要了解以下這兩個問題。

一,、目前臨床上治療ED的首選藥物有哪些,？

目前在全球范圍內，對ED的治療,，經(jīng)過多次臨床試驗及多年的臨床應用明確的證實——PDE5抑制劑是治療ED的首選口服藥物,，也是最有效的藥物，而且它的安全性也得到充分的認證,。

其中大眾所熟知的“偉哥——西地那非”就屬于PDE5抑制劑,，其實除了西地那非外，還有他達拉非（商品名：希愛力或神度）,、伐地那非（商品名：艾力達）,、以及最新上市的阿伐那非（國產商品名：海馳或梟雄）都屬于PDE5抑制劑，它們都是臨床是治療ED的首選藥物,。

PDE5抑制劑（5型磷酸二酯酶抑制劑）治療ED的原理：能阻止PDE5水解cGMP（環(huán)鳥苷酸）,，能讓海綿體內的cGMP這種物質濃度增高，cGMP的存在時間延長,，cGMP的濃度增高后,，可使得海綿體血管平滑肌處于擴張狀態(tài)，充血供血增加,，有助于丁丁充分勃起,。

多種藥物

二、阿伐那非為何起效如此快？

上述寫到阿伐那非和西地那非,、他達拉非,、伐地那非一樣，也是都屬于PDE5抑制劑,，但是阿伐那非的分子結構,、化學鍵和其余三種PDE5抑制劑不一樣，因此致使得阿伐那非在吸收,、分布,、代謝和排泄是和其他三類PDE5抑制劑是有區(qū)別的，它有著更強的親和力和高選擇性,，在藥物代謝動力學上具體表現(xiàn)如下：

100mg阿伐那非服用后,，10-15min后能達到有效的血藥濃度，而且能達到的最高血藥濃度（Cmax）為1000ng/ml以上,，相比較同類藥西地那非（560ng/ml）,、他達拉非（378ng/ml）來說，阿伐那非的血藥濃度更大,，作用強度也會更強,。此外阿伐那非的血漿半衰期（T1/2）為3-5小時，藥效持續(xù)時間可長達6-8小時,。

因此,，和既往的三種PDE5抑制劑相比較，阿伐那非有著起效快,、吸收程度好,，能達到較高的血藥濃度、半衰期短等優(yōu)勢,。從藥物起效時間比較：阿伐那非>伐地那非＞西地那非＞他達拉非,。

就是快

了解了上述兩個問題的答案后，你就能明白為何阿伐那非如此火熱了,，但是,，“是藥三分毒”，在選擇服用阿伐那非時,，為了保障用藥的安全劑療效,，仍需要牢記以下這4個原則。

原則一,、牢記服用禁忌癥

任何一個藥物在服用之前,，首先你需要考慮的最重要的問題就是：根據(jù)自身情況了解自己到底能不能服用，“甲之蜜糖,，乙之砒霜”,。其次再考慮療效的問題,。對于阿伐那非也是一樣的，盡管它有著起效快,、吸收程度好,，能達到較高的血藥濃度、半衰期短等優(yōu)勢,，但是以下的禁忌癥還需要牢記：

①服用著硝酸甘油,、單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯等硝酸鹽類藥物的人群,，禁止使用阿伐那非,。

②半年內有心梗、腦卒中,、不規(guī)則的心律失常,、不穩(wěn)定型心絞痛、心功能2級以上的患者,，禁止使用阿伐那非,。

③有著嚴重的肝腎功能損害者及阿伐那非過敏者，禁止使用阿伐那非,。

④有遺傳性退行性視網(wǎng)膜疾病及缺血性視神經(jīng)病變的患者,，禁止使用阿伐那非。

⑤正在服用酮康唑,、利托那韋,、阿扎那韋,、克拉霉素,、伊曲康唑等藥物的患者，也是禁止使用阿伐那非,。

禁忌癥

原則二,、選擇合適的劑量服用

目前對于大多數(shù)男性，阿伐那非推薦起始劑量為100mg,。根據(jù)個體療效和耐藥性,，劑量可增加至200mg或者減少至50mg。

但是需要特別注意的是目前ED患者大多數(shù)還是中老年人,，而這部分人群有著代謝吸收減緩,、有一定的心血管基礎疾病及部分器官功能減退等特點，因此,，在服用藥物后,，藥物在體內的代謝過程差異性較大，盡管有相關數(shù)據(jù)顯示,，65歲以上人群和年輕患者相比較,，有效性和安全性無差異,，無需因為年齡而調整用藥劑量。但是臨床運用后,，還是建議從低劑量50mg開始服用,，根據(jù)療效及耐受情況，可逐步增加至100mg或者200mg,。

適合的才是最好的

原則三,、選擇正確的服藥方式

對ED患者而言，在確定好服用的劑量后,，如何正確的服用藥物也是相當重要的,，因為正確的服用藥物方式才能充分發(fā)揮藥效，因此對于阿伐那非而言,，需要注意以下兩個細節(jié)：

服藥時間： 阿伐那非10-15分鐘左右起效,，藥效持續(xù)時間6-8h，所以建議患者在同房前15分鐘服用即可,，間隔時間太短或者太長,，都有可能會導致服用后達不到理想效果。

服用方式：阿伐那非吸收不易受食物影響,，因此空腹和飽餐狀態(tài)都可以服用,，但是所有的PDE5服用后是需要充分的刺激才能起效，在沒有刺激時候,，是不起作用的,，阿伐那非也是一樣的。

正確的服藥

原則四,、牢記服藥后出現(xiàn)不良反應的處理措施

盡管阿伐那非相對其他三種PDE5抑制劑來說,，有著高度親和力和高選擇性，但它同樣會有一定的幾率出現(xiàn)頭痛,、面部潮紅,、消化不良、鼻塞,、頭暈,、視覺異常、背痛,、肌痛等不良反應,，如下圖：

阿伐那非副作用

因此，服藥前還是需要做好一定的防范措施,，避免服藥后出現(xiàn)不良反應而導致身體損傷,。具體如下：

①做好心理準備，要充分明白阿伐那非出現(xiàn)的不良反應（頭痛,、面部潮紅,、消化不良,、鼻塞、頭暈等）是一過性的,，停藥后大多能恢復,，一般無需特殊處理，所以出現(xiàn)時無需特別緊張,。

②及時就醫(yī),，對于出現(xiàn)重度的不良反應，停藥后仍不能恢復,，則建議及時醫(yī)院就診,，避免身體損傷。

總結

總的來說,，阿伐那非在治療ED上,，相比較其他三種PDE5抑制劑，有著起效快,、吸收程度好,，能達到較高的血藥濃度、半衰期短,、不良反應少等優(yōu)勢,，但并不是說它就能取代其他三種藥物，它在藥物代謝動力學的其他方面也有不足,，況且ED患者病情較為復雜多變,，治療需求也不一樣，所以還是要根據(jù)患者的病情及身體狀況,，選擇合適的PDE5抑制劑來治療,。在選擇阿伐那非時，需要牢記相應的禁忌癥,、結合自身的身體情況,，正確的服用藥物,，才能充分的發(fā)揮藥物的療效,，在保障藥物安全的同時，使得患者病情獲益最大化,。