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來源： 醫(yī)藥代表 據(jù) MRCLUB 小伙伴們反饋消息,，由于多次收到患者對外購用藥的投訴，廣東省衛(wèi)健委為進(jìn)一步加強監(jiān)管,，特發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)療機構(gòu)外購用藥管理有關(guān)要求的通知》,，再次強調(diào)外購用藥相關(guān)要求。從這份《通知》來看,，廣東省衛(wèi)健委再次明確了外購藥物范圍,，醫(yī)師開具外購用藥處方，僅用于醫(yī)療機構(gòu)在開展新技術(shù),、臨床急（搶）救,、特殊臨床治療等特殊情況，不得引導(dǎo)患者外購本醫(yī)療機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄已有,、同類或相類似作用的,、能正常采購供應(yīng)的品種、中成藥和輔助性藥物等臨床非緊急,、非必需的藥物,。重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄內(nèi)品種一律不得外購。另外,，要堅持患者知情同意原則,。對確需外購的藥物,，醫(yī)師開具外購處方前應(yīng)經(jīng)患者或其授權(quán)人同意并在病歷中予以記錄。在告知時,，不得指定購藥的藥品經(jīng)銷企業(yè)。醫(yī)療機構(gòu)處方格式應(yīng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》規(guī)定的內(nèi)容設(shè)置,，不得以二維碼等形式在外購藥品處方上標(biāo)注有關(guān)零售藥店信息,。最后,，還要加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理。各醫(yī)療機構(gòu)要切實加強外購藥物管理,，確需外購藥物的,，要建立外購藥品使用目錄,，醫(yī)師不得開具不在目錄內(nèi)藥品的外購處方。同時,，要明確能開具外購處方的醫(yī)師資質(zhì),，外購處方要在醫(yī)療機構(gòu)按照院內(nèi)處方進(jìn)行留存管理,。醫(yī)療機構(gòu)要將外購處方納入處方審核,、專項點評監(jiān)管范圍，定期通報,。除此之外，廣東省衛(wèi)健委還要求醫(yī)療機構(gòu)合理保障藥品供應(yīng),，切實滿足臨床需求，按照國家衛(wèi)健委相關(guān)文件精神,，兒童用藥（僅限于藥品說明書中有明確兒童適應(yīng)癥和兒童用法用量的藥品）不受“一品兩規(guī)”和藥品總品種數(shù)限制,；國家醫(yī)保談判藥品、罕見病治療藥品不受藥品總品種數(shù)限制,。長期關(guān)注 MRCLUB 的小伙伴們應(yīng)該有印象，去年 11 月份,，廣東省衛(wèi)健委就曾因為患者投訴,，特發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療機構(gòu)外購藥物管理工作的通知》，并對醫(yī)療機構(gòu)外購藥物進(jìn)行全面排查整頓,。按照管理要求,，各公立醫(yī)療機構(gòu)每年 1 月15 日前要將上一年度外購藥品目錄、使用數(shù)量等信息和外購藥物管理情況表報送轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門,，省部屬醫(yī)院直接報送省衛(wèi)健委,。廣東省衛(wèi)健委此次要求，對于不應(yīng)納入外購用藥范圍的,，各級衛(wèi)生健康行政部門要督促指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)立行立改,。從本月開始，廣東省開始進(jìn)行外購用藥“回頭看”自查,，在 9 月30 日前,，提交自查報告及外購藥品情況表,，以及對于患者投訴的自查報告。▌ “院內(nèi)藥房”進(jìn)一步清理整頓和院外處方相關(guān)的另一重要機構(gòu)是“院內(nèi)藥房”,，即醫(yī)院開設(shè)的營利性藥房,。據(jù)大咪了解，本月初,，廣東佛山市衛(wèi)健局發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強全市公立醫(yī)院營利性藥房清理整頓工作的通知》,，對院內(nèi)藥房和院外處方再次做出規(guī)范性要求,。《通知》要求，要明確堅持公立醫(yī)療機構(gòu)藥房的公益性,，公立醫(yī)療機構(gòu)不得承包,、出租藥房,，不得向營利性企業(yè)托管藥房,，不得以任何形式開設(shè)營利性藥店。其次,，要從嚴(yán)管理醫(yī)療機構(gòu)外購藥物,，要求醫(yī)療機構(gòu)要明確外購藥物范圍，堅持患者知情同意原則,，不得違規(guī)指引患者去指定藥店自購藥物等,。除此之外，《通知》提到,，仍有個別公立醫(yī)院對藥品,、藥事改革政策認(rèn)識不到位、落實態(tài)度不堅決,，為謀取單位利益觀望拖延,，未及時關(guān)停自辦營利性藥店及以采取外購藥品的方式，或通過出租院內(nèi)外場地給第三方開辦營利性藥房,，影響“藥品零加成”政策落實,，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對此,，將開展清理整頓工作,，要求在 9 月底前完成整改。這個文件第十六條指出：堅持公立醫(yī)療機構(gòu)藥房的公益性,，公立醫(yī)療機構(gòu)不得承包,、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房,，不得以任何形式開設(shè)營利性藥店。很多做藥的朋友對于院外藥房都很熟悉,，去年 9 月份 MRCLUB 調(diào)查顯示,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院營利性藥房全部關(guān)停的僅占16%,。時隔一年,，據(jù)大咪了解,，各地仍存在個別此類型藥房未關(guān)停的情況,。此前大咪曾和大家介紹過，相對于院外零售藥房,，院內(nèi)藥房以“自費藥房”,、“便民藥房”、“院內(nèi)藥房”等名字存在于醫(yī)院內(nèi)或者醫(yī)院門口,，這類藥房的經(jīng)營方或者是醫(yī)院,，或者是和醫(yī)院有著密切的關(guān)系。而經(jīng)營的品種上也是嚴(yán)重依賴醫(yī)院,，在當(dāng)下醫(yī)藥政策下,，還大量引入招采落標(biāo)品種，或無法進(jìn)入醫(yī)院目錄的品種,，這種情況下,，也造成了處方外流，容易影響集采中選品種采購指標(biāo)的完成,，同時,，院內(nèi)藥房的藥價加成，也和醫(yī)院藥品零差價政策是相悖的,。所以,，這類藥房的運營模式當(dāng)下其實是不明朗的,，政策風(fēng)險也是必然存在的，最重要的是,，既然有加成,，那就是和政策方向是相反的，無論是醫(yī)藥分家,，還是零加價,，還是降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，都容易觸碰政策紅線,。再加上這類藥房在醫(yī)院處方這塊市場處于絕對壟斷地位,，既容易招藥店同行嫉恨，很多也會因服務(wù)問題導(dǎo)致患者不滿,。而 2020 年國家衛(wèi)健委等六部委發(fā)布的《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》,，更直接給這類藥房劃了紅線——必須關(guān)停！隨著國家衛(wèi)健委明確的政策要求,，各地醫(yī)院開設(shè)的這類藥房開始逐漸準(zhǔn)備關(guān)停,。2021 年 9 月份，大咪還給大家分享了重慶市衛(wèi)健委對醫(yī)院開設(shè)的營利性藥房的查處要求,，以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院關(guān)停下屬便民藥房的消息（見 MRCLUB 歷史消息>>）,。而本月廣東省衛(wèi)健委再次開展的整頓工作，將對外購處方產(chǎn)生很大的打擊,，同時,，個別地市仍存在的“院內(nèi)藥房”估計將徹底關(guān)閉。免責(zé)聲明：藥脈通轉(zhuǎn)載此文目的在于傳遞更多信息,，不代表本網(wǎng)的觀點和立場,。
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