王某,，女,，48歲。初診日期：2021年7月24日,。晨起眼脹痛6月余,。于眼科醫(yī)院查視力、眼壓等未見異常,，外用眼藥水效果不理想,。刻診：晨起右眼脹痛,，活動后減輕,。口苦,，急躁易怒,，飲食二便無異常。脈沉弦數,，舌紅苔薄黃,。

診斷：（肝火上炎，瘀血內停型）目珠脹痛。

治則：清肝瀉火,，活血化瘀,。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

組成：龍膽草6g,，黃芩15g,，梔子10g，夏枯草15g,，菊花10g,，薄荷10g，決明子15g,，丹參15g,，紅花6g，川芎10g,，赤芍19g,，生地15g，柴胡6g,，甘草6g,。6劑，水煎服,，日1劑,。

7月29日二診：服藥1劑眼脹痛大減，現基本消除,，仍感眼干澀,。脈沉滑，舌紅苔薄黃,。效不更方,，繼予上方6劑。

8月5日三診：眼脹痛消除,。脈沉,，舌紅苔薄白。予上方6劑鞏固,，治愈,。

按眼脹痛古籍稱為“目珠脹痛”“神珠自脹證”。肝開竅于目,，目為肝之外候,，本案患者急躁易怒，肝火上炎,，致目脹痛,，口苦及舌脈亦肝火之象。本方以龍膽瀉肝湯清肝瀉火為主，加入夏枯草,、菊花,、決明子等清肝明目之品，肝火清則脹痛消除,。眼脹痛晨起較重,，活動后減輕系血瘀，故用丹參,、紅花,、川芎、赤芍活血化瘀,。全方共奏清肝火,、散瘀血之功，與本病頗為合機,，故取良效,。（譚洪福 山東省淄博市淄川區(qū)東關社區(qū)衛(wèi)生服務站）